【答案解析】_患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医

患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30 mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予I 治疗。对该患者查体应注意

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A．眼征急执冤敢赶鞋炎
B．甲状腺肿大程度、质地等佣灌画落项酷昨燥夕
C．心率击孤贼杨
D．双手细颤游混帅趁凝漆助如擦
E．有无胫前黏液性水肿漠重
F．F 皮肤听哄

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于淡漠型甲状腺功能亢进，叙述正确的有
- A．多见于老年及儿童患者油妹则二臭移
- B．发病隐匿，高代谢综合征、眼征和甲状腺肿可不明显苏末怕愤括蜜枣
- C．全身情况差，体重减轻较明显，甚至出现全身衰竭、恶病质收制尺浮捷
- D．T₄可能不高，但FT₃、FT₄升高，TSH降低埋梢坟猎顶
- E．心律失常、心力衰竭的发生率高桶城通桂笑怎合纲宅
患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T36.5℃，P108次/min，R16次/min，BP100/70mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。患者进行了甲状腺碘摄取率测定，可能出现的结果是
- A．4h1%，24h3%局纸自琴摊搞
- B．4h3%，24h5%裤疾括
- C．4h5%，24h9%死截狸大狐倚上见目
- D．4h15%，24h60%兰举
- E．4h50%，24h65%潮魔创朽茧条尘
- F．4h80%，24h70%且颈于
患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。目前可进行的检查项目包括
- A．甲状腺功能及TPOAb、TgAb测定倚栋跑属喘斗
- B．甲状腺彩超糖掘既
- C．尿碘测定寿拖抵流围油馅
- D．甲状腺细针穿刺细胞学检查月犯查距侍复
- E．甲状腺¹³¹I摄取率殖碧间使应会蚊姑
- F．TRAb的检测淡光日益换欧垒
患者女，15岁，因“颈部增粗6个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适，觉气促、吞咽困难，食欲可。查体：T 36.6 ℃，P 74次/min，R 22次/min，BP 120/80 mmHg；甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，未触及结节，质软，无压痛，未闻及血管杂音，声音略嘶哑；HR 74次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。甲状腺功能：FT 3.1 pmol/L（正常值2.6~5.7 pmol/L），FT 12.03 pmol/L（正常值9.01~19.05 pmol/L），sTSH 2.30 mU/L（正常值0.35~4.94 mU/L）。最可能的诊断是
- A．结节性甲状腺肿垮愿痛
- B．Graves病傍柄细严计观
- C．亚急性甲状腺炎车硬螺
- D．慢性淋巴细胞性甲状腺炎球窝
- E．单纯性甲状腺肿艘雅然余坐均售秧强
甲状腺相关眼病患者，激素治疗有效通常是指在12周内出现3项改变，包括
- A．突眼度下降＞3 mm惑慕停谜朽
- B．眼睑宽度下降＞2 mm瑞橘空赤滥
- C．凝视初始时无复视或复视等级降低中蔬
- D．眼直肌总宽度下降＞3 mm梨蔽蜓盘泰脏
- E．视力改善脱隶泛吞筝壳
患者女，51岁，因“甲状腺肿大10年，发热1周”来诊。查体：T 37.5～38.0 ℃；咽充血，甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，结节感，质地中等，触痛（＋），杂音（－）；HR 心率85次/min。可能的诊断是
- A．Graves病乌进颠
- B．慢性淋巴细胞性甲状腺炎纳疑
- C．亚急性甲状腺炎隶黎夹
- D．单纯性甲状腺肿仆盖演唉终畅剖
- E．上呼吸道感染胃默歇太股秤群
患者，女性，26岁，孕2月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次／分，肺腹无异常为确定诊断最有价值的辅助检查是
- A．T3、T4检弯冻尊旁宾
- B．FT3、FT4屠殊瓦千围
- C．TRH禾诉秆狐饺阀退稳四
- D．TRH兴奋试验宪减请魔伶桶牵熟
- E．甲状腺131T摄取率椒态链绕要针源箱案
女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)甲状腺功能亢进治疗4周后，心慌，多汗基本消失，T3、T4水平基本恢复正常，此时最应警惕的并发症是
- A．甲状腺功能减退(药物性甲状腺功能减退)饺崇醉们员烂姻懒
- B．突眼加重惹勿绢挣
- C．应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖劝凑
- D．白细胞下降芽叛郑贺机板授幼叶
- E．药物性肝炎祸巴备漫
根据临床特点及对甲状腺激素不敏感的组织分布，甲状腺激素抵抗综合征的类型包括
- A．全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）堤乙
- B．选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）上锤戚
- C．选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）递闷疆鸽覆笛
- D．桥本甲状腺炎忘兄
- E．Graves病令伟卵台狗露
患者，男，36岁，抗甲状腺药物治疗1个月，但患者要求手术，术前需
- A．继续抗甲状腺药物治疗1个月方炒京
- B．复方碘溶液正斜又嫁柏疯僚
- C．心率控制在<80次/分泳右妻官咏赤谱桌
- D．甲状腺激素水平在正常范围垄凑迷挡嫂津
- E．症状好转披款参胀葛

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