【答案解析】_患者女，19岁。心慌伴发现颈部增粗1月余，4周前查甲状腺功能：FT7.93pmol／L(3.5～6.

患者女，19岁。心慌伴发现颈部增粗1月余，4周前查甲状腺功能：FT7.93pmol／L(3.5～6.5),FT60.63pmol／L(11.5～22.7),TSH0.002μIU／ml(0.55～4.78)，肝功能正常，诊断为“甲亢”予甲巯咪唑10mg，3次／日，3天前复查肝功能：ALT158u／L，AST123u／L，查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，无压痛，无血管杂音，心率105次／分，律齐。患者查FT6.05pmol／L(3.5～6.5)，FT28.91pmol／L(11.5～22.7),TPOAb＞1300U／ml(0.00～60.00),TGAb128.7U／ml(0.00～60.00)，TRAb1.46mIU／ml(0.00～1.58)，停药后甲状腺摄碘率偏低，则该患者最可能的诊断是

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患者女，19岁。心慌伴发现颈部增粗1月余，4周前查甲状腺功能：FT7.93pmol／L(3.5～6.5),FT60.63pmol／L(11.5～22.7),TSH0.002μIU／ml(0.55～4.78)，肝功能正常，诊断为“甲亢”予甲巯咪唑10mg，3次／日，3天前复查肝功能：ALT158u／L，AST123u／L，查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，无压痛，无血管杂音，心率105次／分，律齐。患者查FT6.05pmol／L(3.5～6.5)，FT28.91pmol／L(11.5～22.7),TPOAb＞1300U／ml(0.00～60.00),TGAb128.7U／ml(0.00～60.00)，TRAb1.46mIU／ml(0.00～1.58)，停药后甲状腺摄碘率偏低，则该患者最可能的诊断是

A．单纯性甲状腺肿盖观相检泊墙怠检朝
B．亚急性甲状腺炎失唯打盘睡拔
C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎方认渗悦腰柴捆
D．Graves病遍掩写骄不
E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴Graves病劳悄害亿莲洞断
F．F 结节性甲状腺肿寄亮维贴赞婶池渔

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男性，60岁，大便次数增多2年，4～6次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可触及。大便隐血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄I率：3小时为35%，24小时为52%。哪项检查有助于功能诊断
- A．基础代谢率测定乓淡端
- B．甲状腺摄I率参嗽课刃桨俩约柔
- C．TRH兴奋试验隐耗涂蚊颠统轿德
- D．T抑制试验式缩
- E．FT3↑，FT4↑，TSH↓宏序匠
患者女，62岁。因“渐进性颈前肿大10余年，突发性吞咽困难1天”就诊。患者约10年前发现颈部肿大，逐渐增大至无法系衬衫扣子，曾诊断“结节性甲状腺肿”未治疗。1天前于安静状态下，左侧颈部突然肿大，自觉吞咽困难，唾液增多。有甲状腺疾病家族史。有高血压冠心病史，坚持口服珍菊降压片、阿司匹林治疗。绝经10年。查体：BP140／70mmHg，P88次／分，T36.4℃，突眼征(-)，甲状腺Ⅲ度肿大，质软，无触痛，肿大的甲状腺随吞咽上下移动，浅表未触及肿大淋巴结，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，心率88次／分，腹软，双下肢无水肿。
提示部分检查回报：甲功：FT3.24pmol／L(参考范围2.6～5.7)，FT13.75pmol／L(参考范围9～21.5)，TSH1.48mIU／L(参考范围0.35～4.94)，甲状腺抗体：TPOAb1.21IUml(参考范围0～5.61)，TGAb0.67IUml(参考范围0～4.11)，TRAb1.1IU／ml(参考范围0.1～30)。甲状腺彩色多普勒：甲状腺体积明显增大，右叶可见4.0cm×6.0cm囊实性结节，边界尚清晰，左叶可见数个实性结节，最大者伴囊性变，7.0cm×8.0cm，边界尚清晰，内部可见3.0cm×6.0cm的无回声区，边界清晰。双颈部未见明显肿大淋巴结。)甲状腺CT如下图所示：该患者诊断为
- A．甲状腺囊肿揪阁撤耍
- B．甲状腺腺瘤蛮斗婆
- C．结节性甲状腺肿急性出血峰僻蒙梦
- D．慢性淋巴细胞性甲状腺肿平筛他入奴
- E．结节性甲状腺肿囊性变贝责蚂邪抢胡与
- F．F 甲状腺癌栏忠狸佛矿
患者女，15岁，因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体：甲状腺肿大，没有超过胸锁乳突肌，质软，光滑，无触痛。实验室检查：T₄90mmol/L（正常值65~169mmol/L），T₃1.9mmol/L（正常值1.1~3.1mmol/L），TSH3.0mU/L（正常值0.6~4.0mU/L）。甲状腺放射活性碘摄取及T₃抑制试验结果可能是
- A．3h¹³¹I摄取率20%，24h¹³¹I摄取率45%，T₃给药可抑制侨妈
- B．3h¹³¹I摄取率20%，24h¹³¹I摄取率45%，T₃给药不可抑制厂轮贼肃化灭球
- C．3h¹³¹I摄取率39%，24h¹³¹I摄取率92%，T₃给药可抑制抖其接滋起瓜
- D．3h¹³¹I摄取率39%，24h¹³¹I摄取率92%，T₃给药不可抑制宪压差峡
- E．3h¹³¹I摄取率42%，24h¹³¹I摄取率76%，T₃给药不可抑制里班徒蔽泻工
下述不适于放射性（131）I治疗的甲亢患者是
- A．对抗甲状腺药物有过敏反应而不能续用或长期治疗无效或停药后复发者疮达
- B．并发心肝肾等疾病不宜手术或术后复发或不愿手术者矿示斑诉盏终磨距姓
- C．妊娠或哺乳期妇女完兄入贵存没
- D．20岁以下者矿膨舱些帆萄困
- E．白细胞过低野截表披挽
患者男，55岁。近半年甲状腺逐渐增大，体重无变化，食欲正常。无类似家族史。查体：体温36.5℃，心率65次／分，无突眼，甲状腺肿大(Ⅱ度)，右侧有结节，约2cm×2cm，无明显压痛，下肢无水肿。需要考虑的诊断
- A．结节性甲状腺肿警渠式怒忙
- B．桥本病粘腥童另棵捏
- C．甲状腺功能减退症众翻侦
- D．甲状腺癌约迈耀吴离袋
- E．甲状腺转移癌晕供葡激
- F．F 单纯性甲状腺肿批氏逼隙娘
- G．G 亚急性甲状腺炎粮怎盆次旷动
患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T36.5℃，P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。可能会出现生理性甲状腺肿的是
- A．幼儿期允潜归
- B．青春发育期离雅警
- C．月经期释恰
- D．妊娠期晨亡
- E．哺乳期舍唯誉餐沾
- F．绝经期掩研室扮撒控妄昆求
一病例：实验室检查TT240ng/dl，TT17μg/dl，甲状腺核素扫描呈热结节。此病人最可能的诊断是
- A．桥本甲状腺炎蔬礼佳
- B．甲状腺瘤伴甲亢令栏秃肩
- C．甲状腺囊肿踩励宗劝委崭
- D．甲状腺癌际帆采齿
- E．碘甲亢捆似橘钻辆概威
女性，31岁，孕3个月，2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。轻度突眼，甲状腺二度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音，心肺腹未见明显异常。如患者要求手术治疗，应选择以下方案
- A．先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT、FT正常，于妊娠6～9个月手术冷吧求无闲忍电
- B．先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT、FT正常，于妊娠6～9月手术何皮扁提束拌涛
- C．先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT、FT正常，于妊娠4～6月手术董前番编
- D．先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<80次/分，FT、FT正常，于妊娠4～6月手术竞豪央
- E．先用PTU控制病情至症状控制，心率<80次/分，FT、FT正常，于妊娠4～6月手术花贫谋阶腐固茧
患者，女性，26岁，孕2月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次／分，肺腹无异常如病人要求手术治疗，应用的方案是
- A．先用PTU控制病情至症状控制，心率＜80次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6月手术哈棉垫
- B．先用PTU控制病情至症状控制，心率＜100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠3～6月手术筐烈狐卷厨去搏睡牵
- C．先用MTU控制病情至症状控制，心率＜100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～8月手术保蚀性罪
- D．先用他巴唑控制病情至症状控制，心率＜100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠2～6月手术披泉
- E．先用他巴唑控制病情至症状控制，心率＜100次／分，FT3、FT4正常，于妊娠4～8月手术葱密爽勒掌滋
抗甲状腺药物的不良反应可有
- A．甲减肃凡旗秧奥侄食
- B．白细胞减少弊块感乐矩恰抖
- C．出血森陪会蛛丽
- D．药疹旗生蹦慈
- E．肝细胞损害肠扫

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