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患者女,76岁,因“声音嘶哑、呼吸困难1个月”来诊。查体:甲状腺结节4 cm,质硬,固定。该患者的肿瘤分期是
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淡漠型甲亢的临床特点有
患者男,26岁。6年前出现手足麻木和肌肉抽搐,伴有肌肉疼痛,持续约20分钟可自行缓解。当地医院曾检查血钙为1.37mmol/L,间断服用钙剂和维生素D治疗,偶有指端麻木,未复查血钙。近1个月出现间断憋气,伴心慌、头昏,近期症状发作频繁,约每日2~3次。检查发现血钙为1.54mmol/L,Na135mmol/L,PTH0.1pmol/L,ACTH101pg/ml(0~46),COR3.7μg/ml(5~25),同时体检发现患者皮肤较黑,颈部、手指、牙龈有色素沉着,该患者最可能的诊断是
患者女,70岁,因“胸闷,心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷,便秘。查体:肥胖,颜面、眼睑及手皮肤水肿,毛发稀疏;心界扩大,HR60次/min,律齐,心音低钝;肝肋下3指,肝颈静脉回流征(+);双下肢胫前黏液性水肿。给予甲状腺激素替代后,作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是
患者男,13岁,因“身材矮小”来诊。查体:身高136 cm,体重52 kg,智力一般,甲状腺Ⅰ度肿大;HR 76次/min,律齐;阴茎、睾丸幼年型,无阴毛、腋毛和胡须;双下肢轻度水肿。假如确诊为先天性性腺发育不全,还需要排除的疾病是
患者男,13岁,因“身材矮小”来诊。查体:身高136 cm,体重52 kg,智力一般,甲状腺Ⅰ度肿大;HR 76次/min,律齐;阴茎、睾丸幼年型,无阴毛、腋毛和胡须;双下肢轻度水肿。为明确诊断,首先应进行的检查项目包括
患者男,21岁,因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症,给予抗甲状腺药物(ATD)他巴唑(30mg/d)及中药治疗1年多,甲状腺未见缩小,当地检测血T3、T、促甲状腺激素(TSH)多次高于正常,甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。对该患者查体应注意
患者男,42岁。5个月前出现烦躁、失眠、多食、消瘦,伴眼突来院就诊,诊断为Graves病,口服甲巯咪唑治疗2个月,上述症状缓解,但渐感眼突加重,伴畏光、流泪及眼内异物感,并有复视。既往体健,平素吸烟量较大,每日20~30支,其母亲曾有桥本甲状腺炎伴甲减。查体:双眼裂增宽,眼球突出,双侧突眼度分别为21mm和22mm,眼睑水肿下垂,球膜充血,眼分泌物多,角膜透亮。甲状腺Ⅰ度肿大,无杂音,心率90次/分,双下肢无水肿。根据该患者临床表现及相关辅助检查,优先选择下列哪些治疗措施
患者女,35岁。颈前疼痛伴心慌、怕热3周余,疼痛放射至耳部和头部,似有低热。查体:咽喉部无明显红肿,心率105次/分。该患者行超声引导下甲状腺病灶部位细针穿刺细胞学检查,具有特征性的病理结果是
患者女,28岁。已婚,平素月经规律,月经初潮14岁,4~6天/30天。2个月前闭经,近一个月心悸、多汗、易饥、失眠,自感恶心、呕吐、厌食。既往体健,无结核或肝炎病史,家族中无精神病或高血压患者。查体:轻度突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,质软,无震颤,未闻及血管杂音。心、肺、腹检查无异常。为明确诊断,针对此病人应完善下列哪些检查
患者女,49岁,因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质地较韧,无压痛,有明显结节感;HR 64次/min,律齐;无突眼和下肢水肿。确诊本病不须做的检查是
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