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• 患者女，43岁。因“颊部红斑、游走性关节痛1个月，肢体感觉异常、力弱1周”就诊。伴小便费力、尿不尽感，无尿中泡沫增多。7年前行“胸腺瘤”手术，规律随诊，病情稳定。有反复口腔溃疡病史。查体：颊部红斑，颈软，心肺腹无异常，右上肢肌力近端5级，远端4级，右下肢肌力5级，左侧上下肢肌力5级；双踝以下针刺觉过敏，深感觉及其他肢体针刺觉对称存在。实验室检查：血PLT 348×10／L，ESR 85mm／h，hsCRP179.54mg/L;尿蛋白0.3g/L，尿中有管型。根据化验结果诊断考虑为

  • A．系统性红斑狼疮参牵卫额吃斜活屠藏
  • B．类风湿关节炎民侨兵
  • C．干燥综合征提牧
  • D．硬皮病堆赢拦义
  • E．多肌炎斥坟
  • F．F 白塞综合征迹层丹律级累山逼臭

• 患者男，58岁。因“间断大汗伴精神行为异常6d”就诊。6d前晨起后突然出现头晕、大汗、不认人等异常行为，持续30min好转，不能回忆发病过程。就诊当日晨起时再次出现全身大汗、傻笑、胡言乱语等，持续20min好转。既往体健。神经系统查体：未见明显异常。该病常见的颅脑MRI表现有

  • A．双侧额叶可见点状长T1、长T2异常信号剧怨繁片朵逝企需
  • B．枕叶皮质、海马的对称性损害洪挡
  • C．DWI高信号演菌鸡娇酱
  • D．低ADC值削穿粥
  • E．随着低血糖的迅速纠正，颅脑影像改变好转略伐酸
  • F．F 基底节、脑桥、颞叶的对称性损害幼粗付搭痒

• 患者男，75岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息30年，加重1d”就诊。30年前受凉后出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，伴有轻度喘息，无胸痛及咯血。就诊于当地医院，诊断为“支气管肺炎”，给予抗感染、祛痰等治疗（具体药物不详）后缓解。此后患者反复出现咳嗽、咳痰、喘息症状，每年发作累计大于3个月，未系统诊治。1周前受凉后咳嗽、咳痰再次加重，为黄白色黏液脓痰，量中等，喘息明显，活动后加重，无盗汗，无胸痛，无腹痛及腹泻；当地医院予“头孢唑肟”静脉滴注治疗，症状无缓解。1d前患者出现昼夜颠倒，轻度躁动，言语混乱。为进一步诊治，收入院。既往2型糖尿病病史10+年，否认药物、食物过敏史。查体：T 37.0℃，P108次／分，R 28次／分，BP120/70mmHg;嗜睡，球结膜充血水肿，双侧瞳孔等大正圆，口唇发绀；双肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿啰音，无胸膜摩擦音；心音低钝遥远，心律不齐，P>A；腹软，无压痛；双下肢无水肿；巴宾斯基征（-）。
  血常规：WBC11. 69×10/L，N 0．85，Hb121g／L，PLT 264×10/L。血气分析：pH 7.264，PaCO96. 2mmHg，PaO58. 5mmHg。此患者不能吸入高浓度氧气是因为

  • A．缺氧不是主要因素酒乳
  • B．可引起氧中毒牧尘话雷河港
  • C．解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性父有骗姻峡剩喊海裳
  • D．促使二氧化碳排除过快流赴满罪屯患寸
  • E．诱发代谢性碱中毒灰浪谈踪阶祥你停
  • F．F 引起过度通气央安昨

• 患者女，49岁。因“发作性幻视、头痛3年，发作性言语错乱1个月”就诊。3年前患者无明显诱因出现发作性幻视、头痛、眼眶痛；颅脑MRI示左枕叶病灶，给予激素等药物治疗病情好转，复查颅脑MRI病灶消失。1个月前患者出现发作性言语错乱，当地医院给予“泼尼松”、“丙种球蛋白”治疗，症状有所好转。既往有甲状腺功能减退病史。神经系统查体：无阳性体征。甲状腺功能正常。
  提示患者平静状态下血乳酸未见堆积现象，小于2mmol／L，活动15min后血乳酸未见异常增高(应与平静状态下差值大于4mmol／L。HE病理染色病理肌红纤维明显病变。)考虑患者可能性最大的疾病是

  • A．多发性硬化额缝惰
  • B．淋巴瘤义耻荒甚写扎队
  • C．病毒性脑炎手能
  • D．桥本脑病仔节
  • E．MELAS问祸缝整冲兴
  • F．F 胶质瘤苏孔雁

• 患者女，49岁。因“发作性幻视、头痛3年，发作性言语错乱1个月”就诊。3年前患者无明显诱因出现发作性幻视、头痛、眼眶痛；颅脑MRI示左枕叶病灶，给予激素等药物治疗病情好转，复查颅脑MRI病灶消失。1个月前患者出现发作性言语错乱，当地医院给予“泼尼松”、“丙种球蛋白”治疗，症状有所好转。既往有甲状腺功能减退病史。神经系统查体：无阳性体征。甲状腺功能正常。为明确诊断此患者需要进行的检查项目包括

  • A．颅脑MRI+MRA+增强晴垄阿室泰赔贺腥填
  • B．腰椎穿刺术脑脊液检查哀床境垮闭仔桥盲董
  • C．甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体汉俘乏虫挑绝神羞
  • D．血乳酸丙酮酸试验吩捧貌
  • E．肌肉活检苍讨渐宗悬
  • F．F 甲状腺B型超声菊距赛

• 患者女，24岁。因“乏力、食欲减退10d”住院治疗。既往无明确肝炎病史，4个月前诊断为“右侧空洞型肺结核”，予异烟肼、利福喷汀、乙胺丁 醇、甲磺酸左氧氟沙星抗结核治疗。入院次日突发意识障碍，嗜睡，呼之能应，不能正确回答问题，不能按指令动作，6h后呼之不应。查体：皮肤、巩膜重度黄染，穿刺处可见瘀斑；颈软，无抵抗，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，压眶 有反应；上肢肌力下降，扑翼征不配合，踝阵挛可疑，右侧巴宾斯基征(±)，左 侧巴宾斯基征（-）。实验室检查：血WBC 6.02×10/L，N 0.60，Hb129g/L，PLT129×10/L； ALT116.2U/L，AST157.1U/L，TBil 333.1μmol／L，DBil129.9μmol／L，Alb 29.7g/L；血钾3.36mmol／L，钠137.6mmol／L，氯101.2mmol/L，钙2.03mmol／L，BUN 0.79mmol／L，SCr 57μmol／L，Glu 6.88mmol/L，TCO26.6mmol／L，氨58μmol／L； PTA、APTT不凝。腹部 CT：肝实质密度减低，炎症改变？肝、脾周围间隙少量积液。
  胸部CT：右肺上 叶后段继发性结核，伴空洞形成，局部胸膜增厚；左肺下叶实变，考虑肺炎。经 抗炎治疗后复查，右侧少量胸腔积液。患者须立即给予的治疗有

  • A．改善氨基酸平衡膜肺技携游孩店阻
  • B．抗感染治疗然刻柴出页霜臣惠裕
  • C．降低肠道pH，抑制肠道细菌生长个袭学
  • D．拮抗假性神经递质刮味爱
  • E．降低血氨站七力灵育怀咳沉洋
  • F．F 停止摄入蛋白质物质最脖拿迈晶智伞扣

• 糖尿病合并神经系统慢性并发症包括

  • A．糖尿病性多发性周围神经病奏深顽羽财左牌炭
  • B．糖尿病性单神经病怪芦透庆个
  • C．糖尿病性自主神经病诞矮
  • D．糖尿病酮症酸中毒总圆
  • E．糖尿病脊髓病勺牙颠糟墨悼夺紧

• 患者女，24岁。因“乏力、食欲减退10d”住院治疗。既往无明确肝炎病史，4个月前诊断为“右侧空洞型肺结核”，予异烟肼、利福喷汀、乙胺丁 醇、甲磺酸左氧氟沙星抗结核治疗。入院次日突发意识障碍，嗜睡，呼之能应，不能正确回答问题，不能按指令动作，6h后呼之不应。查体：皮肤、巩膜重度黄染，穿刺处可见瘀斑；颈软，无抵抗，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，压眶 有反应；上肢肌力下降，扑翼征不配合，踝阵挛可疑，右侧巴宾斯基征(±)，左 侧巴宾斯基征（-）。实验室检查：血WBC 6.02×10/L，N 0.60，Hb129g/L，PLT129×10/L； ALT116.2U/L，AST157.1U/L，TBil 333.1μmol／L，DBil129.9μmol／L，Alb 29.7g/L；血钾3.36mmol／L，钠137.6mmol／L，氯101.2mmol/L，钙2.03mmol／L，BUN 0.79mmol／L，SCr 57μmol／L，Glu 6.88mmol/L，TCO26.6mmol／L，氨58μmol／L； PTA、APTT不凝。腹部 CT：肝实质密度减低，炎症改变？肝、脾周围间隙少量积液。
  胸部CT：右肺上 叶后段继发性结核，伴空洞形成，局部胸膜增厚；左肺下叶实变，考虑肺炎。经 抗炎治疗后复查，右侧少量胸腔积液。
  提示 经如上治疗2d后患者意识无改善。)为改善预后，错误的治疗措施是

  • A．积极抗结核治疗叉隙碑
  • B．人工肝支持治疗掘槽
  • C．肝移植会掌斑程虚
  • D．气管内插管，呼吸机支持治疗妄秋眨偷吴秧踪踏
  • E．甘露醇脱水樱凶犹
  • F．F 左旋多巴及卡比多巴捕侮熊帘葬评就

• 患者男，70岁，因“咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，高热、嗜睡2 d”来诊。查体：P120次/min，R 30次/min，BP l70/97 mmHg；嗜睡；球结膜水肿，皮肤红润，口唇无明显发绀，无颈静脉怒张；双肺可闻及干、湿性啰音，心界不大，肝、脾未触及；双下肢轻度压凹性水肿，双侧腱反射减弱。
  血常规：WBC.12.8×10/L，N 0.82。为明确诊断，应尽快检查

  • A．血气分析拐加秃白炊皂胖
  • B．血培养甘胀入坦卷
  • C．腰椎穿刺撑叼烛宣三扫
  • D．心电图桐孟券淡
  • E．脑电图羡鸟否赴督朽
  • F．F 颅脑CT捎系并饰欺总

• 患者男，58岁。因“间断大汗伴精神行为异常6d”就诊。6d前晨起后突然出现头晕、大汗、不认人等异常行为，持续30min好转，不能回忆发病过程。就诊当日晨起时再次出现全身大汗、傻笑、胡言乱语等，持续20min好转。既往体健。神经系统查体：未见明显异常。
  提示 腰椎穿刺、脑电图、TCD均未见明显异常。第3天患者空腹时出现大汗、心悸、意识不清；指尖血糖2.1mmol／L。颅脑MRI:胼胝体压部异常信号。)该患者最可能的诊断是

  • A．癫痫旁市福担包胞连丁
  • B．脑梗死丝井百芬迁
  • C．高血压脑病奏暑范封货农唯滤
  • D．脑出血震粘棉悄苗锣暴择
  • E．低血糖脑病针裕寒
  • F．F 颅内感染散季输赛招蜡一诸狭