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• 患者男性，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困难，当地医院已经给予溴吡斯的明口服，剂量达到480mg/d，仍然感到呼吸困难。查体：呼吸频率24次/分，呼吸动度减弱，口唇轻度发绀，双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小，无复视，但有吞咽困难和构音障碍，抬头不能，四肢肌力4级，腱反射正常，病理征（-），感觉正常。下列哪项有助于在此患者较安全地提示患者服用大剂量溴吡斯的明是否是造成呼吸困难的原因

  • A．肌内注射新斯的明质叼务旅盼蛙滚冒我
  • B．肌内注射阿托品采壮字洁星
  • C．观察患者瞳孔大小乱挽
  • D．静脉注射地西泮蜡肉研住尤俊二就
  • E．口服普萘洛尔锅祝抬泪否延鞋

• 患者男，24岁。因“发作性肌肉僵直6年余”就诊。患者于6年多前无明显诱因逐渐出现用力咀嚼时松口费力、握拳双手不易张开，伴肌球形成，无波纹样运动，无肌痛，劳累及寒冷无加重，活动1min以内僵硬感好转。无迈步困难，无晨轻暮重。此后肢体僵硬缓慢加重，面部消瘦，四肢肌肉萎缩，以颞肌、咬肌、双手及前臂为主。伴心悸、胸闷，脱发。自发病以来，无皮疹、视力下降，无骨关节畸形，无反酸，无食欲减退。发病以来，饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：第2胎足月，顺产。生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。查体：BP110／75mmHg;意识清楚，言语流利，记忆力、计算力、定向力尚可；双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，眼动充分，无眼震；斧形脸，面部感觉正常，面纹对称，鼓腮力弱，双咬肌、颞肌萎缩；双耳听力粗测正常，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；四肢肌肉萎缩，远端为主，四肢肌力5级，肌张力适中，紧张度阵发性增高，叩击可见肌球，腱反射减弱，足跖反射中性，病理反射未引出；深、浅感觉无异常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；脑膜刺激征（-）。还须完善的检查有

  • A．性腺功能检查凯亿敬跨杂
  • B．眼底京俊驾诊艇盆希柔态
  • C．钾负荷试验灯家位人二印垃柔焰
  • D．冷水诱发试验贯忆记钉碧艘启耐彼
  • E．肺功能检查晕仆叉奔二韵
  • F．F 前臂缺血试验纸争塌

• 患者，男件，60岁，四肢无力2个月，无明显晨轻暮重，无肢体麻本，无视物成双，无饮水呛咳。神经专科查体脑神经(-)，四肢近端肌力4级，远端肌力正常，深浅感觉正常，膝反射消失，新斯的明试验阳性如果患者神经重复电刺激检查提示高频电刺激运动神经反应幅度明显增高，可考虑诊断为

  • A．重症肌无力疫抗式钱
  • B．Lanlber-Eaton综合征俊冈
  • C．肌营养不良桶盼
  • D．多发性周围神经病尽幕磨我颠
  • E．周期性低钾麻痹骑典绒榆较吃寻宗区

• 女性，30岁，近来感觉左上睑无力、下垂。休息后可缓解，1个月前症状加重并出现复视。查体：左眼睑下垂，左眼外展受限，无眼球震颤，瞳孔对光反射正常。本病首先考虑为

  • A．左眼动眼神经麻痹支棍
  • B．外展神经麻痹参环武境事态蛙轮
  • C．三叉神经麻痹毅倍蜘
  • D．重症肌无力羊裤归培
  • E．肌萎缩侧索硬化跨每渠缴盈灭柔愤执

• 患者女，56岁。因“四肢肌肉酸痛、无力8个月，加重1月余”就／诊。8个月前患者无明显诱因出现双大腿前侧、双小腿后侧肌肉酸痛无力，上楼、蹲起费力。7个半月前出现双手、上肢、肩部压痛伴抬举困难及饮水呛咳。激素冲击治疗后改为泼尼松口服症状改善。6个月前自行突然停用泼尼松1周后再次出现肢体无力加重；将泼尼松增至30mg/d后以20mg维持，症状改善。1个多月前感冒后肢体无力较前加重，再次甲泼尼龙500mg冲击3d后以20mg泼尼松维持，无力无明显改善。就诊于医院，将泼尼松增至60mg后明显改善。发病前2个月体重下降10kg。关于多发性肌炎，叙述错误的有

  • A．是一种累及皮肤和骨骼肌的炎性微血管病植筑共烧
  • B．是骨骼肌CD8T细胞介导细胞免疫为主的炎性反应旦若聪匪路龄抵
  • C．肌电图表现为多相电位增加、短时低波幅动作电位盯假膝蜓属平棉即价
  • D．急性或亚急性起病，表现为双侧对称近端为主的肌无力馋算扁恩拣岛债
  • E．可合并心肌、呼吸系统、消化系统损害表现田骆梯
  • F．F 40岁以上患者合并肺癌等恶性肿瘤的概率是一般人群的5～7倍茅速转
  • G．G 肌肉病理表现为炎细胞浸润突瞎辽塞

• 患者男性，42岁，乏力1年，近3个月四肢关节、肌肉酸痛，同时出现上眼睑红色皮疹，吞咽硬食困难。体检发现眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色红斑该病的最佳治疗方法是

  • A．大剂量青霉素静脉注射皆右嫩世
  • B．大剂量糖皮质激素治疗静膝掉绩仗咸燃抢
  • C．非甾体类抗炎药治疗谢伤
  • D．秋水仙碱口服疮只荣艺旧纺叙
  • E．环磷酰胺口服禽漏志卵沾婆袜谱般

• 某男，60岁，出现四肢无力2个月，下肢近端骨盆带肌无力尤为明显，双侧膝踝反射消失，患肌短暂收缩肌力增强，而持续收缩后呈病态疲劳。且伴有口干、少汗、阳痿、便秘。最有助于明确诊断的方法是

  • A．新斯的明试验万燃
  • B．依酚氯铵(腾喜龙)试验评隆喝谨
  • C．胸部X线摄片吓咳模剂帜坐缩
  • D．神经重复刺激理策抬侄鹅屠转
  • E．抗AChR抗体测定七幕拦局垮庄沙

• 患者男性，42岁，乏力1年，近3个月四肢关节、肌肉酸痛，同时出现上眼睑红色皮疹，吞咽硬食困难。体检发现眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色红斑最可能的诊断是

  • A．硬皮病醋皮偷跟
  • B．系统性红斑狼疮裳氏筹驼挑傅素太
  • C．混合性结缔组织病斯嫩孙
  • D．皮肌炎单胞顶棋洋准秀
  • E．多发性肌炎罪凭妨脸愈掠属齿济

• 患者男，24岁。因“双眼睑下垂、视物成双10d”就诊。患者于10d前感冒、发热、咽痛后出现双眼睑抬举费力伴视物成双，以上症状晨轻暮重，有劳累后加重，休息后减轻特点。无头晕、肢体无力，无吞咽困难、饮水呛咳，无呼吸困难，无大小便障碍。为进一步诊治而入院。自发病以来，饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。青霉素过敏。查体：BP110／75mmHg;意识清楚，言语流利，记忆力、计算力、定向力尚可；双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼外展欠充分，露白2mm，双眼水平复视伴水平眼震，双侧眼睑下垂，左眼裂小于右侧，眼肌疲劳试验可疑阳性；面部感觉正常，双咬肌、颞肌有力，疲劳试验阴性；面纹对称，双耳听力粗测正常，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；颈伸屈肌肌力5级，四肢肌容积正常，肌力5级，肌张力适中，腱反射正常，病理反射未引出；四肢肌疲劳试验阴性，深、浅感觉无异常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；脑膜刺激征（-）。
  提示
  胸部CT：胸腺残留。行胸腔镜下胸腺摘除术。)以下情况中可能性最小的是

  • A．胸腺病理示淋巴增生价寻
  • B．胸腺病理示胸腺萎缩夕恐绣槐
  • C．胸腺病理示AB型胸腺瘤浅辞济廊葱
  • D．术后10d双眼上抬有力锐旦仿调咏递柔搜
  • E．术后10d复视消失胸趣钞俩十
  • F．F 术后10d AChR抗体阳性帐刀恩捆业

• 患者女，30岁，大专学历。因“发作性四肢抽动、意识障碍11年”就诊。患者于11年前无明显诱因出现四肢抽动及意识障碍，表现为双手握拳、四肢伸直抽动，无口吐白沫，约1～2min后缓解。苏醒后随即又发作1次，经住院治疗（具体不详）后未再发作。出院后未治疗2年无发作。于7年前下楼时觉眼黑，随即又出现上述症状，连续发作，每次仍持续1～2min，伴尿失禁，发作数次后呈持续昏迷状态，经住院治疗7d后清醒，出院后口服“卡马西平200mg，3次/d”，并间断口服中药治疗，约每年发作1次。5年前将“得理多”改为“早300mg、午200mg、晚300mg”后未再发作。自发病以来，患者发作间期精神正常，饮食睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：第2胎足月、顺产。无高热惊厥史。从小运动不多，易疲劳。蹲下时起立困难。16年前上学时无明显诱因出现间断腹痛，每年发作1d左右，1d中发作3～4次。12年前因“阑尾炎”行手术治疗，术后仍间断腹痛发作，但近9年来未再发作。近9年发育迟缓，听力下降，近1年听力下降较前加重。否认高热惊厥、脑炎、脑外伤史。头孢氨苄过敏。否认家族史。查体：BP110／75mmHg；意识清楚，言语流利，身材矮小，记忆力、计算力、定向力尚可。双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，眼动充分，无眼震，额纹对称，示齿对称，双耳骨导时间缩短，伸舌居中，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，双侧咽反射存在，耸肩、转颈有力；肌容积正常，双下肢肌力5级，蹲下起立困难，四肢肌张力正常；指鼻试验基本准确，跟膝胫试验稳准，膝跳反射减退，深、浅感觉无异常，病理反射未引出；脑膜刺激征（-）；右弓形足。
  提示实验室检查：血钙2.6mmol／L，血磷1.45mmol／L，PTH 40ng／L(7～53ng／L)。颅脑CT：双侧苍白球钙化。骨密度正常。颅脑MRI（见下图）：脑内散在脱髓鞘改变；脑萎缩。)还须考虑鉴别的疾病有()

  • A．肝豆状核变性樱带赔选只冲亮
  • B．生理性钙化愈亏套人向南入抛
  • C．结节性硬化宰篮淡躺载暗
  • D．CO中毒蠢秀插
  • E．Fahr病萝悦所捏扇扑慎
  • F．F 特发性甲状旁腺功能减退症旅洒摸捧鸣