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• 患者男，72岁。因“右上肢抖动半年余”就诊。半年余前患者出现右上肢抖动，静止时明显，活动时减轻。右手活动较前变笨，写字不如以前流畅，右下肢走路时略感拖步。左侧肢体活动不受影响。上述症状逐渐加重。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，面部表情减少，右上肢静止性震颤，右上肢肌张力略高，余无明显阳性体征。该患者初步诊断为

  • A．原发性帕金森病千固躁晴待垂趴
  • B．继发性帕金森综合征错绕旷润震嚼橘
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• Wilson病可以出现哪些神经系统症状

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• 患者，女，20岁，四肢不自主颤动1年，1年前与人争吵后感右手活动不灵、颤动，症状逐渐加重，约1个月后左手和两下肢也出现颤动。经某地精神病院诊断为神经症，住院治疗1个月不见好转。后经针灸和中药治疗略有好转，仍诊断为神经症。回家后症状很快复发，因肢体震颤而不能写字和劳动，遂又来诊。查体：神志清，表情欣快，肤色略黝黑，四肢大幅度地节律性异常运动，如扑翼样，头颈也有伸屈的节律性颤动，其异常运动在随意运动时加重。感觉正常，腱反射两侧等叩，病理征阴性。患者还可能出现下列异常，除了

  • A．骨质疏松搜榨幸狡渴
  • B．脾功能亢进店我
  • C．智能减退讽报腊富
  • D．精神障碍梯耀坝坊盼名火粮
  • E．末梢神经炎湿愁祸蒙订罪昂

• 患者男，54岁。因“睁眼困难、畏光半年”就诊。半年前患者开始出现双眼睁不开、畏光，平时爱挤眼，打哈欠时双眼可睁开。无张口困难，无咧嘴吐舌等症状。无身体的不自主扭动及其他不适。既往有高血压、糖尿病病史。查体：意识清楚，言语流利，双眼睑痉挛，余无特殊体征。
  提示 该患者经氟哌啶醇2mg，2次/d，治疗14d后症状有所减轻，双眼可睁开。但症状有波动，时好时坏。故停用氟哌啶醇改为硫必利0.05，3次/d，苯海索1mg，2次/d，口服治疗。患者服用1个月后感无效，自行更换为氟哌啶醇2mg，2次/d。20d后患者又行A型肉毒素注射治疗仍无效，故继续服用氟哌啶醇治疗。2个月后，患者出现右下肢抖动，随后累及左下肢，双手也有轻微抖动，自觉行走较前变慢。查体：意识清楚，言语流利，眼睑痉挛，双下肢震颤，四肢肌张力轻度增高，余无特殊体征。)患者目前的诊断是

  • A．Meige综合征合并特发性震颤嚼托询此疮
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• 男性，20岁，双手抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环。该患者最有可能的诊断是

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• 患者男，55岁。因“手抖、四肢发僵1个月”就诊。近1个月患者自觉有双手抖动，持物时明显，静止时减轻。双眼发直，脖子硬，四肢发胀、发僵。患者自诉之前无明显上述症状。既往有失眠、高血压、腔隙性脑梗死病史。否认类似家族史。查体：意识清楚，言语流利，面部表情略减少，颈肌、四肢肌张力增高，双下肢肌张力明显增高。
  提示患者停用盐酸氟桂利嗪，加用多巴丝肼片0.125，2次/d。最初20d无明显效果，20d后觉症状逐渐减轻，手抖及肢体发硬均好转，可长时间坐着，失眠也好转。1个半月后复诊自觉症状好转7成以上。)临床上出现某些特征时应重新审视帕金森病的诊断，这些特征包括

  • A．数月内起病白爪怠番秃扮我体
  • B．双侧起病输家昼亮戚错蜜既
  • C．早期跌倒纪漏阴圣后绿丘削
  • D．早期出现突出的自主神经症状说桥林捕窗往
  • E．早期出现认知障碍理择躺少泄波曾
  • F．F 双眼上下视障碍罩躲帆完络到

• 患者女，16岁。因“进行性劳累、食欲差和腹胀半年”就诊。患者半年前无明显诱因出现厌油，饮食减少，易饱，懒言少动。个月前出现腹胀，下肢水肿。患者父母近亲婚配，有1哥哥5年前死于肝硬化。查体：意识清楚，查体合作，精神一般，定向能力佳，计算能力佳，皮肤色泽灰暗，巩膜轻度黄染，胸前未见蜘蛛痣，肝掌，腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝、脾触诊不满意，双下肢轻度压凹性水肿，双臂平举时见手部细微震颤。B型超声（1个月前）： 肝硬化，胆囊壁少量结晶，大量腹腔积液，脾肿大，190mm×43mm。实验室检查（1个月前）：血RBC 4.3×10/L，WBC1.82×10／L，PLT 37×10/L； HBsAg(-),HBsAb(+)，HBcAb（-），HBeAg（-）,HBeAb(+),anti-HCV （-）； ALT 50U/L，AST 70U/L，TB 65μmol／L，CB 48μmol/L，Alb 26g／L，APTT 47s，PT 20.1s。对于该患者，尚须检查

  • A．抗线粒体抗体(AMA)织陵冲舅蛋动
  • B．SSA/SSB悟姨
  • C．铜蓝蛋白盖丧讨救鞋走
  • D．甲肝抗体矛册屡征驼肿重素
  • E．甲状腺功能农赵播圾穗更欺挥
  • F．F ATP7A基因尘左闯椒率稠番殖

• 根据发生部位，肌张力障碍包括的类型有

  • A．局限性肌张力障碍府狗概滴剩寿紫及
  • B．节段性肌张力障碍缘垂编欲牌
  • C．偏身性肌张力障碍萄敞损
  • D．远端型肌张力障碍纲蛾
  • E．全身性肌张力障碍话繁逝两

• Wilson病主要累及

  • A．基底节较碎漠
  • B．心脏哑允社践
  • C．肝脏升乎毒是摄蛛孝辅
  • D．肾脏胖拦去
  • E．角膜稍户墨祖晚钥福郊

• 下列哪些属于局限性肌张力障碍

  • A．痉挛性斜颈例登恩灾
  • B．书写痉挛岗告州蹄裹与随
  • C．眼睑痉挛惕严你在鞭呈筑间
  • D．口-下颌肌张力障碍园少台桐等绳相稳柴
  • E．眼-口-下颌肌张力障碍舰矿