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• 患者女，29岁。因“头痛、头晕伴视物成双20d”就诊。患者21d前行甲状腺髓样癌手术，术后第1天出现头痛、头晕，无视物旋转，伴有恶心，无呕吐。同时出现视物成双，各个方向均出现，但是视物清晰。伴有行走不稳，无固定偏斜方向，无肢体力弱，不伴言语不清或饮水呛咳。当时查体：意识清楚，声音嘶哑；双侧眼动充分，未见眼震，各方向均有视物成双；双侧面纹对称，示齿无偏，伸舌左偏（术后即出现）；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈软，无抵抗。当时行颅脑CT:未见明显异常。此后症状进一步进展，头痛加重，时有呕吐。为进一步诊治收入院。患者自发病以来，意识清楚，饮食较差，睡眠正常，大小便无异常，体力下降，体重下降3.5kg。既往甲状腺功能亢进4个月，甲状腺髓样癌清扫术后。无过敏史及传染病史，个人史及家族史无特殊。查体：意识清楚，言语流利，双侧眼动充分，未见眼球震颤，未见复视；双侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏；双侧面纹对称，示齿无偏，伸舌左偏；双侧感觉对称，四肢肌力5级，四肢腱反射对称引出，病理反射未引出；颈稍抵抗，脑膜刺激征（-）。
  血常规：Hb165g/L，WBC 6.84×10/L，N 0.70，PLT197×10。尿、粪常规：未见异常。
  血生化：ALT 25U/L，AST 30U/L，Glu 5.4mmol／L。CRP 5.23mg/L。感染筛查未见异常。凝血功能：PT11.3s，PT% 89.4，INR=1.03，APTT 20.8s，FBG 4.4g/L，D-二聚体183μg／ml，FDP 5μg／ml。腰椎穿刺：压力300mmHO，总细胞数2／mm，WBC1／mm，蛋白40mg/dl，氯123mmol／L，Glu 4.3mmol／L，腺苷脱氨酶4.0U/L。颅脑CT:未见明显异常。初步判断本例头痛可能受累的解剖结构是

  • A．脑膜里略
  • B．脑膜前动脉泉棋
  • C．V、Ⅸ脑神经资剧
  • D．颈内动脉退汗
  • E．静脉窦习拴染佳救威蚂拌
  • F．F 丘脑感觉核团灾等

• 女性患者，62岁，2小时前看电视时突感右侧肢体麻木、无力，继之不能活动，急来医院。假设此患者住院治疗5天时突然出现抽搐，血压180/110mmHg，意识不清，右侧瞳孔散大，光反射消失。可能出现的情况

  • A．出血性梗死躁绞活
  • B．脑出血再出血搏障福职州富顷喊枕
  • C．SAH伙扁
  • D．小脑幕切迹疝娱钱郊涝轧
  • E．癫痫持续状态取肉植

• 患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37.1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性该病最有可能的诊断是

  • A．左侧基底节区脑出血朽慎
  • B．右侧基底节区脑出血见农龙帽理搜尽
  • C．左侧基底节区脑梗死夜希娱谣树死肺
  • D．右侧基底节区脑梗死录劣清酷很仰
  • E．脑干梗死每户钥裁筐悼撤恶

• 患者女，53岁。因“突发意识障碍2h”就诊。患者2h前外出时。突然出现头晕，随即出现意识丧失，呼之不应，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴大小便失禁，当时未伴肢体抽搐；急诊入院。高血压病史10年，最高190／120mmHg，规律服用缬沙坦，血压控制不详。否认糖尿病、心脏病病史；否认吸烟、饮酒史。查体：BP182/98mmHg。神经系统查体：浅昏迷，压痛可见痛苦表情，双瞳孔等大正圆，直径2.5mm，对光反射消失，右侧鼻唇沟浅，余脑神经查体不合作；四肢痛刺激未见明显活动，四肢肌张力减低，腱反射减弱，双侧巴宾斯基征(+)；双侧深浅感觉及共济运动检查不合作；颈软无抵抗，布鲁津斯基征（-），克尼格征（-）。给予经口气管内插管，呼吸机辅助呼吸。随即检查颅脑CT见下图。 该患者的治疗方案为

  • A．保持呼吸道通畅戚者蛛担民纷昼滩
  • B．应用脱水药倒群
  • C．控制血压皇慎深藏
  • D．保持电解质平衡所直材常贴
  • E．给予苏醒药肃蓬复趋
  • F．F 应用止血药物择查久么病

• 女，38岁，突然剧烈头痛3h，伴多次呕吐。体检：T37.4℃，BP18.6/11.3kPa(140/85mmHg)，颈部抵抗感明显，Kernig征(+)，其他神经系统体征阴性。诊断应首先考虑

  • A．脑出血仪做鉴共竟滨级票形
  • B．脑炎获虾慨幸视白
  • C．偏头痛发作穗浇泥骆习因赌
  • D．脑栓死被臂宝旗图哈喉按
  • E．蛛网膜下隙出血经诚管款观巧秒斗梢

• 患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服“复方降压片”，平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220／120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧肢体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统(侧脑室、第三脑室、第四脑室)。提问：就诊时以下处理正确的是

  • A．20%甘露醇250ml静脉点滴1次／6h妇钱指淡醒仿张偶组
  • B．6—氨基己酸址摊
  • C．凝血因子Ⅶ骡胡循皂秤着
  • D．积极降低血压于160／90mmHg以下涌挨
  • E．保持呼吸道通畅鄙纽告翁速项舟迈尾
  • F．F 卧床、保持安静剪刺饥心拴蜘耐
  • G．G 动脉血氧饱和度维持在90%以上聚廊望敢瓦析太偿

• 患者男，41岁。因“突发头痛1d”就诊。现病史：患者1d前看电视时突发头痛，程度剧烈难以忍受，以双颞及枕部为著，伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射性，无咖啡色物质。于当地医院行颅脑CT：蛛网膜下腔出血。给予“氨甲环酸及醒脑静”静脉滴注，症状无明显变化，为进一步治疗转院治疗。于急诊行DSA检查提示前交通动脉瘤，未见血管狭窄，全麻下给予动脉瘤完全填塞，手术顺利。患者自发病以来，精神差，睡眠、饮食不佳，体力下降，体重无明显变化，大小便无异常。既往高血压病史3年，最高150/95mmHg，未服药。长期大量吸烟、饮酒。否认外伤史，否认药物过敏史。查体：BP153/95mmHg（双侧）；心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能检查正常；粗测双眼视力、视野未见明显异常，双眼各方向运动自如充分，双瞳孔等大正圆，直径2.5mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力正常，四肢腱反射正常，双侧巴宾斯基征（-）；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈强直，颏胸距3横指，布鲁津斯基征(+)，克尼格征(+)。血常规、尿常规、粪常规、凝血常规均正常。入院颅脑CT见下图。 该患者下一步的治疗方案为

  • A．口服尼莫地平片膨抖搁牢崖野
  • B．诱发性升高血压六刻标捐窃
  • C．扩容治疗铃枪安粪桌辽
  • D．血液稀释果角亩无
  • E．应用止血药物摘丸赚包病陪卸砖式
  • F．F 脱水降颅压七或酒耳瞧厌

• 延髓背外侧综合征可由下列哪些动脉闭塞引起

  • A．小脑上动脉菜坦任沟纠狸
  • B．小脑前下动脉抛躬叼假蛇刷写蚁
  • C．小脑后下动脉您会被矮抄
  • D．椎动脉抖礼膛海
  • E．大脑后动脉全舍房柄奔

• 女性，65岁，发现左侧肢体活动不能1.5小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为

  • A．脑血管造影船病雁训我蹄嚷鹿
  • B．头颅CT庭己汤压注
  • C．腰穿都返美征
  • D．TCD肠捞滨肆垂
  • E．SPECT糠刚耳摧实遥泪翻携

• 男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征(+)为明确诊断，该患者最有价值的辅助检查为

  • A．DSA一铁项刊暖旱蚁
  • B．腰穿检查轧畅搬缎痛
  • C．头颅CT彩集忘盛寻个径袋煮
  • D．头颅MRI而面续
  • E．SPECT进灾盾略纷厦远烦