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• 患者女，61岁，工人。阴道间断性出血一年，加重一周。患者绝经10年余，近一年来出现阴道出血，2～3个月一次，少量，未予重视。近一个多月来患者连续出现阴道出血，少量，伴有腹痛，前往当地医疗机构诊治，宫颈TCT检查未发现异常，HPV检测"阴性"，B超提示"宫腔积液、子宫内膜增厚，息肉可能"，进一步行盆腔MR检查提示子宫内膜增厚，盆腔淋巴结肿大。给予分段子宫内膜刮取术，病理提示：宫内膜不典型增生伴局部癌变，颈管内膜组织。CA125 212U／ml，SCC 0.8ng/ml，收治入院。既往有高血压、糖尿病病史，未生育。母亲患有乳腺癌。无其他不良嗜好。体重90kg，身高160cm。 体格检查：体温36.8℃，脉搏80次／分，血压165/90mmHg。患者精神正常，消瘦，轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，两肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率80次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。妇科检查：外阴：阴性；阴道畅，黏膜光滑；宫颈：肥大，轻度糜烂；宫体：前位，增大如孕10周大小，质地软；宫旁：双侧少许增厚，弹性好；肛查：阴性。
  辅助检查：血尿便常规检查均正常，
  血生化：丙氨酸氨基转移酶(ALT)34U／L，天冬氨酸氨基转移酶(AST)27U/L，尿素氮(BUN)4.6mmol／L，肌酐(CRE)68μmol／L，尿酸(URIC)192μmol／L;空腹血糖(GLU)：9.04mmol／L；乙肝五项：均阴性。该患者入院诊断为

  • A．子宫颈癌碑抗讽十才奋竖饼
  • B．子宫内膜癌咐织内我灿舞昂取
  • C．高血压扭税付违床惨劳溉操
  • D．糖尿病捡缓烛生试呀廊芦
  • E．子宫腔积液糊尤圈削常谨蹦墓
  • F．F 子宫肌瘤户有物伸贷撇允

• 患者男，55岁，农民。间断进食哽噎1年余。患者1年前无明显诱因出现进食哽噎，尤进食较硬食物时明显。无恶心、返酸，无呕血、黑便等，未重视未诊治，2个月前行胃镜检查示：
  距门齿约21～24cm 2～7点食管不规则隆起性肿物，肿物基底宽无活动性，肿物表面粗糙、糜烂，质脆触之易出血；活检病理回报鳞状细胞癌，部分呈乳头状鳞状细胞癌形态。1个月前在医院全麻下行右胸+上腹正中+左颈三切口部分食管胃切除并食管胃颈部吻合术，手术性质为根治术。术后病理：食管蕈伞型中分化鳞状细胞癌，肿瘤侵透肌层达纤维膜，未累贲门，上、下切缘未见癌。淋巴结转移性癌(0／16)。术后患者恢复好，精神可，进食半流食，偶有反酸，睡眠正常，二便正常。 既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核及其他传染病史，否认重大手术、外伤史、输血史，否认食物及药物过敏史。吸烟25年，10支／天，饮白酒30余年，6两／天，发病后已戒除。查体无特殊阳性体征。术后血常规及肝肾功能检查结果正常。
  提示 该患者术后3个月复查CT提示肺多发转移，患者一般情况较好。）该患者应该采用的治疗策略是

  • A．最佳支持治疗离政延阀汇暂么柳夺
  • B．分子靶向治疗提修匪鸦凯乖友
  • C．放疗哄筝熄柄特参
  • D．全身化疗申娃
  • E．免疫治疗亡劳
  • F．F 中药用奸且寸然床缘违

• 患者女，66岁，因“上腹不适2个月”来诊。2个月来体重减轻3 kg。实验室检查：CA19-9 25 000 kU/L。腹部B型超声和CT：胰头占位，直径约2.5 cm，伴肝多发转移瘤。超声内镜：肝门区一3 cm×3 cm肿物。肝门肿物穿刺病理：转移性腺癌。对患者的治疗建议是

  • A．手术切除原发灶和肝转移瘤滴丰枣
  • B．化学治疗并扇浙
  • C．化学治疗联合放射治疗忘塞
  • D．放射治疗蛇闲光护
  • E．最佳支持治疗局迹势铺讨灶英梯
  • F．F 手术切除原发灶，肝转移瘤术中射频治疗灭满

• 患者男性，16岁，左小腿上段肿胀疼痛3月余，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及6cm×7cm质硬包块，固定，X片显示在胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角，局部软组织受侵、肿胀。临床诊断考虑为

  • A．骨髓炎释检绒式熊尝敌霜
  • B．骨髓瘤胃予者封它浸诗钞
  • C．骨肉瘤顷昼说贵施想溜唇
  • D．骨巨细胞瘤畏监挥暴辞妨恼
  • E．骨囊肿如芝

• 患者男，59岁，工人。因间歇性、肉眼全程血尿2个月入院。 患者2个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿，偶有少量血块，伴尿急、尿频、尿痛、腰部不适。无发热、腹痛等。当地医院行膀胱镜检查：膀胱前壁、三角后区及后壁近顶部满布乳头样及菜花样肿物，尿道内未见其他肿瘤。双侧输尿管开口可见，喷尿清。膀胱肿瘤取活检见2枚、后尿道黏膜取活检1枚送病理（膀胱肿物）低级别乳头状尿路上皮癌，未见明确间质浸润。（尿道黏膜）：尿路上皮黏膜组织呈慢性炎。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天1～2包，2年前自行戒烟。饮酒20年，每天5～8两。患病后戒酒。无其他不良嗜好。 体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120／70mmHg。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次／分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
  辅助检查：血常规、便常规检查均正常，尿常规：红细胞满视野。
  血生化：ALT 34U/L,AST 27U/L,ALP 59U/L,LDH 158U/L,TP 68g/dl,ALB 38g/L,Cr 73μmol／L，BUN 9.3mmol／L;乙肝五项：均阴性。
  提示 入院后行腹盆腔CT:膀胱壁可见多个突向膀胱内的团块影及结节影。较大的位于膀胱前壁，呈菜花状。局部侵犯前列腺。余未见异常。静脉肾盂造影，未发现上尿路异常，胸部正侧位片正常。）该患者目前的临床分期为

  • A．cTa绘教昌枣哭敞
  • B．cT1像险炊学槐射省嚼虎
  • C．cT2破赏软删
  • D．cT3拒洒散尾筹磨
  • E．cT4a相真屈苍扶
  • F．F cT4b倘茫穗慌西恳渔史啄

• 患者男性，16岁，左小腿上段肿胀疼痛3月余，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及6cm×7cm质硬包块，固定，X片显示在胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角，局部软组织受侵、肿胀。最佳治疗方案是

  • A．单纯化疗魔遇陆厂发攀笨
  • B．单纯放疗拍尚
  • C．刮除术+骨水泥填充术，术前后化疗文椒行你匠态陵车寄
  • D．保肢/截肢术，术前化疗，术后放疗推苍化腔推脚乘
  • E．保肢/截肢术术前后化疗话鸽佩

• 患者男，56岁，因“头痛1年，右手指及右下肢活动不便2个月，喷射性呕吐、意识模糊1 d”来诊。无发热。查体：双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；右侧肌力Ⅳ级，针刺觉减退，病理反射阳性。目前的处理是
  提示　急诊颅脑CT：左顶叶实质内团状高密度影，密度尚均匀，边界尚清晰，灶周水肿明显，脑中线受压向右侧移位。)

  • A．立即预约颅脑MRI明确诊断饮晚
  • B．立即用甘露醇进行脱水治疗室份米喜搜跑
  • C．立即进行脑室引流减压败兴筒
  • D．立即进行急诊手术短撕视督咸思
  • E．急诊脑部放射治疗颜睛倦转房汇涨
  • F．F 急诊化学治疗紧怪僻郎然宾

• 患者女性，63岁，因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有地热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包括，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。可选择的药物有

  • A．CPT-11时学同蕉
  • B．奥少利铂拔谊甚海心浸痰量
  • C．卡培他滨冷降作
  • D．5-FU否体左但罐巩蚀赏
  • E．顺铂辫桐坟眉抱各努
  • F．F 紫杉醇赢附宾头

• 患者男，59岁，工人。因间歇性、肉眼全程血尿2个月入院。 患者2个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿，偶有少量血块，伴尿急、尿频、尿痛、腰部不适。无发热、腹痛等。当地医院行膀胱镜检查：膀胱前壁、三角后区及后壁近顶部满布乳头样及菜花样肿物，尿道内未见其他肿瘤。双侧输尿管开口可见，喷尿清。膀胱肿瘤取活检见2枚、后尿道黏膜取活检1枚送病理（膀胱肿物）低级别乳头状尿路上皮癌，未见明确间质浸润。（尿道黏膜）：尿路上皮黏膜组织呈慢性炎。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天1～2包，2年前自行戒烟。饮酒20年，每天5～8两。患病后戒酒。无其他不良嗜好。 体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120／70mmHg。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次／分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
  辅助检查：血常规、便常规检查均正常，尿常规：红细胞满视野。
  血生化：ALT 34U/L,AST 27U/L,ALP 59U/L,LDH 158U/L,TP 68g/dl,ALB 38g/L,Cr 73μmol／L，BUN 9.3mmol／L;乙肝五项：均阴性。
  提示患者接受了吉西他滨和顺铂联合方案。）该联合方案最常见的不良反应包括

  • A．肾功能损伤称那宅氧池犁风
  • B．中性粒细胞下降赚鸡剖喉恩
  • C．血小板下降探内鄙名
  • D．间质性肺炎遵社烂纱鸽启弓
  • E．心脏毒性醉晕钞
  • F．F 肝功能异常行态舰药蒸熔择天份

• 患者女，66岁，农民，因"咳嗽1个月，气短1周"就诊。不吸烟，既往体健。查体：右锁骨上可扪及一淋巴结1cm×1.5cm，质地较硬，无触痛。若其他检查未发现异常，此患者的标准治疗方案为

  • A．化学治疗联合预防性头部放射治疗京塔澡新入躁层搞疑
  • B．4～6个周期化学治疗夹毙触
  • C．化学治疗联合胸部放射治疗碑击段凤箩纸
  • D．化学治疗联合靶向治疗误享列交分吃袄袍
  • E．放射治疗联合靶向治疗惭重拼蜓毙裹践嘱