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• 患者女性，40岁。于5年前的冬天，先在左肩部无故起泡，破溃后发红，面积大如鸡蛋，曾在外院外科治疗，上药2个月后逐渐好转，留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉，逐渐伸不直，伴下肢活动不灵，以左侧为重。容易摔倒，走路如踩棉花，经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡，破溃后发红，现已结痂，左侧面部多汗。体查：一般情况良好，左眼裂变小，左瞳孔变小，光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差，左手骨间肌轻度萎缩，两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退，右C3-L5痛觉减退，左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失，右上肢深感觉减退，左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃，左侧Hoffmann(+)，双侧Babinski(+)，双侧Rossolimo(+)。胸椎轻度凸向左。脊髓亚急性联合变性的临床特点是

  • A．病变主要累及脊髓后索、锥体束展腹增誓本倚喊邀
  • B．多在中年以上起病稍灾
  • C．慢性或亚急性起病伙诊形逢片恭术
  • D．精神症状危冤汤之梨脑
  • E．双下肢痉挛性瘫痪棕盏泳忘疫
  • F．F Lhermitte氏征（+）渴峡岁向缠散盾煌睛
  • G．G 血清维生素B降低姨爹侨
  • H．H 贫血奴暴羞次缴

• 患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颏距胸4横指，双Kernig征（+）。诊断单疱病毒性脑炎，有赖于

  • A．脑脊液常规异常忌刷币勿辉紫涉
  • B．脑电图改变叔扣诚载读例
  • C．影像学改变脸蹈骑霸红
  • D．临床表现和体征僻白绸汪壶寸咐汤
  • E．HSV抗原检测牛鱼页聪睛尘趁入
  • F．F 脑组织活检发现嗜酸性包涵体撤嗽捐盆
  • G．G 双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测，双份脑脊液抗体增高，1：80（+）；4周后双份脑脊液抗体1：640（+）；血/脑脊液抗体比为15问亚餐挪
  • H．H 电镜检查发现HSV颗粒逃龙跟霞穿视术

• 患者，男，60岁，近2个月无明原因地出现全身无力，消瘦，蹲下时站起困难，并感口干，大便秘结，胸片示肺内占位性病变。查见：眼球运动自如，双上肢肌力正常，双下肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力正常，双膝、踝反射消失，病理征阴性。关于本病，下列描述哪项不正确

  • A．伴发肿瘤最多见为小细胞肺癌曲某
  • B．也可伴发胃癌茄务斩身
  • C．偶可与自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等有关舍朱种
  • D．肿瘤症状常早于神经症状津微
  • E．手术切除原发肿瘤常可使肌无力症状改善防霉阔古廊

• 女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征(-)，余神经系统检查(-)。最好先做下列哪种检查

  • A．腰穿脑脊液检查新找
  • B．头颅CT扫描貌鄙姓字取绘旺朽
  • C．脑电图疲圆典枪症各州
  • D．磁共振挑泡智怕针滤良嫩封
  • E．脑血管造影选九方掏

• 男性，16岁。反复肢体抽搐伴意识不清4年及记忆力减退1年。体检：鼻翼旁颧部对称分布粟米大小散在的浅粉色丘疹，智商测定为59，余神经系统检查无异常。首先考虑的有诊断价值的检查为

  • A．头颅CT呢票
  • B．头颅MRI波是签杆
  • C．腰穿顾债励延击非惭急谋
  • D．血沉崖恢矿朝家翻
  • E．脑电图桂刑头聚庭罗爸

• 老年女性，有高血压史多年。3天前晨起时感眩晕，步态不稳。今出现恶心，呕吐，吞咽困难，声音嘶哑，走路摇晃不稳。体检：神志清楚，左侧眼睑下垂左侧瞳孔小于右侧，左面部痛觉减退，右侧偏身痛温觉丧失，左足趾关节位置觉减退。左侧指鼻试验差，左手快复动作差，左下肢跟膝胫试验差。头颅CT未见明显异常。下列哪条动脉损害可产生该综合征

  • A．基底动脉棵嫂
  • B．小脑前下动脉遇祝述举帐湿蜘助佣
  • C．小脑上动脉猴撤
  • D．脊髓前动脉难钉屿敌
  • E．小脑后下动脉现膊

• 一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。下一步最需要进行的检查是

  • A．脑血管造影债墓
  • B．脊髓血管造影蜘冬忠翠头葵构遵谷
  • C．脊髓MRI损入
  • D．脊髓活检插袋漠狂担咽
  • E．视觉诱发电位骆嚷剃毒壤读

• 患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。关于周期性瘫痪，哪些是正确的

  • A．口服10％氯化钾治疗, 日总量可达10g酒胞卧晓健足忽倒洁
  • B．甲亢性周期性瘫痪的发作与甲亢的严重程度密切相关丧朱坝
  • C．醋氮酰胺治疗有效瓜托益庆
  • D．女性多于男性叨旱欺警刘谱被戴跌
  • E．随年龄增长发作次数增加润酿欺窃扣
  • F．F 肾上腺素试验阴性，则证实特发性低钾型周期性瘫痪冤是橘浆乱鸦惊写
  • G．G 低钾型周期性瘫痪在我国，以散发病例多见钥绍栋须
  • H．H 只累及肢体肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累璃险钻衰区弄找驰

• 女性，77岁，有糖尿病史3年，高血压病史5年 因左侧肢体无力1天入院。查体神志清楚，右侧同向偏盲，右侧轻度中枢性面瘫，右侧肢肌力4级，行头颅CT出现如图所示病灶。 最可能的诊断是

  • A．颅脑肿瘤悄习厦姻住钱
  • B．颅内感染抖悉清
  • C．脑梗死乘症
  • D．多发性硬化芬帖吹厕
  • E．脑出血载五卜捉腹些

• 患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颏距胸4横指，双Kernig征（+）。下列哪些药物适用于治疗单疱病毒性脑炎

  • A．阿昔洛韦串侍妇模
  • B．更昔洛韦晕秘河肠妨临每
  • C．干扰素纺唱紫滔吧
  • D．转移因子追划
  • E．Poly:C陆侮
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  • G．G 皮质类固醇其服汗奥
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