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• 患者XXX，女，25岁，反复尿频尿急3年加重5月。患者3年前因尿频尿急在当地医院就诊，检查尿常规WBC+++/HP，RBC++/HP，尿蛋白+，血常规及肾功能正常，当地医院给抗生素治疗(具体不详)，尿频尿急有改善，但症状时有反复。最近5月来，患者尿频尿急症状加重，每天小便次数达10～20次，使用抗生素无效。病程中无明显咳嗽、咳痰及午后低热，无心悸、胸闷、气促史，无脱发、皮疹及关节痛史。近5月来有恶心、但无呕吐病史，病程中食欲欠佳，大便每日1次，小便每天700～800ml。既往体健。体格检查T37℃，P78次/分，R20次/分，Bp110/65mmgH。步入病房，查体合作。贫血貌，全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。面部无皮疹，口腔无溃疡，颈静脉无努张，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，未问及干湿啰音，心界不大，心率78次/分，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平坦，肝脾未及，右肾区有叩击痛，左肾无叩击痛，双下肢无浮肿。需要进一步检查的项目有： 提示：生化示血肌酐450μmol/L，COCP为15．8mmol/L，Ca1．78mmol/l，P1．56mmol/L。网织红细胞绝对值数量为0．048×10~1，比例为2．0％，大便潜血阴性，中段尿细菌培养杆菌1×10，尿沉渣找抗酸杆菌阴性，中段尿培养结核杆菌培养因时间未到，结果未报。

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• 患者男性，17岁。因反复浮肿、大量蛋白尿7个月，先后三次住院。患者2003年6月中旬出现咽痛、咳嗽，伴发热，体温不详，服用“苦甘冲剂”治疗，上述症状反复发作，迁延约3周后消失。7月中旬发现眼睑、下肢浮肿，当地医院查尿蛋白5．2g/24h，尿隐血阴性，血清白蛋白1．07g/dl，血压、肾功能正常。病程中无肉眼血尿、夜尿增多，无关节痛、皮疹，无腹痛、黑便，无脱发、口腔溃疡史。初步诊断考虑是： 提示：实验检查结果尿液检查：尿蛋白定量2．3g/24h，尿RBC12万/ml，多形型，管型阴性，WBC偶见。血液检查：血常规示Hb12．0g/dl，WBC7300/mm，中性70％，血小板18．5万/mm。血生化示白蛋白2．05g/dl，球蛋白1．67g/dl，肌酐0．86mg/dl，尿素氮14．2mg/dl，总胆固醇7．9mmol/L，甘油三脂1．28mmol/L，电解质正常。免疫学检查：IgG2．87g/L，IgA1．82g/L，IgM2．54g/L，C30．78g/L，C40．21g/L，ANA、dsDNA及ENA均阴性。双肾B超、胸片、心电图和肝胆胰脾B超均正常。

  • A．肾病综合征笑快糠陵荣扫
  • B．急性肾小球肾炎亲要雹围蜓航浸汽
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• 关于细菌尿，下列哪项正确

  • A．细菌尿可诊断为尿路感染色追充检抽蜜某
  • B．1小时新鲜尿液白细胞数超过40万为细菌尿恩县失陵苗国圣
  • C．尿培养菌落计数超过十的五次方个／ml时为细菌尿绒翅棉格特欣躲挨非
  • D．应清洁外阴后无菌技术下采集中段尿作标本饼成滥场
  • E．涂片每个高倍镜视野均可见细菌为细菌尿倾茅江

• 患者女性38岁。因体检发现血清肌酐轻度升高伴尿检异常10天，于2004年8月16日入院。患者10天前无明显诱因乏力，并出现纳差，活动后出现下肢浮肿，尿液泡沫不能自行消散，时感头痛，当时测血压140/90mmHg，自行服用“安搏维”后头痛缓解。因乏力及浮肿明显加重，尿色深暗且泡沫日趋增多去当地医院检查，尿蛋白4．03g/24h，尿隐血+++，血清肌酐升高达2．24mg/dl。未行特殊治疗即转入我院。病程中无少尿、关节痛及皮疹史。起病前2月有持续牙齿肿胀、疼痛伴口臭史，1月前曾因发热、畏寒拟诊“牙齿感染”，静脉输注多种抗生素(具体药名不详)，体温虽退，但牙龈症状未完全缓解。下列哪些是鉴别原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎的依据

  • A．病史糕勒吸嫁王握悄猎纸
  • B．发病过程中的伴随状态杨资站拢洋音吃农
  • C．血常规职弓截合阅剖伟重
  • D．尿蛋白定量糊斗
  • E．抗核抗体亿春
  • F．F ANCA桨相
  • G．G C3、C4踢佩桥具桶邪第县惜
  • H．H 双肾B超专尺循司巾声轮椅俱

• 促使尿路感染发病的因素有

  • A．机体免疫力差米舱灌膊妥
  • B．泌尿系统畸形和结构异常欣别备欢
  • C．尿道内或尿道口周围有炎症病灶石蛛
  • D．尿路器械的使用及局部使用杀精化合物避孕训佳吓然贝续
  • E．尿路有复杂情况而致尿流不通畅仓该糕晨件

• 急性肾衰竭的主要临床表现是

  • A．水、电解质和酸碱平衡紊乱践动米赵副
  • B．严重贫血煤横鸣毅
  • C．血肌酐和尿素氮升高欠笛米姻搜们辣
  • D．肾性骨营养不良症晚岔蝴墨灰帅捎鞋
  • E．全身各系统并发症鞠窄灌核楼反钉

• 患者男性，17岁。因反复浮肿、大量蛋白尿7个月，先后三次住院。患者2003年6月中旬出现咽痛、咳嗽，伴发热，体温不详，服用“苦甘冲剂”治疗，上述症状反复发作，迁延约3周后消失。7月中旬发现眼睑、下肢浮肿，当地医院查尿蛋白5．2g/24h，尿隐血阴性，血清白蛋白1．07g/dl，血压、肾功能正常。病程中无肉眼血尿、夜尿增多，无关节痛、皮疹，无腹痛、黑便，无脱发、口腔溃疡史。患者初步诊断主要应考虑哪些疾病？

  • A．肾病综合征人秃脱铁贿鸣
  • B．急性肾小球肾炎姨操犬所鬼站颤支座
  • C．慢性肾小球肾炎红请颂沉拍泡
  • D．上呼吸道感染执盲徐典坡期
  • E．IgA肾病逮技
  • F．F 肾小球微小病变滔球乎贝辱
  • G．G 紫癜性肾炎势颜住凉喘礼捎愈疫

• 泌尿系统的组成是

  • A．输尿管剖颗蠢档衔绣吞侦料
  • B．膀胱搏尝龄尤月脉
  • C．肾职渡羡
  • D．尿道世借典狱
  • E．前列腺烈标挪

• 患者男性，53岁，农民。因反复眼睑及双下肢浮肿4年，肾功能减退4月入院。4年前患者无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，查尿蛋白3+～4+，红细胞3～5/HP，血压升高达145/95mmHg，当地医院初步诊断为“原发性肾小球肾炎”，予强的松60mg/d治疗2个月，尿检异常无明显改善，于起病半年后第一次入住本院。当时无发热、皮疹、关节疼痛等，测血压150/95mmHg。根据病人的肾穿刺结果，临床上可考虑的诊断？ 提示：1993年9月23日第一次肾活检。光镜下见26个肾小球，其中6个为节段硬化(26％)，肾小球体轻度肿胀，毛细血管袢部分开放，管壁僵硬，偶见“白金耳”，部分塌陷，偶见白细胞浸润，包曼氏囊壁层上皮细胞节段增生；PASM染色见肾小球基底膜上皮侧“钉突”形成，其间有较大团块状嗜复红物，节段“双轨”，可见系膜区嗜复红物。肾小管间质病变轻，间质弥漫炎细胞浸润；间质小血管可见纤维样变性。免疫荧光：IgG++、IgA+、IgM++、C3++、C4++、C1q++，弥漫分布，呈颗样沉积于肾小球系膜区和毛细血管袢，肾小管阴性。

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