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• 患者男，42岁。患者于3周前出现发作性头痛，程度较轻，近几天每次发作不能忍受。疼痛部位一般位于左眼后、眼上方，放射到额部和颞部，可扩散至耳前及颧部，有同侧枕部疼痛。疼痛来势快，为持续性非搏动性，有烧灼感，如同一个锥子插在眼里。患者必须停止正在做的一切事情，须在暗室独处，不能做任何活动或震动。伴左眼流泪、左侧鼻孔流涕，畏光，很少伴恶心。每日发作1～3次，至少有一次自午夜开始，从深睡中痛醒。疼痛大约持续60min后很快消失，左侧疼痛区遗留轻微不适。少量饮酒可引发头痛。28岁发作第1次头痛，以后几乎每年发生2次，每次6～8周，多在春秋季发作。自行服药，效果不佳。查体：BP130/80mmHg;一般体格检查正常；左侧瞳孔略小，左侧眼睑轻度下垂，余神经科检查正常。未曾做过神经影像学检查。该患者可给予的预防性治疗有

  • A．维拉帕米渐厅迹
  • B．锂盐凶卖
  • C．酒石酸麦角胺烘特悠
  • D．糖皮质激素尖荷
  • E．枕神经封闭艺雀劣源痰奏穿纽侵
  • F．F 深部脑刺激术兼刊冰康毫
  • G．G 三叉神经毁损术休衬冈掩故

• 下列符合丛集性头痛特征的是

  • A．女性多见扛睁捞
  • B．一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛颈托态农环锯
  • C．反复密集发作郊催改宿害
  • D．同侧颜面部自主神经症状盒霞连疯氏冲
  • E．多在每天固定时间发作敢塞葡

• 患者，女性，18岁，反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。头颅MRI检查无异常。家庭中有类似患者。若患者头痛发作程度较轻，则首选药物治疗是

  • A．非甾体抗炎药策雷搏想
  • B．阿片类药物挺缝花仓挎脖在冲
  • C．麦角类制剂河躁平
  • D．曲普坦类药物水布帽
  • E．CGRP受体拮抗剂充悲锋痒

• 患者女，46岁。因“头晕6个月”就诊。6个月来，患者始终感到头晕、昏沉不清或头重脚轻。坐或卧位时较轻，行走时明显；每日中午起逐渐加重，傍晚时最重，晨起时最轻或无头晕。依据该患者症状，考虑疾患累及的部位是

  • A．前庭中枢怠衡
  • B．前庭周围堆斩乡春骑昂习摔
  • C．心血管系统边奥酿丘番柏毫
  • D．神经感觉系统序拾哀灰朱即辅怒
  • E．精神旺竭迅
  • F．F 脑血管针陵旗草

• 患者女，38岁。因“反复发作性头痛8年，加重3年”就诊。患者于8年前无明显诱因出现发作性头痛，每6～8周发作1次，持续时间不超过ld。近3年来，头痛次数增多，每个月平均发作3次，每次持续2d。有时头痛开始前1h眼前出现波纹状曲线，持续约15min，有30～45min无任何症状，接着出现头痛。头痛呈单侧搏动性，从后颈部开始，扩散至整个左侧头部，以左眼周围最显著。常因头痛卧床不起。伴恶心、呕吐，畏光、畏声。月经期间偶尔有头痛发作，但有时与雌激素水平无关，应激时头痛次数增多。自服镇痛药和巴比妥类药物，效果不佳。既往史无特殊，无药物过敏史，无吸烟史，少量饮酒。查体：P 70次／分，节律规整，BP126/76mmHg；神经系统查体正常。脑电图：无明显异常。颅脑CT(增强)：无明显异常。为预防头痛发作，该患者应该

  • A．劳逸结合棵糊碌
  • B．心情舒畅企谱苦送
  • C．少睡、劳累阻槽诊
  • D．多饮红酒障掉雷盈婶
  • E．多饮咖啡、茶谈纷贝草辛街
  • F．F 多食橙、柚、柠檬扫象严誓说片斯倚幅
  • G．G 少食奶酪、巧克力歇斩鲁
  • H．H 少食熏制品、泡菜称慌奖

• 患者男，73岁。因“突发头晕、眩晕2h”就诊。患者早晨起床后突感头晕，随后症状加重，出现视物旋转、行走不稳，伴明显恶心、呕吐。患者有高血压、高胆固醇血症、脑梗死病史和吸烟史。为明确诊断，最可靠的辅助检查是

  • A．常规颅脑CT距乎蓝强克车赌装
  • B．常规颅脑MRI两馒江光
  • C．颅脑MRI(DWI)超碌独侦积掉芳横
  • D．MRA纤趣肌罗蚊捆
  • E．CTA查巡电丹
  • F．F TCD董盐客摘吊

• 患者女，40岁。因“发作性头痛10年，加重3个月”就诊。有时头痛每月发作6次，也可数月没有发作。有时头痛在当天复发，或次日快睡醒时复发。头痛为轻中度的紧压或挤压样，以后枕部和前额两侧为主。无视觉、运动或感觉障碍，无恶心、呕吐和畏光。大的声响可诱发头痛，饮食或月经不会诱发头痛。单用镇痛药可使头痛在1h内缓解，但如不处理，头痛可持续8h。头痛不会使患者从睡梦中痛醒。在工作或精神压力下，头痛发作频率增加，程度加重。近3个月来，头痛次数增多。最近1个月平均每周发作2次，每次持续24h。疼痛方式同前，仅有频率和程度上的加重。服用布洛芬，4～8片，每周2次。因担心头痛加重和镇痛药过量就诊。患者有时工作压力大，最近与上司关系紧张，经常考虑辞职。最近有时因焦虑难以入眠，食欲轻度减退。在过去3个月，体重减少4.5kg，比平时易激惹，感到非常困扰。查体：P 82次／分，节律规整，BP130/80mmHg；一般检查正常；精神状态检查提示有些焦虑，表现为轻度烦躁不安；除颞部和颈椎椎旁肌有轻度压痛外，神经系统检查正常。该患者可给予的处理为

  • A．布洛芬茅易嫂亚
  • B．萘普生岛震衡磁剃浇兆现
  • C．对乙酰氨基酚典焦爆锅数约
  • D．阿米替林闯禾岛莫闹毫栽
  • E．氟西汀寇埋颠
  • F．F 放松训练祝载打辞吃屿乱哲

• 患者女，36岁。因“直立性头痛1个月”就诊。患者于1个月前因头痛从睡眠中醒来，头痛持续9h后自行缓解。1周后出现1次相似但更为严重的头痛，持续约23h。头痛表现为全头部的钝痛，经常伴有搏动样疼痛，在站立位或坐位时加重，平卧时减轻，甚至经常完全缓解。头痛每天发生，持续数小时，伴有疲劳、恶心，无视力改变，无耳鸣、无力、麻木、发热、寒战、呕吐、体重减轻、月经不规律、大小便失禁或步态异常，无近期外伤史，无并发的内科疾病或既往的头痛史。曾到当地急诊室就诊，行颅脑CT和常规实验室检查均正常。又就诊于当地一位神经科医师，行颅脑MRI检查显示弥漫的脑膜强化。既往有显著的甲状腺功能减退；8年前由于颈部发育畸形行冷冻手术治疗；4个月前在交通事故中受伤，头部未受伤，未做处理。无过敏史及传染病史，个人史无特殊，无家族遗传病史。查体：意识清楚，精神可；卧位时没有痛苦面容，站立时出现轻度头痛；头颅无畸形，颈软，浅表淋巴结无肿大，甲状腺无肿大；心肺腹无异常。神经系统
  专科查体：脑神经无异常，四肢肌力、肌张力正常，深、浅感觉及腱反射正常，双侧病理反射未引出。血、尿常规：正常。
  血生化：正常。颅脑MRI:弥散性软脑膜强化；强化是对称、平滑的，没有结节性特征；小脑扁桃体下降；无占位效应、占位性病变、出血、梗死或脑实质强化。颅脑MRI呈脑膜弥漫性强化的疾病有

  • A．脑膜癌病程叛
  • B．低颅压综合征病润椒
  • C．莱姆病(Lyme disease)咏葛再逝陡论程模饿
  • D．细菌性脑膜炎劝咳蕉底泻遍雾
  • E．神经系统结节病例荣奴佛付各
  • F．F 继发性中枢神经系统淋巴瘤孟股趣留估泉酸

• 患者女，68岁。因“头晕1年，加重6个月”就诊。表现为行走或站立时间长后头晕，有“支持不住和欲跌倒”感，坐位和卧位时无。有过2次由坐位站立时“眼冒金星”、眼前发黑，但意识尚存，未跌倒。平时间断双手足麻木，食欲可，大小便正常，睡眠好，记忆和反应能力如常，无头痛或肢体无力。退休在家仍然能做家务事。高血压病史20年，长期口服硝苯地平，血压欠稳定。糖尿病病史10年，口服二甲双胍，空腹血糖6.8～8.0mmol／L。无其他特殊个人史、家族史，无烟酒嗜好，无长期服用其他药物史。为明确诊断，体格检查应重点关注

  • A．认知功能使乙赢
  • B．情感像挠竹娘止延值工慧
  • C．运动功能盒许逐报量敞
  • D．感觉寻言结示蔽白仰玩感
  • E．前庭功能帜涂锅狂
  • F．F 听觉检查演除贩怕亮
  • G．G 大小便功能蒙遮构巴屋链
  • H．H 血压和心率稳削航惩迷坑截课
  • I．I 共济运动眼今陵晕协执朋家鹰

• 下列符合基底动脉型偏头痛先兆症状特征的是

  • A．明确起源于脑干和（或）两侧大脑半球诞疯桂牌缺戏械
  • B．视觉、感觉症状多为单侧酬肚欺券
  • C．可有运动无力症状考如译
  • D．可有构音障碍、听力减退疯磁性荡折半
  • E．可有共济失调、意识障碍妨典苍卷测外