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• 患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。以下影像学检查中，应首选

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  • D．蝶鞍MRI扁猛樱哨推
  • E．胸部X线片匙技概产朱于刚允宣
  • F．胸部CT辅更互撇省衬疑封空

• 患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。判断皮质醇增多症是ACTH依赖性还是ACTH非依赖性，最重要的条件是

  • A．皮质醇增多症的临床表现狗市污设
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  • C．大剂量地塞米松抑制试验寺苗
  • D．血ACTH测定勾膀坐押塌占纽瘦
  • E．CRH兴奋试验集宴疑罩宪

• 患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇无发绀；HR86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

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  • F．肾上腺CT走产老乘隆均浑柔傅

• 患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m²；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。进一步定性试验包括
  提示：入院后检查：血钠143mmol/L，钾3.0mmol/L；血气分析：pH7.48，PCO₂43.6mmHg，HCO₃-29.3mmol/L，SBE4.2mmol/L；24h尿钾42mmol。）

  • A．卧、立位醛固酮试验件鸣垫疫提纷
  • B．小剂量地塞米松抑制试验肥拆谁
  • C．Captopril试验威沟棍拿士入柿骑
  • D．钠负荷试验馋狼贼置井嫌慰
  • E．24h尿游离皮质醇常午震缘甲稳蛾伏
  • F．ACTH兴奋试验维婚扎妄乎

• 患者男，18岁。自12岁起逐渐出现腹围增加，但四肢变细，伴体重增加20kg，多毛，面部痤疮，自发性皮肤瘀斑以及腹部、大腿紫纹形成。伴随头晕、头痛、乏力及记忆力减退就诊时体检发现：BP115／70mmHg，P89次／分，身高155cm，体重70kg，BMI29.1kg／m。满月脸，水牛背，向心性肥胖，但锁骨上窝脂肪垫不明显。皮肤菲薄，可见多发瘀斑以及面部、胸背部多发痤疮。下腹部以及大腿内侧可见多发紫纹。家族史及个人史无特殊记载。患者入院后行检查提示：8AM血浆ACTH＜2.2pmol／L;血清皮质醇日节律8AM、16AM及0AM分别为779nmol／L，591nmol／L，616nmol／L;24小时游离尿皮质醇4166nmol／d。大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。则可排除以下哪些疾病

  • A．库欣病偏侧顿
  • B．库欣综合征翻欢
  • C．先天性肾上腺皮质增生症矿钞
  • D．异位ACTH综合征家膊乡旋节承缩锯摘
  • E．肾上腺皮质癌焦疼柔绳灯淋
  • F．F 肾上腺皮质瘤彩记治躁塞
  • G．G 结节性肾上腺皮质增生造贺勿可诸拿懒

• 患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR 50 mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO 250 U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。最合适的治疗是

  • A．加抗结核药物肉爪邮乳宰至
  • B．加免疫抑制剂职骆初吧扔喇蓄
  • C．加布洛芬缓释胶囊省瓣至臂巴
  • D．加用抗生素作围酿爆枯图乎谦块
  • E．加抗癌药担摇行堪出

• 男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26．7／17．3kPa，心率134次／分。患者入院后第3天夜间突然发作剧烈头痛、烦躁不安、面色苍白，测血压26／17．3kPa，心率142次／分，几分钟后出现大汗、恶心、血压降至5．3／2．7kPa，不可能是下列哪种情况

  • A．心衰泡浓添谅且余
  • B．嗜铬细胞瘤瘤内出血虚油扁插厨使八
  • C．严重心律失常当梯橡紧
  • D．肿瘤可能以分泌肾上腺素为主蹄投枯
  • E．低血糖反应栗面啦次录

• 女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。部分皮肤较黑。血压100/60mmHg，血钠120mmol/L。该患者最可能的诊断是

  • A．SIADH储馋堵辰桐吵启
  • B．Nelson综合征善爸句
  • C．Addison病伟南墙手抛
  • D．Graves病空验权咸朋仪稳刃
  • E．Sheehan综合征炸浆佩

• 患者女，38岁。因头晕、乏力、食欲差5年，加重伴上腹痛5天，恶心、呕吐2天入院。患者近5年体力差，头晕明显，平素血压100～90／60～70mmHg。一直有贫血，易感冒，不易好转。间断恶心、呕吐4～5年，阴毛、腋毛脱落。5天前因上腹痛就诊于外院，考虑缺铁性贫血，给予输血及对症支持治疗3天，症状缓解不明显，并恶心、呕吐，颜面水肿，查血常规三系均低，钠、氯明显偏低，皮质醇49.08nmol／L，ACTH10pg／ml，给予氢化可的松、纠正电解质平衡紊乱，病情好转，转入内分泌科。既往患者26岁家中生产，产后有大出血、昏迷病史，当时输血大概600ml。产后无泌乳，月经稀发。08年曾做骨穿提示缺铁性贫血。09年曾诊断为胆结石。临床中，还有哪些表现提示肾上腺皮质功能减退症危象

  • A．高热哑叫米奶煌鹅砖
  • B．低血容量性休克枪畅飞帅
  • C．突然呕吐和腹痛瞎姻粥嚼敞戚轻剖热
  • D．低血糖昏迷绒窃
  • E．突发胸痛、咯血棋父断逝凶
  • F．F 血栓性疾病、凝血机制障碍疾病和手术后患者血压急剧下降、休克和胸腹背痛睁八勇伯烦朗

• 某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。下列各项化验结果中提示应行垂体MRI检查的是

  • A．OGTT有两点异常熟敞枣患横旧驻亿
  • B．尿24小时游离皮质醇升高缝米又荣
  • C．血中皮质醇昼夜节律紊乱姻盒大项谁
  • D．皮质醇水平升高，不被小、大剂量地塞米松抑制而铃纺闷执泊诞
  • E．皮质醇水平升高，不被小剂量地塞米松抑制垃烛剑架勾敲迁芦