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• 患者女，39岁，因“突发剧烈头痛，倒地1 h”来诊。既往体健。1 h前打电话时突然剧烈头痛，电话从手中落下，患者倒地。查体：意识模糊，定向力丧失；极度颈强直，凯尔尼格征（＋），脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，病理反射未引出。所谓病理反射包括

  • A．吸吮反射蝶纱团仅朋勉哗缸撑
  • B．掌颏反射浑奔静示葛席社
  • C．戈登征（Gordon sign）菜宿孟扯匠卧址
  • D．霍夫曼征（Hoffmann sign）拳觉劣节面搬页络
  • E．查多克征（Chaddock sign）莫饶主嘱缎迷如悬亩
  • F．F 膝跳反射米梨傅伯觉龙
  • G．G 桡骨膜反射丹炎客音药佳著

• 男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征(+)上述患者的血压处理，按目前对脑血管的认识，较为准确的为

  • A．不降压，观察你撑良厘土野
  • B．降到180／110mmHg左右，根据病情变化再处理县乘逃废
  • C．药物首选作用强、起效快的降压药物，如硝苯地平等热荡
  • D．血压降低得越低越好，但不低于90／60mmHg况渠滩婆洪
  • E．急性期脱水药物一般首选作用缓慢的脱水药裁色杠勾孔脏并塑

• 患者女，70岁。因“突发头痛5h”就诊。患者5h前休息过程中突发头痛，呈涨痛，无恶心、呕吐，症状持续不缓解，无意识障碍，无肢体麻木无力、无言语不清、吞咽困难，无发热。家属诉患者2年前开始出现记忆力下降，容易忘记刚发生的事情，病情逐渐进展为外出找不到家，生活不能自理。否认高血压和糖尿病病史；否认华法林药物史；无吸烟、饮酒史。查体：BP140／80mmHg(双侧)；神经系统查体：意识清楚，言语流利，近记忆力、计算力减退；粗测双眼视力、视野正常，双眼各方向运动充分，双瞳孔等大正圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力对称适中，双侧腱反射(++)，双侧病理反射未引出；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈软，无抵抗；布鲁津斯基征（-），克尼格征（-）；体格检查基本未见异常。实验室检查：血常规、尿常规、粪常规均正常，凝血常规正常，糖化血红蛋白正常；BUN9.2mmol／L，甘油三酯2.14mmol／L,总胆固醇6.4mmol/L，低密度脂蛋白3.21mmol／L。动态血压监测正常。颅脑CT见下图。 为进一步明确病因，须完善的检查有

  • A．CTA然悟惰仰尽违拐途泽
  • B．颈部血管超声健邀青突画瓶嚼著
  • C．DSA罚蝇迷凳永缺劈休妙
  • D．TCD帖苦冷病毯和
  • E．超声心动图侦纵夜愤审
  • F．F CTV缩盗杯游寺洞蜻泥

• 女，40岁，突然右侧偏瘫5h。查体：BP18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，心率88次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。神经科查体：运动性失语，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肌力1级。跖反射右侧无反应，双侧Babinski征(-)。心电图示房颤。该病最常见的栓子来源为

  • A．癌栓晚昆闯绘酷笑
  • B．骨折或手术时脂肪栓或气栓判蒜宏京箩舞
  • C．肺静脉血栓沫龙嫌沟摧孙
  • D．动脉粥样硬化斑块脱落决念取井今射俊狂待
  • E．心源性谋银美斑概育马

• 男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上下肢肌力0度，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。根据假设信息中的病情变化，以下哪项处理是错误的

  • A．20%甘露醇250ml立即静脉推注运牌星纤员
  • B．立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压侵伏树锤解诊袜对
  • C．利血平1mg肌内注射令雕猎才掌腐词双钳
  • D．西咪替丁静滴，预防上消化道出血联谱物趴敞眯随东
  • E．保持呼吸道通畅腹沈彻昌抖

• 患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1.5mm：2.0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。提问：目前对此患者以下哪项说法不妥

  • A．患者血压较高，应首先将血压降到正常稍高水平绩拐
  • B．进行心电监护委话
  • C．为了预防呼吸道感染可应用抗生素饭呈
  • D．20%甘露醇伶傍茄焰
  • E．可考虑应用尿激酶溶栓治疗命煮律特绩则毫
  • F．F 皮下注射小剂量胰岛素以预防应激性血糖增高疗计轰耍涌罪曲

• 女性，39岁。一向体健。当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛，电话从手中落下，倒地不语，随被送入急诊。 入院时体检：病人意识朦胧，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性。脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。 ［假设信息］若给病人进行了腰椎穿刺，压力增高，脑脊液呈血性。 据上述推断，应首先考虑进行哪项检查

  • A．气脑造影洽个坟悉眼菜枪低滨
  • B．脑电图管抖结呼囊搅发
  • C．全脑动脉系统DSA含持
  • D．脑CT扫描逝娱彩贡述乏校
  • E．止血与凝血功能障碍检查殿渗兽

• 男性患者，48岁，以"头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病病史6年。查体：血压200/120mmHg，神清语利，双眼向右凝视，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体偏瘫，脑膜刺激征阳性。其病变部位可能在

  • A．右侧额叶奉慰
  • B．左侧额叶铅摇届荒析月地擦已
  • C．右侧内囊岛职绞
  • D．左侧内囊隙嘴吩连探机插刊侵
  • E．左侧顶叶仙脾创惠廊伍雄

• 女性患者，43岁，以"头痛、项痛伴呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温、血压正常。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。
  辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。诊断考虑为

  • A．脑干出血糠型前
  • B．脑室出血榜租耐闻
  • C．SAH骂内室逃然
  • D．小脑出血德盆丝
  • E．内囊出血风忘芹荒签恢屋娇赌

• 男，63岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压180/110mmHg，心率57次/分，律齐该患者治疗应立即采取的措施是

  • A．降低血压语悟三旷助
  • B．促进清醒药物蒜纳某尊粱绝
  • C．止吐药物伴膏颜帅锹喇牧
  • D．提高心率药物拢凯王券伟墓踢
  • E．甘露醇静脉滴注葛拔浅