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• 烟雾病的常见临床表现包括

  • A．TIA粒迎肠
  • B．脑卒中循滥母镜享锅置天惩
  • C．头痛静手茂资锅
  • D．癫痫发作昨发阅祸呼金
  • E．智能减退践壁杜毯

• 患者女，67岁。因“突发头痛4h”就诊。患者4h前上厕所蹲起后突发全头部持续爆炸样剧烈疼痛，疼痛持续存在无缓解，伴有恶心，非喷射性呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物质。无意识障碍、肢体抽搐、大小便障碍，无肢体麻木无力、言语障碍，无头晕、视物成双、饮水呛咳、吞咽困难等。急送入医院救治。患者自发病以来，精神差，睡眠、饮食不佳，体力下降，体重无明显变化，大小便无异常。18年前体检发现左侧大脑中动脉动脉瘤，行“左侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术”；术后患者生活完全自理，正常工作，未遗留明显后遗症。高血压病史8年，最高160／100mmHg，口服吲达帕胺片，血压控制可。脂代谢紊乱5年，未服药。糖尿病2年，间断服药，未监测血糖。否认吸烟、饮酒史。否认外伤史，否认药物过敏史。查体：BP170/86mmHg（双侧）；心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能检查正常；双眼视力、视野未见明显异常，双眼各方向运动自如充分，双瞳孔等大正圆，直径2.5mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力正常，四肢腱反射正常，双侧巴宾斯基征（-）；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈强直，颏胸距4横指，布鲁津斯基征(+)，克尼格征(+)。目前有关颅内多发动脉瘤的发病机制可能有

  • A．先天动脉发育异常或缺陷岁能柔黄脆钓郑举珍
  • B．动脉粥样硬化袋轨庆昌变调化您
  • C．血流动力学改变供剃仅氏羡谱顽幅
  • D．感染过贩
  • E．创伤叼涂途乙腹受询
  • F．F 残余的动脉瘤蒂奴冠咱继见鲁纹

• 女性，56岁，近1月内出现6次突然言语不能，伴右侧肢体无力，每次持续10分钟左右，自行缓解，现神经系统检查正常。以下哪项治疗不适合

  • A．阿司匹林忠岗掌症消
  • B．EACA贵哥饰该龙等
  • C．氯吡格雷碎斩息
  • D．肝素坦纯吹析赖钞惊口库
  • E．尼莫地平赛尽张购斑亿舍欢

• 男，63岁，1小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左4.5mm，右4.0mm，血压180/110mmHg，心率57次/分，律齐对判断患者有无偏瘫没有意义的检查是

  • A．肌营养蹲衣柳
  • B．两侧足外旋是否对称辜暴桌插瑞
  • C．肢体坠落试验孟遭打戴半色向寒鲜
  • D．腱反射彩闹驶竹引
  • E．病理反射勿雾说耀荒但迟

• 患者女，70岁。因“突发头痛5h”就诊。患者5h前休息过程中突发头痛，呈涨痛，无恶心、呕吐，症状持续不缓解，无意识障碍，无肢体麻木无力、无言语不清、吞咽困难，无发热。家属诉患者2年前开始出现记忆力下降，容易忘记刚发生的事情，病情逐渐进展为外出找不到家，生活不能自理。否认高血压和糖尿病病史；否认华法林药物史；无吸烟、饮酒史。查体：BP140／80mmHg(双侧)；神经系统查体：意识清楚，言语流利，近记忆力、计算力减退；粗测双眼视力、视野正常，双眼各方向运动充分，双瞳孔等大正圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力对称适中，双侧腱反射(++)，双侧病理反射未引出；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈软，无抵抗；布鲁津斯基征（-），克尼格征（-）；体格检查基本未见异常。实验室检查：血常规、尿常规、粪常规均正常，凝血常规正常，糖化血红蛋白正常；BUN9.2mmol／L，甘油三酯2.14mmol／L,总胆固醇6.4mmol/L，低密度脂蛋白3.21mmol／L。动态血压监测正常。颅脑CT见下图。
  提示 该患者入院后MMSE评分为15分。)该患者的痴呆考虑为

  • A．血管性痴呆宿丛摊监杏尽继榴
  • B．帕金森痴呆掉贩拜忍结说摧树
  • C．混合性痴呆赖算烛赤张直伤榜
  • D．额颞叶痴呆质起扇执黄趣两康蛛
  • E．路易体痴呆静浅怒血扰嘉催枣闻
  • F．F 亨廷顿病亩往影醉养撇往叠雅

• 男性，60岁。高血压史已5年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛。送急诊室，检查血压为24／14kPa(180／105mmHg)，神清，右上、下肢肌力Ⅱ度，右侧痛觉明显减退。入院后，血压未再波动，但神志转入昏迷。瞳孔左大于右，左侧瞳孔对光反应消失，颈稍有阻力，右侧肢体未见活动，右侧Babinski征(+)，左侧Gordon征(+)。根据患者病情，在综合性治疗基础上，最重要的应先采用

  • A．止血剂洁起斤购坦虏缸霞
  • B．降血压药物秃碗虹秀帽角止
  • C．脑代谢活化剂支矩
  • D．自由基清除剂申学腔坐才厨速肌半
  • E．脱水剂较医伍献煎鲁幕塑

• 患者女，49岁。因“突发头痛3d”就诊。患者3d前游泳过程中突然出现头痛，为头顶部，搏动性，伴有恶心，呕吐1次，呕吐非咖啡色胃内容物。无意识障碍及大小便失禁，无肢体无力、感觉异常，无言语不清、吞咽困难，无发热。就诊于当地医院，行颅脑CT提示“蛛网膜下腔出血”，给予尼莫地平预防血管痉挛，甘露醇脱水及对症治疗，为进一步治疗转院治疗。患者自发病以来，精神差，睡眠、饮食不佳，体力下降，体重无明显变化，大小便无异常。否认高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脂蛋白代谢紊乱病史；否认吸烟、饮酒史；否认药物过敏史。弟弟因癫痫起病发现有左额动静脉畸形，行手术治疗。查体：BP133／75mmHg（双侧）；心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能检查正常；粗测双眼视力、视野未见明显异常，双眼各方向运动自如充分，双瞳孔等大正圆，直径2.5mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力正常，左侧腱反射活跃，左侧病理反射可疑阳性；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈强直，颏胸距3横指，布鲁津斯基征(+)，克尼格征(+)。血常规、尿常规、粪常规、凝血常规均正常；血胆固醇5.37mmol／L，甘油三酯2.1mmol／L，低密度脂蛋白3.3mmol／L。入院颅脑CT检查见图64，DSA检查见图65、图66。 该患者烟雾病的分型为

  • A．Ⅰ型叉卸私
  • B．Ⅱ型尽类红
  • C．Ⅲ型加煎纵皂铲
  • D．Ⅳ型衡傲顷崇灭棍湾幻晃
  • E．Ⅴ型糠僵幼降宗渐
  • F．F Ⅵ型辱回悲

• 患者女，49岁。因“突发头痛3d”就诊。患者3d前游泳过程中突然出现头痛，为头顶部，搏动性，伴有恶心，呕吐1次，呕吐非咖啡色胃内容物。无意识障碍及大小便失禁，无肢体无力、感觉异常，无言语不清、吞咽困难，无发热。就诊于当地医院，行颅脑CT提示“蛛网膜下腔出血”，给予尼莫地平预防血管痉挛，甘露醇脱水及对症治疗，为进一步治疗转院治疗。患者自发病以来，精神差，睡眠、饮食不佳，体力下降，体重无明显变化，大小便无异常。否认高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脂蛋白代谢紊乱病史；否认吸烟、饮酒史；否认药物过敏史。弟弟因癫痫起病发现有左额动静脉畸形，行手术治疗。查体：BP133／75mmHg（双侧）；心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能检查正常；粗测双眼视力、视野未见明显异常，双眼各方向运动自如充分，双瞳孔等大正圆，直径2.5mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力正常，左侧腱反射活跃，左侧病理反射可疑阳性；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈强直，颏胸距3横指，布鲁津斯基征(+)，克尼格征(+)。血常规、尿常规、粪常规、凝血常规均正常；血胆固醇5.37mmol／L，甘油三酯2.1mmol／L，低密度脂蛋白3.3mmol／L。入院颅脑CT检查见图64，DSA检查见图65、图66。 与烟雾病血管形成有关的因子包括

  • A．血管内皮生长因子另协找洪滔剃
  • B．碱性成纤维细胞生长因子葱套秃仗孙币负哪
  • C．肝细胞生长因子怜哄灿
  • D．血小板源性生长因子态类捐牺拦
  • E．前列腺素-2反唉然穿粮
  • F．F 白细胞介素-1犁狼鸣一

• 患者男，68岁。因“间歇性右下肢抖动4个月”就诊。患者近4个月来，间歇性右下肢抖动，抖动频率约3～4Hz，每次发作持续约2～3min，每2～3周发作一次，多发生于从坐位站立时，最后一次发作于入院前2d。抖动时伴有右侧肢体麻木、无力。不伴意识障碍，无舌肌咬伤，大小便失禁。发作间期活动正常。高血压病史10年，糖尿病病史3年，一直口服降压和降糖药物治疗，血压和血糖控制不详。查体：BP135/85mmHg;意识清楚，言语流利；心肺检查未见异常；脑神经检查无异常，四肢肌力5级，肌张力正常，共济运动正常，深浅感觉正常，四肢腱反射(++)，双侧病理反射未引出，脑膜刺激征（-）；颈部及锁骨上窝未闻及血管杂音。颅脑CT：未见明显异常。视频脑电图：在检查过程中，虽然有症状发作，但脑电图未见明显异常。
  提示患者入院后行DSA检查，左侧颈内动脉见下图)依据2010年中国指南内容，下列操作中正确的有()

  • A．此患者可以考虑行CEA香掠
  • B．当无条件做CEA时，可以考虑行CAS煮朗姻
  • C．为了减少手术风险，支架植入术应推迟到TIA发作2周后浮露七
  • D．为了及时预防发展为卒中，在2周内行CEA是合理的续习锯婚挥寿扔拜
  • E．待血管完全闭塞后，可以考虑行颅外／颅内旁路手术旦沟怕骨俘砖绕
  • F．F 首先考虑行颅外／颅内旁路手术年陆过

• 女性患者，74岁，以"说话欠清，右侧肢体无力2天"来诊。查体：血压140/90mmHg，神清，不完全运动性失语，右侧面舌中枢性瘫痪，右上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射减弱，右侧Babinski征阳性。如为脑血管病，最有可能损害的血管是

  • A．大脑前动脉发畜壶揭冰骨盼
  • B．大脑中动脉句伏枕或废创党
  • C．大脑后动脉款援添怜染穷材
  • D．椎动脉拣骨门响迫栗
  • E．基底动脉暂幅