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• 患者存在某些情况时更支持帕金森病的诊断，这些情况有

  • A．单侧起病乘蚁
  • B．存在静止性震颤运谢寒绝枣狮熟爪
  • C．疾病快速进展唉皆挺纷忙
  • D．症状持续不对称，首发侧较重外诵
  • E．应用左旋多巴导致的严重异动症肩戴悔戚莲饼杜

• 患者，女，20岁，四肢不自主颤动1年，1年前与人争吵后感右手活动不灵、颤动，症状逐渐加重，约1个月后左手和两下肢也出现颤动。经某地精神病院诊断为神经症，住院治疗1个月不见好转。后经针灸和中药治疗略有好转，仍诊断为神经症。回家后症状很快复发，因肢体震颤而不能写字和劳动，遂又来诊。查体：神志清，表情欣快，肤色略黝黑，四肢大幅度地节律性异常运动，如扑翼样，头颈也有伸屈的节律性颤动，其异常运动在随意运动时加重。感觉正常，腱反射两侧等叩，病理征阴性。患者还可能出现下列异常，除了

  • A．骨质疏松戒战精尺色挂挺悼课
  • B．脾功能亢进早剧届显牵
  • C．智能减退煌伍稻灭磁
  • D．精神障碍白义浊翅文完
  • E．末梢神经炎划锯

• 患者男，55岁。因“手抖、四肢发僵1个月”就诊。近1个月患者自觉有双手抖动，持物时明显，静止时减轻。双眼发直，脖子硬，四肢发胀、发僵。患者自诉之前无明显上述症状。既往有失眠、高血压、腔隙性脑梗死病史。否认类似家族史。查体：意识清楚，言语流利，面部表情略减少，颈肌、四肢肌张力增高，双下肢肌张力明显增高。
  提示患者停用盐酸氟桂利嗪，加用多巴丝肼片0.125，2次/d。最初20d无明显效果，20d后觉症状逐渐减轻，手抖及肢体发硬均好转，可长时间坐着，失眠也好转。1个半月后复诊自觉症状好转7成以上。)临床上出现某些特征时应重新审视帕金森病的诊断，这些特征包括

  • A．数月内起病程跑头抹余
  • B．双侧起病泥出躲不
  • C．早期跌倒定面诱民怪茅
  • D．早期出现突出的自主神经症状躲摘
  • E．早期出现认知障碍闸妖
  • F．F 双眼上下视障碍指交赢依乌停喜

• 患者男，47岁，以肢体不自主扭动17年伴精神和智能衰退4年入院。查体：定向力差，言语不连贯，智商低于正常。全身不自主活动，挤眉弄眼，扮鬼脸，双上肢不自主地扭动，耸肩扭颈，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者家族中每代均有类似临床表现的患者。根据患者病史和症状体征，临床诊断为

  • A．PD策异孝慧实做劲但
  • B．肝豆状核变性肚否穴呈废傍聪
  • C．Huntington舞蹈病趋蜜洗
  • D．小舞蹈病纺烧阔
  • E．迟发性运动障碍裁五孩弄聚佛信欢

• 患者男，53岁。因“肢体抖动，动作迟缓5年”就诊。5年前患者，自觉右上肢抖动，静止及精神紧张时明显。4年前患者感右上肢写字时发笨，系扣不如以前灵活；右下肢发僵、乏力，行走时右足拖地。3年前开始左侧肢体也出现类似症状，但仍以右侧为著。近1年患者感翻身费劲，言语变笨。自患病以来即有便秘，小便频，入睡困难，易醒。记忆力尚可，无幻觉。既往体健，否认家族史。查体：意识清楚，言语欠清，面部表情减少；右上肢静止性震颤，四肢肌张力增高；病理反射未引出。
  提示患者因出现运动并发症，不能坚持正常的工作，故来医院行手术治疗。术后患者疗效减退现象明显改善，每天基本保持在较好的状态，剂峰异动症消失。)关于帕金森病的手术治疗，叙述正确的有

  • A．手术治疗越早越好泛颂剂畏魄
  • B．手术治疗仅可改善症状不能治愈疾病土炊荐师学六摸
  • C．服药无效的帕金森病患者可选择手术治疗明脱筒塌静铁胃恐听
  • D．帕金森叠加综合征药物治疗效果欠佳，可选择手术治疗桶贷悬袖绢存该
  • E．手术治疗后即可停用抗帕金森病药物蔑雁购清雅移芝冶
  • F．F 脑深部电刺激术是首选的手术治疗方式呀蚀瞎惠俗格胳

• 患者男，56岁。1年前右上肢略感酸困乏力，做精细动作时感右手稍笨，写字变慢，但字迹尚清楚。近6个月右手偶有不自主抖动，静止时明显；行走时右下肢沉重、拖步。左侧肢体无异常。无认知障碍。目前考虑诊断为帕金森病早期。患者自觉症状对日常生活影响不大，仍未接受药物治疗。关于该患者的治疗，叙述正确的有

  • A．新诊断的患者应尽可能不用药物治疗，以延缓运动并发症的发生碎组度目没版仰牵
  • B．一旦诊断应立即开始对症治疗棕径锡救侧谨
  • C．选用药物时既应考虑到药物的疗效，也应注意其不良反应芝冈
  • D．药物应从小剂量开始，逐渐加量，直至症状完全得到控制为止疏码呢踪厚勾
  • E．用药期间，应严密监测肝、肾功能变化轮叨倘闭车
  • F．F 治疗初期应先选择单药治疗，疗效不佳时可适当增加剂量或换用其他类型的药物蚀咸巾阀入
  • G．G 治疗初期经药物治疗无效者可选择手术治疗电霉他

• 患者男，53岁。因“肢体抖动，动作迟缓5年”就诊。5年前患者，自觉右上肢抖动，静止及精神紧张时明显。4年前患者感右上肢写字时发笨，系扣不如以前灵活；右下肢发僵、乏力，行走时右足拖地。3年前开始左侧肢体也出现类似症状，但仍以右侧为著。近1年患者感翻身费劲，言语变笨。自患病以来即有便秘，小便频，入睡困难，易醒。记忆力尚可，无幻觉。既往体健，否认家族史。查体：意识清楚，言语欠清，面部表情减少；右上肢静止性震颤，四肢肌张力增高；病理反射未引出。该患者最可能的诊断是

  • A．Wilson病堡峰许丽贞给艳核芬
  • B．多系统萎缩伸导部曾梦勿创暂
  • C．原发性帕金森病袍妹付歉毅约
  • D．路易体痴呆场边召
  • E．进行性核上性瘫痪欣最坐敞淡
  • F．F 正常颅内压脑积水奴驴席肠阵操

• 根据发生部位，肌张力障碍包括的类型有

  • A．局限性肌张力障碍角坚域定代震哲属修
  • B．节段性肌张力障碍猜下侵做
  • C．偏身性肌张力障碍谣案赔粪音绩星丸
  • D．远端型肌张力障碍停费
  • E．全身性肌张力障碍喜鬼交席下汁畅讯繁

• 患者男，15岁。13岁开始出现口齿不清，在口腔科就诊发现齿列不齐，予牙齿正畸处理，症状无改善。14岁开始出现写字困难，学习成绩下降，口齿不清更严重，并出现流涎，饮水呛咳。2个月前发热后出现不自主颈部后仰，四肢舞动，行走不能。在当地医院行颅脑MRI检查见下图。
  提示 实验室检查：血WBC 3.78×10／L，PLT 77×10/L；ALT145U/L，TB 77mmol／L，Alb 23g/L，PT 23s，APTT 48s；铜蓝蛋白0.21g/L(正常范围：0.2～0.45g/L)。腹部B型超声：肝硬化，脾肿大(180mm×37mm)，中等量腹 腔积液。)以下观点错误的是

  • A．该病例可以排除肝豆状核变性的可能沾弊成知
  • B．急性病毒性肝炎的铜蓝蛋白水平应低于正常下限州脊悉
  • C．Child-Pugh改良肝功能评级法包括了TB、Alb和PT这3个项目扎药梢丹
  • D．该患者的临床表现可以用肝性脑病来解释渗羡临特
  • E．立即进行肝移植滩滑廊欲毛
  • F．F 肝硬化及慢性肝病可以出现铜蓝蛋白水平下降鸟势粗

• 帕金森病的主要症状包括

  • A．动作性震颤较纯借胞
  • B．静止性震颤值阿蜻趋务框选
  • C．运动迟缓锈吴抚邮尘纯府
  • D．肌阵挛柳概呼秧夺
  • E．肌强直驴伸路借欠誓抵法烫