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• 患者男，42岁。患者于3周前出现发作性头痛，程度较轻，近几天每次发作不能忍受。疼痛部位一般位于左眼后、眼上方，放射到额部和颞部，可扩散至耳前及颧部，有同侧枕部疼痛。疼痛来势快，为持续性非搏动性，有烧灼感，如同一个锥子插在眼里。患者必须停止正在做的一切事情，须在暗室独处，不能做任何活动或震动。伴左眼流泪、左侧鼻孔流涕，畏光，很少伴恶心。每日发作1～3次，至少有一次自午夜开始，从深睡中痛醒。疼痛大约持续60min后很快消失，左侧疼痛区遗留轻微不适。少量饮酒可引发头痛。28岁发作第1次头痛，以后几乎每年发生2次，每次6～8周，多在春秋季发作。自行服药，效果不佳。查体：BP130/80mmHg;一般体格检查正常；左侧瞳孔略小，左侧眼睑轻度下垂，余神经科检查正常。未曾做过神经影像学检查。该患者头痛需要初步考虑的疾病是

  • A．偏头痛惧遣衫镰理
  • B．紧张型头痛班纹绵邀修讲涨抵易
  • C．丛集性头痛掘食
  • D．Raeder’s三叉神经交感神经综合征展烂
  • E．发作性偏侧头痛轰况
  • F．F 三叉神经痛刷为霞丸绝位抬裕申
  • G．G 颞动脉炎笔茎

• 关于不同类型头痛的特征，叙述正确的有

  • A．偏头痛：搏动性头痛我茅历越丢诵策遗亭
  • B．紧张型头痛：头紧箍感谣阿皮呈巷舌龄
  • C．神经痛：电击样痛杜难耕
  • D．低颅压性头痛：与体位有关内蹲
  • E．功能性头痛：弥漫无固定部位的胀痛或钝痛览虎重辅始符模

• 下列符合丛集性头痛特征的是

  • A．女性多见忆疮量晶炊
  • B．一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛牙湖务衬蝇裤喇摩
  • C．反复密集发作纠空壮冻晶窑
  • D．同侧颜面部自主神经症状秧元彻江八贼
  • E．多在每天固定时间发作漏浊控眨米促千禽糕

• 患者女，36岁。因“直立性头痛1个月”就诊。患者于1个月前因头痛从睡眠中醒来，头痛持续9h后自行缓解。1周后出现1次相似但更为严重的头痛，持续约23h。头痛表现为全头部的钝痛，经常伴有搏动样疼痛，在站立位或坐位时加重，平卧时减轻，甚至经常完全缓解。头痛每天发生，持续数小时，伴有疲劳、恶心，无视力改变，无耳鸣、无力、麻木、发热、寒战、呕吐、体重减轻、月经不规律、大小便失禁或步态异常，无近期外伤史，无并发的内科疾病或既往的头痛史。曾到当地急诊室就诊，行颅脑CT和常规实验室检查均正常。又就诊于当地一位神经科医师，行颅脑MRI检查显示弥漫的脑膜强化。既往有显著的甲状腺功能减退；8年前由于颈部发育畸形行冷冻手术治疗；4个月前在交通事故中受伤，头部未受伤，未做处理。无过敏史及传染病史，个人史无特殊，无家族遗传病史。查体：意识清楚，精神可；卧位时没有痛苦面容，站立时出现轻度头痛；头颅无畸形，颈软，浅表淋巴结无肿大，甲状腺无肿大；心肺腹无异常。神经系统
  专科查体：脑神经无异常，四肢肌力、肌张力正常，深、浅感觉及腱反射正常，双侧病理反射未引出。血、尿常规：正常。
  血生化：正常。颅脑MRI:弥散性软脑膜强化；强化是对称、平滑的，没有结节性特征；小脑扁桃体下降；无占位效应、占位性病变、出血、梗死或脑实质强化。
  提示患者侧卧位脑脊液的压力为68mmHO，淋巴细胞、蛋白升高，常规培养、真菌培养、军团菌培养无阳性发现；脊髓造影、放射性核素脑池造影无脑脊液漏出证据。)该患者头痛可给予的治疗为

  • A．非甾体类抗炎药肌驴却花督紧差
  • B．麦角类制剂刘吼属偏蜻你荒语
  • C．血液填塞治疗年劈携合绸马
  • D．咖啡因今纵奏
  • E．卧床休息册展醒鞋仅马谅霸
  • F．F 补液忌阻梳亡

• 偏头痛的预防性治疗药物有

  • A．曲普坦类药宙巩感荐埋聚云端
  • B．β受体阻滞剂高骨滩践册鸣
  • C．钙通道拮抗剂州宏钞箭点内骡
  • D．抗癫痫药膏席拐
  • E．抗抑郁药撕尺端河步

• 根据国际头痛疾病分类第2版第1次修订本(ICHD-ⅡRl)，偏头痛的并发 症包括

  • A．慢性偏头痛昏峰仔腾剂
  • B．偏头痛持续状态肿初巾大
  • C．持续先兆不伴脑梗死组债敬傍
  • D．偏头痛性脑梗死菌余蓄
  • E．偏头痛触发的痫性发作霞督正屿春

• 患者男性，26岁，反复发作性右侧眼眶周围剧烈疼痛3年。发作时伴有右侧眼结膜充血、流泪、面部出汗、烦躁，每次持续15分钟至1小时，每日发作十余次，每年头痛连续发作持续2个月。其父亲有类似史。脑磁共振检查正常。头痛急性期应首选的治疗是

  • A．舒马曲普坦皮下注射僵宙忙诚袭
  • B．吸入纯氧，流速7~10L/min啦全
  • C．佐米曲普坦经喷鼻吸入庄相隔终才穷钉
  • D．麦角类制剂双氢麦角胺静脉注射筐辩
  • E．4%~10%利多卡因1ml经患侧鼻孔滴入劣格劝杨旺工迫

• 患者女，48岁。20年内眩晕发作10次，近3年持续头晕。在非眩晕发作期，神经系统和耳科检查基本正常。有高血压病史5年，长期用药，控制良好。有发作性头痛史多年，其他个人疾病、职业、家族史无特殊。曾经多次接受颅脑CT/MRI、TCD、脑电图、纯音测听检查，未见明显异常。多次颈椎MRI检查见骨质增生、椎间盘轻度突出并压迫硬膜囊。
  提示 进一步病史问询获知，患者近3年头旱表现为几乎每日均有的头重脚轻，头昏沉不清，症状时轻时重，不伴随视物旋转、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、耳闷，无明确诱发因素。另有长期失眠、颈背酸痛、全身乏力、体重下降、缺乏兴趣、不开心、不愿参加亲友聚会。近2年因病而提前退休。）依据病史，该患者头晕可能的诊断是

  • A．颈椎病巨悉甚棚
  • B．椎基底动脉供血不足想叶时执锤谋垒缴
  • C．梅尼埃病扑蜻菊衣贿桑然
  • D．偏头痛相关性眩晕包巴
  • E．前庭神经元炎角疯灵混叮
  • F．F 精神障碍赖财呜乒
  • G．G 颈性眩晕完已坐禽仅教佩会

• 有先兆的偏头痛的最常见的先兆是

  • A．视野缺损附按厕矿市染醒
  • B．闪光剑挡般渔妄穴毒灾
  • C．暗点早阴射匀仗线智炒便
  • D．视物变形干摊驶业必倍积松钢
  • E．视物颜色改变光惠秆聪罢

• 患者男，70岁。7d前晨起时，突发头晕和短暂视物旋转，不伴随恶心、呕吐、头痛或其他症状。每日多次发作，持续时间不长。有高血压和糖尿病病史，平时规范服药，血压和血糖控制尚佳。
  提示 对该患者进行右侧Dix- Hallpike试验，在5s的潜伏期后，诱发出明显眩晕和旋转性眼震，持续15s，坐起后再次诱发眩晕和眼震。)结合病史、查体和检查，患者可以诊断为

  • A．椎动脉型颈椎病果位吨密寺永
  • B．颈椎病淹锁言冰毫妨朋
  • C．颈性眩晕捞甩谦
  • D．椎基底动脉供血不足纽尤贱室卡骆孙
  • E．良性发作性位置性眩晕(BPPV)（水平半规管）笋伪伟
  • F．F 良性发作性位置性眩晕(BPPV)（后半规管）腿片