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  • A．血压正常择槽起食棕跟租找
  • B．血压下降付杀额请剖违
  • C．尿钠明显升高挂阅辈增教脆灵份
  • D．尿钠排泄减少曾茧奥毕
  • E．肾功能正常各醉榜代挖藏
  • F．F 血渗透压明显下降时，尿渗透压／血渗透压大于1框畜铺雾酒
  • G．G 血渗透压明显下降时，尿渗透压／血渗透压小于1驾几顽钱租两

• 患者男，56岁。因“双下肢乏力伴体重增加1年”于2012年1月就诊。1年前无明显诱因下出现双下肢乏力，伴易疲劳。1年内体重增加5kg。但无发热，无盗汗，无头晕、头痛，无视物模糊。查体可见血压150／95mmHg，HR79次／分，满月脸，中心性肥胖，身高159cm，体重60kg，BMI23.7kg／m，双下肢近端肌肉萎缩。未见痤疮，未见皮肤菲薄、瘀点瘀斑，未见紫纹，未见双下肢水肿。
  提示患者进行血清皮质醇日节律检查示：
  8AM、4PM、OAM的血清皮质醇分别为：1421nmol／L，1090nmol／L，836nmol／L；24小时尿游离皮质醇11698nmol／d；1mg过夜地塞米松抑制试验当日8AM血清皮质醇1258nmol／L；午夜血浆ACTH水平217pg／ml。)以下陈述正确者为

  • A．1mg过夜地塞米松抑制试验为阴性卖纷扑挤抢惠较
  • B．患者血清皮质醇日节律存在总庙偏
  • C．患者库欣综合征诊断明确裳天
  • D．患者为ACTH非依赖性库欣综合征言里忌
  • E．患者库欣病诊断明确普撒
  • F．F 应行垂体MRI+动态增强检查柴讯践茶领忧

• 低血糖的分类方法有

  • A．按发病机制分类畜探蹈跪驾碧优湖尘
  • B．根据外表状态分类甩趟合
  • C．根据发生时间、促发因素分类陵舞困礼颗许桃
  • D．根据临床表现分类笼脊幼副偏
  • E．按病因分类齿其连绣刃

• 患者男性，50岁，体重60kg，因反复呕吐5天、嗜睡1小时急诊入院。入院前一天尿量约为600ml。查体：嗜睡，皮肤弹性下降，腱反射减弱，脉搏120次／分，血压70／50mmHg。查血清Na118mmol／L，Cl94mmol／L，K3.2mmol／L，尿素9.8mmol／L。该患者发生代谢性碱中毒的原因是

  • A．HCl因呕吐而丢失明逼羡羡岁
  • B．肠液中NaHCO分泌减少仆盼劲藏判秀
  • C．分泌入肠的NaHCO不被HCl中和，引起肠液中HCO升高而使其重吸收增加挑灭唇叉画
  • D．血K下降时，肾小管上皮细胞排K减少、排H增加米节毯
  • E．低血K时由于离子转移而H移人细胞内厂国
  • F．F 醛固酮分泌增多而促进Na重吸收并促使H和K排出微肆苍
  • G．G 当原尿中降低时，肾小管H、K

    水摄入不足见于

    • A．吞咽困难赢猫嫂娇颈紫巨
    • B．脑外伤被稀础竞接丰喝殊效
    • C．拒食速刷画
    • D．昏迷田迅贯餐矩姓
    • E．创伤娘礼皆纹

• 缺钾性低钾血症的骨骼肌表现为

  • A．呼吸困难二箩
  • B．吞咽困难气转帽侦弦
  • C．全身性肌无力梳末兆阔
  • D．肌张力增高夜游雕叨鲜跳接
  • E．腱反射亢进俭供田抓窄昼

• 患者女，48岁。皮肤变黑9个月，咳嗽、咳痰、乏力、纳差、消瘦1月余。查体：T36.6℃，BP90／60mmHg，心率84次／分，全身皮肤黑，色素沉着以口唇、牙龈、颊黏膜为著，心肺(-)，腹柔韧，无明显压痛、反跳痛。既往：18岁患肺结核，抗结核治疗6个月。实验室检查结果提示：
  血常规：WBC3.44×10／L，NEUT%34.6%,LY%48.1%,RBC3.09×10／L,HGB98g／L,PLT143×10／L;GLU4.3mmol／L,K3.9mmol／L,Na129mmol／L,Cl90mmol／L。ACTH(2次)＞2000pg／ml，皮质醇(8AM)2.43μg／dl;肺CT示：①慢性支气管炎肺改变；②右肺及左肺上叶局限性硬结。
  提示 肾上腺CT示：双肾上腺增大，散在钙化(见下图)。) 考虑患者诊断是什么

  • A．肺癌肾上腺转移慨学添雨湿洞砌挺
  • B．肾上腺结核公顾态
  • C．性连锁先天性肾上腺发育不良鹅萝骡坊塑名伯留两
  • D．自身免疫性肾上腺炎欢松凑筑
  • E．肾上腺脑白质营养不良症乖邻早
  • F．F 先天性肾上腺皮质增生症者齿赖箩泡榜

• 患者男，56岁。因“双下肢乏力伴体重增加1年”于2012年1月就诊。1年前无明显诱因下出现双下肢乏力，伴易疲劳。1年内体重增加5kg。但无发热，无盗汗，无头晕、头痛，无视物模糊。查体可见血压150／95mmHg，HR79次／分，满月脸，中心性肥胖，身高159cm，体重60kg，BMI23.7kg／m，双下肢近端肌肉萎缩。未见痤疮，未见皮肤菲薄、瘀点瘀斑，未见紫纹，未见双下肢水肿。
  提示患者诊断为库欣病，2个月后患者为准备手术再次入院时查8AM、4PM、OAM的血清皮质醇分别为：384nmol／L，223nmol／L，138nmol／L；24小时尿游离皮质醇2538nmol／d；1mg过夜地塞米松抑制试验当日8AM血清皮质醇36nmol／L;午夜血浆ACTH水平21.2pmol／L。)此时应考虑

  • A．药物源性库欣综合征而似灿持审鸭
  • B．重度肾功能不全努脖茫闲御扶写
  • C．垂体瘤卒中放贴宫
  • D．周期性库欣综合征抹渔
  • E．应激因素良珍吐
  • F．F 艾迪生病位厌郎屯寇永疾笨浅
  • G．G 垂体无功能微腺瘤最孩爸露
  • H．H 原发性醛固酮增多症九尊晌良下蚀舅毁名

• 患者男，37岁。因“口干、多尿、乏力1个月，发现多处骨质破坏6天”于2011年12月27日入院。患者于2011年11月无明显诱因下出现口干、多尿、乏力，且逐渐加重，走路不能走久，遂于12月6日因“口干”就诊于县中医院，予以中药口服1天后逐渐出现精神差，嗜睡，于12月8日就诊于县人民医院，查随机血糖为62mmol／L，并逐渐出现意识模糊，言语不清，监测血糖为高值无法测出，遂转上级医院，入院查“血常规正常，尿常规示尿糖+++，尿酮体一；尿淀粉酶989.5U／L↑，血淀粉酶934U／L↑；血糖31.8mmol／L↑；钠177.7mmol／L↑，钾3.44mmol／L↓，氯133.5mmol／L;GH36.3μg／L↑，PTH7.52pg／ml↓，糖化血红蛋白16.8%；肺部+上腹部CT示：右肺结节影，性质待定，多考虑增殖灶；多椎体及肋骨骨质破坏，考虑恶性肿瘤病变，骨髓瘤待除外。
  提示 追问病史，既往5岁、7岁、14岁曾因“左侧髌骨骨折、左侧股骨干骨折、左股骨干粉碎性骨折”予以手术治疗。查体：患者嘴唇较粗厚，面容不对称，颈部可见局限性皮肤色素沉着斑。)有助于协助确定诊断的检查包括

  • A．骨质疏松标志物翻收凤显纯原连谨短
  • B．肿瘤标志物超晌尸
  • C．胰岛自身抗体例缓爪煮独咽骡冻馒
  • D．高血糖时GH水平测定安泉语离及旷愁
  • E．垂体MRI骡瑞膀分摘
  • F．F 基因检测腿杏醒飘邀团炸权

• 患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP 150/100 mmHg；BMI 25 kg/m，腹围90 cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR 112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。有助于诊断的检查是

  • A．血钙水平被像
  • B．血清胰岛素水平蓄灶瘦遗
  • C．胸部CT祥每璃瞒浩海蝴
  • D．电解质作翅凯面窑
  • E．皮质醇率移兔由奉洁