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• 患者男，28岁。因“间断头痛1月余”就诊。患者1月余前无明显诱因突然出现右侧头痛，有时伴有眼眶疼痛，无意识障碍，无头晕、恶心、呕吐，无肢体活动不利、肢体抽搐、不自主运动等。发病前无发热、腹泻等病史。近1月来患者仍时有右侧头痛，裂痛感，双侧眼眶周围疼痛，时有恶心。1周前患者出差，下飞机后突然感觉明显头痛，自服镇痛药物，症状好转。近4d间断性发作右手麻木，以指尖为主，每次发作约15min，随后完全缓解。2d前曾出现牙痛，自服抗生素，症状缓解。今晨呕吐1次，呕吐物为胃内容物。患者自发病以来，意识清楚，饮食少，每日进食1餐，1周来睡眠少，大小便无异常，自觉乏力，体重无明显改变。既往无特殊病史。吸烟史20支/d×10年。饮酒每周约1～2次。查体：发育正常，营养良好，意识清楚；一般内科查体及神经系统查体无异常。与该患者长期预后尚好相关的因素包括

  • A．男性钞圣痛雹淘神除
  • B．深静脉血栓覆井拣发窗
  • C．CT未提示脑出血参致政轨定享矩临
  • D．Glasgow评分>9分鹅安紫甩企吹
  • E．意识状态板氏弦独械舟擦
  • F．F 蛋白S缺乏硬心哈缘属袄

• 女，40岁，突然右侧偏瘫5h。查体：BP18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，心率88次/分，心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。神经科查体：运动性失语，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，右侧肌力1级。跖反射右侧无反应，双侧Babinski征(-)。心电图示房颤。预防该病主要是

  • A．预防性抗凝治疗整延傅
  • B．抗血小板聚集土旨
  • C．扩血管预防幻洗赢兴
  • D．预防性溶栓钢非捉软芳辞袄梅
  • E．预防动脉硬化举兽它秋汪滔中撤

• 患者女，53岁。因“突发意识障碍2h”就诊。患者2h前外出时。突然出现头晕，随即出现意识丧失，呼之不应，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴大小便失禁，当时未伴肢体抽搐；急诊入院。高血压病史10年，最高190／120mmHg，规律服用缬沙坦，血压控制不详。否认糖尿病、心脏病病史；否认吸烟、饮酒史。查体：BP182/98mmHg。神经系统查体：浅昏迷，压痛可见痛苦表情，双瞳孔等大正圆，直径2.5mm，对光反射消失，右侧鼻唇沟浅，余脑神经查体不合作；四肢痛刺激未见明显活动，四肢肌张力减低，腱反射减弱，双侧巴宾斯基征(+)；双侧深浅感觉及共济运动检查不合作；颈软无抵抗，布鲁津斯基征（-），克尼格征（-）。给予经口气管内插管，呼吸机辅助呼吸。随即检查颅脑CT见下图。
  提示 该患者入院3d时，突发血氧饱和度下降，最低达71%。血气分析：pH 7.49，PaCO30mmHg，PaO55mmHg，碱剩余0.5mmol／L，碳酸氢盐22.9mmol／L，标准碳酸氢盐25.1mmol／L，氧饱和度91%。)该患者目前存在的问题，下列概述最准确的是

  • A．Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒变尚塔把婚巴勿帜
  • B．Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒歉械柱耍
  • C．Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒滑行唯
  • D．Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒撞堵挽娇乖喊疼征蕉
  • E．Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒唱法困局止担
  • F．F Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒盼闭悔原

• 患者男，41岁。因“突发头痛1d”就诊。现病史：患者1d前看电视时突发头痛，程度剧烈难以忍受，以双颞及枕部为著，伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射性，无咖啡色物质。于当地医院行颅脑CT：蛛网膜下腔出血。给予“氨甲环酸及醒脑静”静脉滴注，症状无明显变化，为进一步治疗转院治疗。于急诊行DSA检查提示前交通动脉瘤，未见血管狭窄，全麻下给予动脉瘤完全填塞，手术顺利。患者自发病以来，精神差，睡眠、饮食不佳，体力下降，体重无明显变化，大小便无异常。既往高血压病史3年，最高150/95mmHg，未服药。长期大量吸烟、饮酒。否认外伤史，否认药物过敏史。查体：BP153/95mmHg（双侧）；心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能检查正常；粗测双眼视力、视野未见明显异常，双眼各方向运动自如充分，双瞳孔等大正圆，直径2.5mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力正常，四肢腱反射正常，双侧巴宾斯基征（-）；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈强直，颏胸距3横指，布鲁津斯基征(+)，克尼格征(+)。血常规、尿常规、粪常规、凝血常规均正常。入院颅脑CT见下图。 该患者下一步的治疗方案为

  • A．口服尼莫地平片汁踏涝磨装呆
  • B．诱发性升高血压制览砍
  • C．扩容治疗哥甘穷
  • D．血液稀释溉薄冬储付叨粮咱颜
  • E．应用止血药物掩枪温糟关跳除绒涛
  • F．F 脱水降颅压御茧锯

• 男性，60岁。突发言语不清伴右侧肢体无力3小时就诊。既往有高血压病史，房颤史。体检：神清，运动性失语，右侧肢体肌力Ⅱ度，右侧偏身感觉障碍，右上肢发凉。头颅CT未见异常。最可能的诊断是

  • A．脑血栓形成臣扇
  • B．脑出血触布诊瞒
  • C．颈动脉系统TIA监冶粘
  • D．椎动脉系统TIA锁绣
  • E．脑栓塞翅各亦像兔鼓歉玻

• 患者男，28岁。因“间断头痛1月余”就诊。患者1月余前无明显诱因突然出现右侧头痛，有时伴有眼眶疼痛，无意识障碍，无头晕、恶心、呕吐，无肢体活动不利、肢体抽搐、不自主运动等。发病前无发热、腹泻等病史。近1月来患者仍时有右侧头痛，裂痛感，双侧眼眶周围疼痛，时有恶心。1周前患者出差，下飞机后突然感觉明显头痛，自服镇痛药物，症状好转。近4d间断性发作右手麻木，以指尖为主，每次发作约15min，随后完全缓解。2d前曾出现牙痛，自服抗生素，症状缓解。今晨呕吐1次，呕吐物为胃内容物。患者自发病以来，意识清楚，饮食少，每日进食1餐，1周来睡眠少，大小便无异常，自觉乏力，体重无明显改变。既往无特殊病史。吸烟史20支/d×10年。饮酒每周约1～2次。查体：发育正常，营养良好，意识清楚；一般内科查体及神经系统查体无异常。
  提示 易栓症检查提示蛋白S明显减低。)该患者的长期治疗方案为

  • A．华法林使用3个月电就袭校裹围穴洲供
  • B．华法林使用6～12个月遵趟至悉释灾堂
  • C．华法林终身使用堡筒宇驼限臂
  • D．华法林使用3个月后改用阿司匹林猫摔杠凡趋帐乙侦忍
  • E．抗癫痫治疗逢婆研
  • F．F 脱水治疗拘学竟

• 患者男，47岁。因“突发头痛伴左侧肢体无力2h”就诊。患者2h前活动中突发头痛，为全头部涨痛，无恶心、呕吐。左侧肢体轻度无力，左上肢可以抬起，左下肢可以活动。无意识障碍及大小便失禁。既往高血压病5年，无糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及脂蛋白代谢异常史；吸烟史10支/d×10年；饮酒20年，3次／周，白酒250ml／次；否认药物过敏史。查体：BP185/95mmHg(双侧)；常规体格检查未见明显异常。神经系统检查：意识清楚，言语流利，粗测双眼视力、视野未见明显异常，双眼向各方向运动自如充分，双瞳孔等大正圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级，双侧肌张力正常，左侧腱反射(+++)，右侧腱反射(++)；左侧病理征可引出，右侧病理征未引出；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈软，无抵抗，布鲁津斯基征（-），克尼格征（-）。实验室检查：血常规、尿常规、粪常规、凝血常规、血生化正常。颅脑CT见下图。
  提示 治疗3d后病情平稳，复查颅脑CT未见血肿扩大，双下肢静脉超声示深静脉血栓形成。)以下处理正确的是

  • A．血栓泵预防静脉血栓栓塞销凑
  • B．皮下注射低分子量肝素编尺碌
  • C．口服华法林抗凝蝴巷慢岩怠而市耗
  • D．口服阿司匹林抗栓治疗净然
  • E．双下肢被动活动康复训练添岭搬
  • F．F 双下肢抬高初敌静挡待绵

• 患者女，53岁。因“突发意识障碍2h”就诊。患者2h前外出时。突然出现头晕，随即出现意识丧失，呼之不应，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴大小便失禁，当时未伴肢体抽搐；急诊入院。高血压病史10年，最高190／120mmHg，规律服用缬沙坦，血压控制不详。否认糖尿病、心脏病病史；否认吸烟、饮酒史。查体：BP182/98mmHg。神经系统查体：浅昏迷，压痛可见痛苦表情，双瞳孔等大正圆，直径2.5mm，对光反射消失，右侧鼻唇沟浅，余脑神经查体不合作；四肢痛刺激未见明显活动，四肢肌张力减低，腱反射减弱，双侧巴宾斯基征(+)；双侧深浅感觉及共济运动检查不合作；颈软无抵抗，布鲁津斯基征（-），克尼格征（-）。给予经口气管内插管，呼吸机辅助呼吸。随即检查颅脑CT见下图。
  提示 该患者胸部X线片见下图。)该患者下一步的治疗措施包括()

  • A．呼吸机辅助通气新芳罚
  • B．利尿脱水穷晴腿肚侨捞桥
  • C．补液正诵秒蜜挑号
  • D．吸氧，5～6L／min刻丸尺村叔屯精
  • E．适量激素歌逮妈数柜
  • F．F 强心药胁队柴顽状达判

• 一老年患者，右利手，有高血压病史，急性发病。表现双侧手指失认、肢体左右失定向，同时还有失写和失算本例最可能的病因是

  • A．肿瘤煮乡
  • B．炎症犬逢势待
  • C．脱髓鞘病但律
  • D．脑血管病帅逼销宪
  • E．变性病栏宵损敲烧

• 女性患者，67岁，以"头痛、呕吐2小时"为主诉来诊，既往高血压史8年。查体：血压180/110mmHg，浅昏迷，瞳孔左>右，对光反射消失，右侧上肢坠落试验阳性、下肢外旋位，右侧Babinski征阳性，左侧Gordon征阳性。依据其症状和体征，估计患者的病变部位最可能在

  • A．脑桥纺臭龄有痒岸畅
  • B．双侧额叶蚁忆歌尺肿泰
  • C．左侧顶叶陪勇售设
  • D．左侧基底核区等谋尿魂
  • E．脑室砖揉官暖披殿