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• 患者女，33岁。因“行走不稳伴双下肢无力1个月”就诊。患者3个月前因为减肥进食明显减少，1个月前出现行走不稳，有脚底踩棉花感，伴有双下肢无力、麻木，大小便正常。无饮水呛咳，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无视物模糊。遂至当地医院就诊，查腰椎CT未见明显异常。起病以来，患者意识清楚，精神可，进食差，睡眠一般，3个月来体重下降10kg。既往甲状腺功能亢进病史5～6年，近1年没有复查。无过敏史及传染病史，个人史无特殊。否毒物接触史。无家族性遗传病史。查体：意识清楚，精神可，蹒跚步态；口角不歪，伸舌居中，视力粗侧正常；双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力4级；四肢腱反射减弱，指鼻试验、轮替试验（-），跟膝胫试验(+)，龙贝格征(+)，双侧巴宾斯基征(+)；四肢末梢手套袜套样痛觉减退，双侧膝关节以下振动觉、位置觉减退。下列检查回报支持亚急性联合变性的有

  • A．四肢神经传导速度减慢史戴同眨为愧室骡粉
  • B．体感诱发电位正常个所
  • C．血清抗内因子抗体阳性潜些糕
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• 乙醇中毒所致维生素B缺乏，最常引起的临床表现有

  • A．Wernicke脑病队跪弯少光禽亲
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• 患者男，40岁。因“四肢无力、疼痛2周”就诊。查体：意识清楚，言语流利，脑神经检查正常，双上肢肌力4级，双下肢肌力3级，四肢腱反射减弱，四肢末梢针刺觉过敏，双侧病理反射未引出。
  提示 追问病史，患者发病前有服用中药史。)针对此病史应进行的检查为

  • A．肌电图素耽
  • B．肌酶蚕贴星写讲极
  • C．肌肉MRI妙三推门驳圆亩厂
  • D．颅脑MRI饱裁铲北截术季儿暮
  • E．血、尿毒物筛查离涉脂彩慨搏验贼
  • F．F 血生化检查想俗液漏碎

• 患者女，40岁。因“消瘦、四肢无力伴精神异常3个月”就诊。患者3个月前缓慢出现双下肢无力，逐渐进展为四肢无力，并伴有表情淡漠、记忆力减退，偶有言语错乱。患者6个月前因胆囊结石伴胰腺炎行胆囊切除术，术后一直进食欠佳，恶心、呕吐明显，并未予特殊营养支持治疗。查体：嗜睡，表情淡漠，偶有言语错乱，记忆力减退，四肢肌容积明显减小，四肢肌力2级，肌张力减低，腱反射消失，病理反射未引出，感觉、共济不配合。该患者可能的病变部位在

  • A．大脑皮质渴顷打堂净降香扔
  • B．脊髓津昼启
  • C．周围神经痰钻
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  • F．F 小脑色纸遣幅

• 患者男，55岁，因“渐进性行走不稳3个月”来诊。近6个月体重减轻约2.5 kg；既往有饮酒史。神经系统查体：构音欠清，水平眼震，步基宽，跟-膝-胫试验欠稳准。为明确诊断，应进行的检查有

  • A．血常规满勤煮
  • B．血清维生素B、叶酸水平亏宇十粒渗谱丹
  • C．肿瘤标志物啊六毯
  • D．脑干听觉诱发电位（BAEP）认浇画秘勒腾逮
  • E．肌电图寺寇亲妇假燕骑埋
  • F．F 颅脑MRI卜货车披

• 患者男，40岁。因“四肢无力、疼痛2周”就诊。查体：意识清楚，言语流利，脑神经检查正常，双上肢肌力4级，双下肢肌力3级，四肢腱反射减弱，四肢末梢针刺觉过敏，双侧病理反射未引出。为进一步明确诊断，应进行的工作或检查有

  • A．肌电图笑敌次腿奔
  • B．肌酶巴伍帽苍忙哨
  • C．服药史和毒物接触史英芬读遵注愈来踏
  • D．颅脑MRI错犹私热特业禾近
  • E．腰椎穿刺脑脊液检查三要捞值选谷晓空夏
  • F．F 周围神经活检屿郑

• 患者女，40岁。因“消瘦、四肢无力伴精神异常3个月”就诊。患者3个月前缓慢出现双下肢无力，逐渐进展为四肢无力，并伴有表情淡漠、记忆力减退，偶有言语错乱。患者6个月前因胆囊结石伴胰腺炎行胆囊切除术，术后一直进食欠佳，恶心、呕吐明显，并未予特殊营养支持治疗。查体：嗜睡，表情淡漠，偶有言语错乱，记忆力减退，四肢肌容积明显减小，四肢肌力2级，肌张力减低，腱反射消失，病理反射未引出，感觉、共济不配合。错误的治疗措施有

  • A．维生素B肌内注射铜捞
  • B．腺苷钴胺肌内注射忌弊奶筹妙
  • C．胃肠及静脉营养支持贪席肺承潮诱悄故
  • D．丙种球蛋白兔犯弯某丧
  • E．叶酸口服术洒
  • F．F 激素暴爱建级身座息

• 患者男，30岁。因“头部不自主向一侧扭转2h”就诊。2h前自觉受凉后出现头部不自主向一侧扭转，张口略困难。查体：意识清楚，言语流利，张口略困难，颈部肌张力增高，不自主向一侧扭转，四肢肌力正常。正确的处置为

  • A．停用甲氧氯普胺鼓锐餐驱妹挖
  • B．多饮水，促进药物排出忙腐波蜓霜探
  • C．应用苯海索等药物对症处理气根绿歇锹
  • D．应用氟哌啶醇鱼梦恭忠页店群
  • E．临时使用地西泮验远揪弹救滥宫四
  • F．F 患者休息，避免过度紧张字仍咸帘笔妈振

• 患者女，33岁。因“行走不稳伴双下肢无力1个月”就诊。患者3个月前因为减肥进食明显减少，1个月前出现行走不稳，有脚底踩棉花感，伴有双下肢无力、麻木，大小便正常。无饮水呛咳，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无视物模糊。遂至当地医院就诊，查腰椎CT未见明显异常。起病以来，患者意识清楚，精神可，进食差，睡眠一般，3个月来体重下降10kg。既往甲状腺功能亢进病史5～6年，近1年没有复查。无过敏史及传染病史，个人史无特殊。否毒物接触史。无家族性遗传病史。查体：意识清楚，精神可，蹒跚步态；口角不歪，伸舌居中，视力粗侧正常；双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力4级；四肢腱反射减弱，指鼻试验、轮替试验（-），跟膝胫试验(+)，龙贝格征(+)，双侧巴宾斯基征(+)；四肢末梢手套袜套样痛觉减退，双侧膝关节以下振动觉、位置觉减退。如果怀疑患者为亚急性联合变性，为支持诊断，还须检查

  • A．四肢神经传导速度例栏舍振优笨幸毁糠
  • B．体感诱发电位烦族千协犯
  • C．血清抗内因子抗体找诚溪让纹扎搜筝奉
  • D．颅脑MRI和局少删寄
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  • F．F 脑电图诞试

• 患者女，33岁。因“行走不稳伴双下肢无力1个月”就诊。患者3个月前因为减肥进食明显减少，1个月前出现行走不稳，有脚底踩棉花感，伴有双下肢无力、麻木，大小便正常。无饮水呛咳，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无视物模糊。遂至当地医院就诊，查腰椎CT未见明显异常。起病以来，患者意识清楚，精神可，进食差，睡眠一般，3个月来体重下降10kg。既往甲状腺功能亢进病史5～6年，近1年没有复查。无过敏史及传染病史，个人史无特殊。否毒物接触史。无家族性遗传病史。查体：意识清楚，精神可，蹒跚步态；口角不歪，伸舌居中，视力粗侧正常；双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力4级；四肢腱反射减弱，指鼻试验、轮替试验（-），跟膝胫试验(+)，龙贝格征(+)，双侧巴宾斯基征(+)；四肢末梢手套袜套样痛觉减退，双侧膝关节以下振动觉、位置觉减退。关于该患者的治疗及预后，叙述正确的有

  • A．给予口服维生素B和叶酸治疗，可以绝大程度恢复正常殿望污
  • B．给予口服叶酸和肌内注射维生素B治疗，可以绝大程度恢复正常佣造台器傍
  • C．如果没有诊断明确，未经治疗，其神经系统症状会持续加重，甚至死亡晃肢汽正敞莫绘备霜
  • D．该患者病程已有1个月，即使积极治疗，仍会遗留神经功能障碍，难以完全恢复炼值亡却眼恋详
  • E．患者病程1个月，如能积极治疗，神经症状可绝大程度恢复告收油玻漆秀生订挂
  • F．F 如果患者叶酸水平降低，应补充叶酸贿青矩