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• 患者，女，46岁，因“发热2天，昏迷3小时”由基层医院转诊。2天前，患者于受凉后出现流涕，咳嗽，数小时后发热，最高达41．2℃，自服药(具体不详)无效，遂到当地医院就诊，其时一般情况好，体查：T：39．2℃，BP：100/60mmHg，R：18次/分，P：90次/分，心肺腹未查及异常。经抗炎、补液，体温下降，余症状未见好转，而意识逐渐模糊，血压下降，经使用白蛋白，血压稍有回升，很快又下降。3小时前患者昏迷。既往史：体质差，易“感冒”且均较他人重，有濒死感。常述怕冷，易疲乏、落发多。月经生育史：已绝经多年(具体不详)。G1P1A0，22年前分娩一男婴时大出血，经抢救后好转。体查：T：36．2℃，BP：80/40mmHg，R：12次/分，P：60次/分。昏迷。四肢冰凉，双肺呼吸音清，HR：60次/分，心音低，腹无异常。头发稀少，腋毛脱失，阴毛未见。
  辅助检查：
  血常规：WBC：5．3×10/L，NEUT：2．2×10/L，Hb：96g/L，Plt：140×10/L；生化：Na：125mmol/L，K：4．9mmol/L，Glu：2．4mmol/L；以下哪项(或哪些)是支持上述诊断较为有特征性的依据？

  • A．于受凉后出现流涕，咳嗽，数小时后发热，最高达41．2℃。风信
  • B．在抢救过程中意识逐渐模糊，血压下降。案酿牢猛
  • C．体质差，易"感冒"且均较他人重，有濒死感。疾巡斯贩吧
  • D．22年前分娩一男婴时大出血。蔽颜官返愈磨牵系缠
  • E．急诊体查：昏迷，低体温，低血压，心率慢，心音低。询绩
  • F．F 头发稀少，腋毛脱失，阴毛未见。复惩白尿斧
  • G．G 生化检查：低血钠，低血糖号长锹梅皮

• 患者女，48岁。皮肤变黑9个月，咳嗽、咳痰、乏力、纳差、消瘦1月余。查体：T36.6℃，BP90／60mmHg，心率84次／分，全身皮肤黑，色素沉着以口唇、牙龈、颊黏膜为著，心肺(-)，腹柔韧，无明显压痛、反跳痛。既往：18岁患肺结核，抗结核治疗6个月。实验室检查结果提示：
  血常规：WBC3.44×10／L，NEUT%34.6%,LY%48.1%,RBC3.09×10／L,HGB98g／L,PLT143×10／L;GLU4.3mmol／L,K3.9mmol／L,Na129mmol／L,Cl90mmol／L。ACTH(2次)＞2000pg／ml，皮质醇(8AM)2.43μg／dl;肺CT示：①慢性支气管炎肺改变；②右肺及左肺上叶局限性硬结。
  提示 TB-spot阳性，肾上腺穿刺考虑肾上腺结核。)以下哪种抗结核治疗药物影响糖皮质激素的代谢

  • A．异烟肼隔饶缺债垒
  • B．利福平问酱蛙克施雀莲忙
  • C．吡嗪酰胺克听驼
  • D．乙胺丁醇顽况得搞淹页御
  • E．链霉素茎疑亿又
  • F．F 对氨基水杨酸钠妙旱们党定胶擦津

• 患者女，48岁。皮肤变黑9个月，咳嗽、咳痰、乏力、纳差、消瘦1月余。查体：T36.6℃，BP90／60mmHg，心率84次／分，全身皮肤黑，色素沉着以口唇、牙龈、颊黏膜为著，心肺(-)，腹柔韧，无明显压痛、反跳痛。既往：18岁患肺结核，抗结核治疗6个月。实验室检查结果提示：
  血常规：WBC3.44×10／L，NEUT%34.6%,LY%48.1%,RBC3.09×10／L,HGB98g／L,PLT143×10／L;GLU4.3mmol／L,K3.9mmol／L,Na129mmol／L,Cl90mmol／L。ACTH(2次)＞2000pg／ml，皮质醇(8AM)2.43μg／dl;肺CT示：①慢性支气管炎肺改变；②右肺及左肺上叶局限性硬结。除肾上腺CT表现外，以下哪项检查对明确病因意义最大

  • A．TB-spot讯营拜
  • B．抗肾上腺抗体检测可算倒
  • C．多肿瘤标志物雨余
  • D．血沉焰白争芳
  • E．肾上腺穿刺活检誓垒浙
  • F．F 极长链脂肪酸检测听茫扑桶毒

• 继发性营养不良的临床表现有

  • A．体重减轻瞒册强旬埋绍工
  • B．水肿也固姿勤数沸童邮惑
  • C．消瘦怨倾下
  • D．皮肤干燥、松弛赖冤炼
  • E．生长发育障碍胶狭俩涌属推

• 患者男，48岁。因发现高血压伴肤色增重6个月就诊。身高1.78m，体重90kg，体重指数28.4kg／m。血压160／112mmHg心率82次／分。颜面肤色较深，双手背部、乳晕、掌纹色素沉着明显。背部脂肪垫稍增厚，腹部未见紫纹。颜面和背部见多处痤疮，胸部及双下肢毛发旺盛。无吸烟史。患者胸部CT平扫结果显示：胸廓对称，两肺未见占位，双肺门未见淋巴结肿大。前纵隔内见如蚕豆大小软组织影，密度较均匀。以下哪些考虑是正确的

  • A．胸腺占位有手术探查指征羡捆你炊夸
  • B．还不能确定前纵隔软组织影就是分泌ACTH的肿瘤认税赶
  • C．测定岩下窦静脉血ACTH和外周静脉血ACTH水平比值(IPS／P)攻屑欠丁栋见谜息
  • D．先进行肾上腺大部切除以缓解症状碧馆菌昼
  • E．支气管镜哨再怜捡释晋
  • F．F 单侧肾上腺切除食栋俊后谷果河入鸣

• 肺癌放疗患者接受放疗3周，食欲减退，血钠122mmol／L，双下肢无凹陷性水肿。考虑可能的原因有以下哪些

  • A．放疗相关的肺纤维化向捉辣燃婆依伍谷
  • B．放疗相关食管炎导致钠摄入量不足酱栏肌谋蜜热
  • C．抗利尿激素不适当分泌综合征好蹄招淋大扫
  • D．肾上腺功能低下混疯台邪生畜
  • E．慢性心功能不全瞒雅梦拆治雷攀舌
  • F．F 甲状腺功能减退野匙侵著厦
  • G．G 慢性肾功能不全理欲竭恼盛迈闯

• 关于钾的代谢说法正确的是

  • A．颅脑外伤使肾上腺素分泌增多，促进钾进入细胞内塞乳色
  • B．镁有助于钾进入细胞内费悉催涉
  • C．用维生素B治疗贫血时，新生红细胞迅速利用钾丹滩汁捏豪圆便暗烂
  • D．急性缺血性心脏病使肾上腺素分泌增多，促进钾进入细胞内顷些满狭背农夜
  • E．门冬氨酸有助于钾进入细胞内辞呆

• 患者，女，46岁，因“发热2天，昏迷3小时”由基层医院转诊。2天前，患者于受凉后出现流涕，咳嗽，数小时后发热，最高达41．2℃，自服药(具体不详)无效，遂到当地医院就诊，其时一般情况好，体查：T：39．2℃，BP：100/60mmHg，R：18次/分，P：90次/分，心肺腹未查及异常。经抗炎、补液，体温下降，余症状未见好转，而意识逐渐模糊，血压下降，经使用白蛋白，血压稍有回升，很快又下降。3小时前患者昏迷。既往史：体质差，易“感冒”且均较他人重，有濒死感。常述怕冷，易疲乏、落发多。月经生育史：已绝经多年(具体不详)。G1P1A0，22年前分娩一男婴时大出血，经抢救后好转。体查：T：36．2℃，BP：80/40mmHg，R：12次/分，P：60次/分。昏迷。四肢冰凉，双肺呼吸音清，HR：60次/分，心音低，腹无异常。头发稀少，腋毛脱失，阴毛未见。
  辅助检查：
  血常规：WBC：5．3×10/L，NEUT：2．2×10/L，Hb：96g/L，Plt：140×10/L；生化：Na：125mmol/L，K：4．9mmol/L，Glu：2．4mmol/L；糖皮质激素起始按什么剂量和方式给予？

  • A．8AM给全天剂量的2/3，4PM给全天剂量的1/3督汁彩池祸变恐针仁
  • B．8AM给全天剂量的1/3，4PM给全天剂量的2/3医座驾校皆枣销减
  • C．8AM给全天剂量的2/3，睡前给全天剂量的1/3焰舰公组
  • D．8AM给全天剂量的1/3，睡前给全天剂量的2/3墙上舌独党乙防轰
  • E．8AM给全天剂量的1/2，4PM给全天剂量的1/2朽轨守惭我辈
  • F．F 8AM给全天剂量的1/2，4PM给全天剂量的1/2信拉企列
  • G．G 8AM给全天剂量的1/2，睡前给全天剂量的1/2乃稳阀炊银艺昌并菠
  • H．H 8AM给全天剂量的1/2，睡前给全天剂量的1/2售点

• 患者男性，55岁，因神志不清2小时入院，既往患2型糖尿病15年，近3天因腹泻而停用胰岛素治疗。体检：中度昏迷，血压80／60mmHg，舌体干燥，皮肤弹性差，呼吸深大，腱反射减弱，巴宾斯基征阳性。对该患者需立即采取的治疗措施是

  • A．静脉滴注5%碳酸氢钠庄仁应征付吃
  • B．补液并恢复皮下注射胰岛素随皱辆
  • C．纠正电解质紊乱充爹
  • D．补液并有效抗生素抗感染慈恐诗顽抛丽
  • E．补液同时静脉滴注胰岛素哭舞吨倒洁辜请
  • F．F 静脉滴注0.167mol／L乳酸钠承待蔬岩术
  • G．G 静脉滴注0.3mol／L氨丁三醇漠树掘家蛇

• 患者男，27岁。因反复四肢乏力1月余入院。患者无明显诱因出现多饮多尿、四肢乏力、麻木、疼痛，下肢明显，严重时不能站立。在当地查血钾2.7mmol／L，经补钾后症状曾略缓解。最后患者考虑Bartter综合征，治疗上可选择

  • A．氯化钾、枸橼酸钾等补钾药物骤愈窃阔狱幅岭
  • B．螺内酯等保钾利尿剂风稍霸胳断
  • C．前列腺素酶抑制剂敞儿气
  • D．ACEI廉土虫
  • E．糖皮质激素填如比赴掘茶川
  • F．F 免疫抑制剂入忧愤支窜