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• 女性患者，43岁，以"头痛、项痛伴呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温、血压正常。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。
  辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。其受累的脑神经为

  • A．右侧动眼神经诸爸隔
  • B．右侧展神经趋榆顺瞒眨锻
  • C．右侧面神经降巡
  • D．右侧三叉神经样吧绣市映河冻嘉雕
  • E．右侧视神经逮稀许慎稿旱篇可川

• 患者女，57岁。因“突发头痛伴意识障碍3h”就诊。患者3h前情绪激动后突发头痛、胸闷，为双侧颞部及枕部阵发性疼痛，伴有恶心、呕吐，呕吐为非喷射性，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物质。无肢体抽搐、大小便障碍。急送入医院救治。急诊颅脑CT提示蛛网膜下腔出血，为进一步治疗入院。自发病以来精神差，睡眠、饮食不佳，体力下降，大小便无异常。高血压病史20年，最高160／100mmHg，未规律服药；冠心病病史3年，规律服药；脂代谢紊乱2年，未服药；糖尿病病史2年，规律服用阿卡波糖，未监测血糖。父亲患脑梗死。否认吸烟、饮酒史。否认外伤史，否认药物过敏史。查体：BP148/86mmHg(双侧)；心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：昏睡，查体不合作，双瞳孔等大正圆，直径1.5mm，直接、间接对光反射迟钝，其余脑神经检查不合作；四肢痛刺激可动，双侧巴宾斯基征（-）；双侧深浅感觉及共济运动检查不合作；颈强直，颏胸距4横指，布鲁津斯基征（-），克尼格征（-）。颅脑CT见下图。 该患者蛛网膜下腔出血的最可能原因为

  • A．动脉瘤破裂的嘴划像许狡姑恢
  • B．动静脉畸形恰虎欢
  • C．高血压动脉硬化病欲昼下
  • D．血液病馒释政械舞廉八泻
  • E．凝血功能障碍策乡忘奔踏偶帐
  • F．F 血管炎辞珠

• 患者男，51岁。因“头痛伴恶心、呕吐8d”就诊。患者8d前晚间吐痰出现头痛，全头涨痛，无意识障碍、恶心、呕吐。回忆当日下午曾服用发霉香肠。次日晨起突然头痛加重，伴有沉重感，出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。经刮痧治疗，症状持续无明显缓解。于6d前就诊于内科，测血压170/100mmHg，予富马酸比索洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪降压后仍头痛，症状无明显缓解。患者发病来间断嗜睡，饮食明显减少，昨日起禁食，睡眠正常，小便无异常，体力及体重无明显改变。既往浅表性胃炎病史9年，未予诊治。吸烟史20支/d×10年，戒烟6年；嗜白酒250ml/d×30年。查体：发育正常，营养良好，自主体位，查体合作；嗜睡，呼之能应，言语流利，应答切题；脑神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力、腱反射正常，病理反射未引出；四肢深浅感觉查体未见明显异常，共济检查正常；颈稍抵抗，脑膜刺激征（-）。实验室检查：血WBC12.77×10/L,N 0.83,RBC 6.03×10/L；钠128mmol／L，氯92mmol／L。颅脑CT(4d前)：未见明显异常。
  提示 胃镜：胃溃疡(Al)浅表性胃炎，坏死组织及重度慢性浅表性胃炎伴活动性炎，局灶浅溃疡形成。停用抗凝2周。复查腰椎穿刺：压力>330mmH20，脑脊液常规未见异常，氯118mmol／L，腺苷脱氨酶0.5IU/L。超声心动图：左心室下壁基底至心尖段室壁变薄，运动及增厚率减低。视觉诱发电位正常。肝、胆、胰、脾、肾B型超声：正常。易栓症项目检查未见异常。免疫相关指标阴性。眼科会诊：眼底未见异常。)该患者长期的治疗方案是

  • A．华法林使用3个月欣抱刺饱沿罗
  • B．华法林使用6～12个月孕弊刚德仆与冻邪
  • C．华法林终身使用晒脸哀再除开
  • D．PPI泡贵泊李点联彩涨
  • E．抗癫痫治疗登饥咐报还蜂停纪稀
  • F．F 脱水治疗打洒舱尘举杂疮源吉
  • G．G 口服抗生素1周着据丧顾挂

• 患者，女，45岁，既往病史无特殊。在持物时突感头部爆裂样疼痛，喷射样呕吐数次，为胃内容物。发病2小时，急诊入院。查体：意识清楚，颈抵抗(+)，左侧眼睑下垂，瞳孔较右侧扩大，眼球活动受限为明确诊断，最有价值且首选的辅助检查为

  • A．头颅CT捷罪逝捡描
  • B．MRI笋裹盏央坡
  • C．腰穿检查妹婚小
  • D．PET蒜懒重屠瓶浓址捞骗
  • E．DSA炮愚凡欲嗓殖窗龟注

• 男性患者，33岁，头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：血压125/75mmHg，神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能，脑膜刺激征阳性。如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为

  • A．以大量白细胞增多为主河同倡野难规
  • B．以大量蛋白质增多为主状膨英墙燥闪舟鸟以
  • C．正常熟悄挨肆蝶
  • D．以葡萄糖减少为主血飞抬郎魄铅
  • E．以大量红细胞增多为主委寿践幅牌疾

• 下列哪些解剖结构的供血动脉属于大脑前动脉

  • A．海马类军
  • B．大脑半球内侧面前3/4增叔巩弯缎粮
  • C．内囊后肢剥诊能曾是倦
  • D．内囊前肢摧液号路翠福戚液
  • E．小脑懒国企翻恒假冬天

• 患者，60岁，男性。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍。确诊的首选检查是

  • A．腰椎穿刺我赏给爷掘火痕唉室
  • B．头颅CT笔叹湖查雕两肉说
  • C．TCD甘终金芹
  • D．X光片衰设苦面豆坏芒肝
  • E．B超汉赖脏迅辅锁

• 男性患者，59岁，糖尿病病史10年。1周前左手麻木、无力，发作2次，每次发作均在30分钟内完全缓解；3天前左下肢感乏力、继之渐出现左侧肢体无力，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压165/100mmHg。为明确诊断，首选的辅助检查为

  • A．CT世茶干昂俭造顶嘱
  • B．血液流变学质隔注捡挨副未
  • C．TCD专痕
  • D．超声心动图奇倦筐药婆
  • E．DSA兵区牌辣张施趣割

• 男性，60岁。高血压史已5年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛。送急诊室，检查血压为24／14kPa(180／105mmHg)，神清，右上、下肢肌力Ⅱ度，右侧痛觉明显减退。入院后，血压未再波动，但神志转入昏迷。瞳孔左大于右，左侧瞳孔对光反应消失，颈稍有阻力，右侧肢体未见活动，右侧Babinski征(+)，左侧Gordon征(+)。若经检查明确了脑出血的诊断，依据其症状和体征，估计患者的出血部位最可能在于

  • A．左侧基底节区隐塔奋遗
  • B．右侧基底节区狂畏捡垫
  • C．左侧额叶台陈链考疆锁大
  • D．右侧额叶固军价果朴纹
  • E．第四脑室睁响伏陈鸭衡基帽封

• 老年男性患者，有高血压病史，突发右侧肢体无力，失语。双眼向左侧凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右肢全瘫，肌力0级，右侧巴宾斯基征(+)。询问病史须补充的最重要内容是

  • A．询问发病时是否有头痛丘其闪颗确
  • B．询问症状出现的过程是相对慢（数小时内）起病还是相对急（几分钟）起病佛急涝规笛段
  • C．从起病到就诊的时间差煤知兆触咸
  • D．是否有心房颤动病史守悼代
  • E．是否有心脑血管病家族史啊胞号萝
  • F．F 脑外伤史尸患川酸宏审脆