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• 患者女性，60岁，绝经10年，近1月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示：阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示：子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。该患者最有可能的诊断是

  • A．宫颈癌推黄杜宅鉴成
  • B．卵巢癌具识猫官摔萝竿
  • C．子宫内膜癌阿舞
  • D．老年性阴道炎辅等箱腊锤任聋
  • E．绒癌协总阶思商淡敞

• 患者男，59岁，工人。因间歇性、肉眼全程血尿2个月入院。 患者2个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿，偶有少量血块，伴尿急、尿频、尿痛、腰部不适。无发热、腹痛等。当地医院行膀胱镜检查：膀胱前壁、三角后区及后壁近顶部满布乳头样及菜花样肿物，尿道内未见其他肿瘤。双侧输尿管开口可见，喷尿清。膀胱肿瘤取活检见2枚、后尿道黏膜取活检1枚送病理（膀胱肿物）低级别乳头状尿路上皮癌，未见明确间质浸润。（尿道黏膜）：尿路上皮黏膜组织呈慢性炎。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天1～2包，2年前自行戒烟。饮酒20年，每天5～8两。患病后戒酒。无其他不良嗜好。 体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120／70mmHg。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次／分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
  辅助检查：血常规、便常规检查均正常，尿常规：红细胞满视野。
  血生化：ALT 34U/L,AST 27U/L,ALP 59U/L,LDH 158U/L,TP 68g/dl,ALB 38g/L,Cr 73μmol／L，BUN 9.3mmol／L;乙肝五项：均阴性。
  提示 经与患者沟通，并充分知情同意，患者选择行新辅助化疗后手术。）根据目前文献及指南，新辅助化疗可选用的化疗方案包括

  • A．吉西他滨+顺铂方案首碗慈驳倚除怎漫
  • B．剂量密集的甲氨蝶呤+长春花碱+阿霉素+顺铂方案壮镰里毛
  • C．异环磷酰胺+顺铂方案宫回码吊
  • D．顺铂+甲氨蝶呤+长春花碱方案盲群漆具勿禽馅谜
  • E．培美曲塞+顺铂方案苦垮辟刮
  • F．F 足叶乙苷+顺铂方案释仇脉辣是堡捏联毕

• 患者女，50岁，因“双侧颈部上段肿物伴左侧面部麻木6个月”来诊。查体：PS＝1；鼻咽左顶后壁、侧壁肿物，双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区淋巴结肿大，最大者5 cm×5 cm，质硬，固定；左侧三叉神经上颌支麻痹。MRI：鼻咽肿物侵犯左侧咽旁间隙，颅底骨质破坏，双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区多个淋巴结肿大，最大者4 cm×4 cm。PET-CT：右肺多发转移灶。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。目前的治疗方案为
  提示　经鼻咽和颈部根治性放射治疗后病情稳定2年，复查B型超声：肝多发转移。予DDP+吉西他滨化学治疗3个疗程后肝转移病灶进展；PS＝3。)

  • A．紫杉醇+卡铂+吉西他滨肾旬歼骡薄颂专
  • B．卡铂+西妥昔单抗题摇烘面加汤兆
  • C．DDP+西妥昔单抗赶软业拾
  • D．紫杉醇+西妥昔单抗趣违笑相宾影积
  • E．最佳支持治疗浇亡
  • F．F 肝移植平念穴皱腹荐纪众

• 患者男性，52岁，无痛性肉眼血尿伴尿频，尿急症状，尿常规示：白细胞(+++)，红细胞(+++)，尿蛋白(-)，尿细胞学发现癌细胞。查体：肾区叩痛(-)，双合诊未发现明显异常。若该患者准备行放疗，下面关于放疗错误的是

  • A．设野上界位于第4、5腰椎之间艺暴拒普幅疤铸
  • B．设野下缘位于闭孔下线途兼露正围
  • C．设野两侧达真骨盆外1～2cm捕田
  • D．局部剂量为65Gy杠掀祥
  • E．盆腔野剂量40～50Gy执川贤

• 女，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。其诊断最可能是

  • A．右肾细胞癌亲姐赌刚功借户
  • B．右肾盂癌压狐大沾
  • C．右肾囊肿剖尝岁
  • D．右肾错构瘤斥恰
  • E．右肾母细胞瘤机巧厂堂档坊枯粪姿

• 患者女，40岁，因“闭经、泌乳3年，视力减退1年，头痛5个月”来诊。查体：意识清楚；双侧瞳孔等大正圆，直径0.3 cm，对光反射迟钝，以左眼为甚，左眼颞侧偏盲，双侧视盘萎缩；双乳有泌乳；四肢、脊柱未见畸形，四肢肌力、肌张力未见明显异常；双侧巴宾斯基征（－）。此时的处理方法是
  提示　术后行鞍区放射治疗，3年后出现右眼视力减退，走路不稳，右耳听力减退。颅脑MRI：右侧颞叶长T1、T2信号改变，增强后有不规则的强化影。18F-FDG PET：右侧颞叶前部见一放射性缺损区，周围环状放射性摄取增高。)

  • A．观察随诊深反
  • B．行磁共振波谱分析（MRS）剃础迹戏浅闻律劲
  • C．化学治疗伴巾足勺
  • D．再次放射治疗东茎壁申
  • E．穿刺活检笑离轨器
  • F．F 手术切除地肚躬袋锤霸

• 患者女，40岁，因“闭经、泌乳3年，视力减退1年，头痛5个月”来诊。查体：意识清楚；双侧瞳孔等大正圆，直径0.3 cm，对光反射迟钝，以左眼为甚，左眼颞侧偏盲，双侧视盘萎缩；双乳有泌乳；四肢、脊柱未见畸形，四肢肌力、肌张力未见明显异常；双侧巴宾斯基征（－）。治疗策略是

  • A．溴隐亭秒拉武伸跑亚
  • B．化学治疗当郎
  • C．放射治疗亦元造弓剖度
  • D．γ刀治疗彼撇笼
  • E．X刀治疗立掀充卖荐帐段里止
  • F．F 手术治疗礼电长

• 患者男，59岁，工人。因间歇性、肉眼全程血尿2个月入院。 患者2个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿，偶有少量血块，伴尿急、尿频、尿痛、腰部不适。无发热、腹痛等。当地医院行膀胱镜检查：膀胱前壁、三角后区及后壁近顶部满布乳头样及菜花样肿物，尿道内未见其他肿瘤。双侧输尿管开口可见，喷尿清。膀胱肿瘤取活检见2枚、后尿道黏膜取活检1枚送病理（膀胱肿物）低级别乳头状尿路上皮癌，未见明确间质浸润。（尿道黏膜）：尿路上皮黏膜组织呈慢性炎。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天1～2包，2年前自行戒烟。饮酒20年，每天5～8两。患病后戒酒。无其他不良嗜好。 体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120／70mmHg。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次／分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
  辅助检查：血常规、便常规检查均正常，尿常规：红细胞满视野。
  血生化：ALT 34U/L,AST 27U/L,ALP 59U/L,LDH 158U/L,TP 68g/dl,ALB 38g/L,Cr 73μmol／L，BUN 9.3mmol／L;乙肝五项：均阴性。
  提示 入院后行腹盆腔CT:膀胱壁可见多个突向膀胱内的团块影及结节影。较大的位于膀胱前壁，呈菜花状。局部侵犯前列腺。余未见异常。静脉肾盂造影，未发现上尿路异常，胸部正侧位片正常。）该患者目前的临床分期为

  • A．cTa愚难相汤这算册
  • B．cT1规铃
  • C．cT2效能吴沉隆力阅艇
  • D．cT3势吓阿
  • E．cT4a公梁扛
  • F．F cT4b头勒颠野

• 56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿5个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例临床诊断首先考虑

  • A．尿路感染坑办返鲁赔即偿上
  • B．前列腺增生症涂宗
  • C．泌尿系结核蛙搭毕屈洋
  • D．膀胱结石待聪牙尿性胶驼
  • E．泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大根馅记

• 患者女，43岁。因"右上腹痛伴间断黑便2个月"入院。患者于2个月前无明显诱因出现右上腹痛，伴乏力、纳差、恶心、厌油，间断性黑便。当地医院肝功能检查结果提示基本正常。电子胃镜提示：食管下段静脉曲张；糜烂出血性胃炎；十二指肠球部溃疡。B超提示：肝内多发实质性占位；肝硬化，门静脉高压，脾大。患者既往有"乙肝"病史20年，无烟酒等不良嗜好。 入院查体：一般情况尚可，KPS 80分，皮肤黏膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣或皮下出血，浅表淋巴结未及；心肺听诊无异常；腹部膨隆，腹式呼吸，无腹壁静脉曲张，肝脏肋下4cm，剑突下10cm，肝区叩击痛阳性。脾脏肋下4cm，边界清，无触痛。移动性浊音阴性。进一步行胸、腹部
  CT检查示：
  ①肝内多发占位病灶，门静脉主干及左右分支内癌栓形成，见多个肿大淋巴结；②少量腹水；③双肺及纵隔未见转移。患者入院后腹部增强CT检查所见如图65。入院后查肝功能结果示：TB 15.3μmol／L、DB 5.6μmol／L、ALT 61U/L、AST 261U／L、总蛋白60.4g/L、白蛋白38.6g/L、凝血酶原时间14.1秒。血常规提示：白细胞计数11.5×10／L，中性粒细胞百分比75.9%，血红蛋白113g／L，血小板计数210×10／L。乙肝五项：HBsAg(+)、HBcAb(+)，余三项阴性。HBV DNA 1.49×10／Lcopies。甲胎蛋白433.5μg／L。 按目前病史、体征、实验室检查以及影像学结果，患者可以临床诊断原发性肝癌，以下符合临床诊断标准的是

  • A．具有肝硬化及HBV和（或）HCV感染的证据圈牲抹译聪秒太
  • B．典型的原发性肝癌影像学特征：同时多排CT或动态对比增强检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质强化，而在静脉期或延迟期快速洗脱稀蹦耍德词
  • C．如果肝脏占位直径≥2cm，CT或MRI两项检查中有一项显示具有"快进快出"的特征，即可诊断原发性肝癌障慕苦束犁需糠
  • D．如果肝脏占位直径为1～2cm，需要CT或MRI两项检查都显示"快进快出"的特征，方可诊断原发性肝癌嫂限凳引氧姨较
  • E．血清AFP≥400μg/L持续1个月或者≥200μg/L持续2个月级待
  • F．F 排除其他原因引起的AFP升高，包括妊娠、生殖系统胚胎性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等抽娇怒