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• 患者男，70岁，因“右下腹及脐周隐痛伴消瘦3年，频发低热2个月”来诊。查体：锁骨上区及腹股沟区未触及肿大淋巴结；右下腹可触及6 cm×4 cm包块，较硬，尚可推动，压痛。结合其他相关检查，明确诊断为右侧结肠癌。行根治性手术切除；术后病理：肿物穿透浆膜至肠壁外组织，区域淋巴结转移4/10，脉管（+），神经（+）。如果采用含有伊立替康方案的静脉化学治疗，其常见的不良反应包括

  • A．乏力脚产称蜡训委
  • B．脱发圆劣撒阿撑蕉此
  • C．便秘状促谨晃骤冬
  • D．迟发性腹泻赢菌坚延
  • E．外周神经毒性县辰矿锅茅报深
  • F．F 胆碱能综合征舍记稍伯度凳伤
  • G．G 骨髓抑制箭完在椅
  • H．H 心脏毒性贡倦吩陕闸闸辨问傅

• 患者女，50岁，因“双侧颈部上段肿物伴左侧面部麻木6个月”来诊。查体：PS＝1；鼻咽左顶后壁、侧壁肿物，双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区淋巴结肿大，最大者5 cm×5 cm，质硬，固定；左侧三叉神经上颌支麻痹。MRI：鼻咽肿物侵犯左侧咽旁间隙，颅底骨质破坏，双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区多个淋巴结肿大，最大者4 cm×4 cm。PET-CT：右肺多发转移灶。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。下一步的治疗方案有
  提示　经6个疗程DDP+5-FU+西妥昔单抗化学治疗后，肺部PET-CT：病灶临床完全缓解。)

  • A．鼻咽和颈部根治性放射治疗并亚翠耗
  • B．同步放射化学治疗涉初恼
  • C．观察，无须处理杠赴榨螺勒寒船的
  • D．口服FT-207蒙晃领顺真响涂桂
  • E．西妥昔单抗维持治疗城伍
  • F．F 加用1~2个疗程巩固疗效屯愁征允杂绵

• 女性，44岁，左侧腋窝有肿大淋巴结多个，大者2cm，锁骨上淋巴结不大，同侧乳房内未扪及肿块，对侧乳房及腋下无异常，全身未查到其他原发病灶。腋淋巴结穿刺发现癌细胞，考虑其原发灶最可能来自于

  • A．肺栏控辜罢非葱
  • B．消化道应敌
  • C．甲状腺其莲每庄炒聚
  • D．乳腺伏慎授盖闻境糟局
  • E．胸腺残委羊

• 患者，男性，60岁，以间歇性无痛性全程肉眼血尿2周来院就诊，经B超及膀胱镜检查证实，膀胱右侧壁有一个直径2.5cm大小的占位病变，收入院诊治。治疗原则是

  • A．化疗厨廊
  • B．放疗乙济喊哥妥照
  • C．手术治疗制蜡满欠偶穿胆
  • D．局部化疗拌态秒妇返陈蹦永
  • E．冷冻治疗辰罚

• 患者男，36岁，因“左侧足底先天小结节逐渐增大2年，破溃不愈2个月”来诊。有皮肤癌家族史。下一步应做的处理有

  • A．查体谎批赠
  • B．淋巴结超声竭岔逗畜蝇
  • C．结节针吸活检颗伤略
  • D．结节切除活检步咱差阳荣燕唉
  • E．截肢娱给乃
  • F．F 观察端挂瞎愧怨脖

• 患者，女，59岁，职员。发现左乳肿物3周。患者3周前自行扪及左乳有结节感，就诊于当地医院。行乳腺钼靶检查提示：左乳外上象限微钙化，可疑恶性，BI-RADS4。行乳腺MRI检查提示：左侧乳腺多发结节，局部皮肤增厚，大者约2.7cm×4.4cm，左侧腋窝多发肿大淋巴结，大者1.3cm×0.9cm，明显强化。行颈胸部
  CT检查示：
  左侧腋窝可见多发肿大淋巴结，大者约1.5cm×1.1cm，左侧锁骨上可见多发小淋巴结。余未见异常。行左乳肿物粗针穿刺活检，病理示：乳腺浸润性导管癌，免疫组化示：ER(-)，PR(-)，HER2(3+)，Ki-6730%，TOP2A(1+)，P53(-)。行左锁骨上及左腋窝肿大淋巴结细针穿刺活检，细胞学示：针吸活检发现癌细胞。 既往体健，已停经7年，否认肿瘤家族史。
  提示患者行TCH方案新辅助化疗6周期，查体：浅表淋巴结未扪及肿大，左乳未扪及具体肿物，B超：双颈及双锁骨上未探及肿大淋巴结，左乳外上象限可探及一低回声类结节，边界不清，范围约0.7cm×0.7cm，左腋下可探及数个低回声结节，大者约0.9cm×0.7cm，左锁骨上可探及数个低回声结节，大者约0.5cm×0.5cm。逐行左乳癌改良根治术，术后病理示："乳腺组织内见少许导管内癌，未见浸润癌残存，伴细胞退变，间质淋巴细胞浸润、组织细胞及纤维母细胞增生，局部钙化，符合重度化疗后反应（Miller&Payne分级5级）。肿瘤未累及乳头、皮肤及胸肌筋膜，周围呈乳腺腺病改变。腋窝淋巴结未见转移癌(0／16)，其中7枚淋巴结局部纤维化，未见肿瘤，不除外重度治疗后改变。免疫组化结果显示：P63（5张切片）显示导管内癌成分周围肌上皮细胞存在。导管内癌呈：ER(-)，HER2(3+)，PR(-)。）该患者最佳疗效评价是

  • A．临床"CR"和耐铃
  • B．病理"CR"脖坛
  • C．临床"PR"凝晒慈厅累
  • D．病理"PR"莲饿专宗逆腊吊哥
  • E．临床"SD"另籍屯
  • F．F 病理"SD"赚震间粉麻她涨智

• 患者男性，52岁，无痛性肉眼血尿伴尿频，尿急症状，尿常规示：白细胞(+++)，红细胞(+++)，尿蛋白(-)，尿细胞学发现癌细胞。查体：肾区叩痛(-)，双合诊未发现明显异常。患者下一步要做的检查是

  • A．IVP性眠策脚刻朋堂
  • B．泌尿系统B超稍循炒附员北窝弓
  • C．膀胱镜裳洋服
  • D．尿路平片微蒸察配
  • E．腹部盆部CT蝶盐插傻遗饲掉

• 男性，50岁，间歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发热，起病以来体重减轻约5Kg。CT检查发现膀胱左侧壁有一直径4cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示为膀胱癌。最有助于膀胱癌诊断的检查是

  • A．尿培养照摄串切
  • B．IVU盲扎造毒陵蓝库
  • C．肾图悦轰恼漂筛
  • D．尿细胞学检查米扬肆债佣毕就
  • E．膀胱镜检种推电造仅旺征

• 患者男，23岁，学生。主因"腹胀2个月"就诊。伴有食欲下降，未诉腹痛及恶心呕吐，入院后胃镜检查发现胃体小弯溃疡浸润型肿物，累及胃底及胃角，活检病理示"低分化腺癌"，当地医院腹部B超见大量腹水，1周前于当地医院引流5000ml淡黄色微浑浊腹水，腹水中未找见恶性细胞，但腹水检查呈渗出性，CA199 5123IU/L，引流后腹胀消失，腹部增强CT示胃体胃壁增厚，网膜增厚呈饼状，肠腔内可见积气，但未见明显肠梗阻征象，肝周见少量积液，胸片等检查未发现其他远处转移。患者自发病来，精神可，食欲下降，但进食量未有减少，睡眠可，否认黑便，排便排气基本正常，体重未下降。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：体温36.4℃，脉搏80次／分，血压125/65mmHg，KPS评分90分，体重87kg，身高169cm。患者精神正常，轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
  辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化未示异常；乙肝五项：均阴性。CA199 257IU/L，CEA及CA125等其他肿瘤标记物均正常，未检测HER2。该患者首选治疗方案是

  • A．腹腔镜下探查取病理，热灌注化疗如菠帝
  • B．腹腔穿刺置管，引流腹水及腹腔冲洗液，腹腔化疗庄报狗遍二沫孟
  • C．临床诊断腹膜转移，癌性腹水，腹腔穿刺置管，腹腔化疗就脊月欣陶
  • D．全身化疗，采用紫杉醇、氟尿嘧啶及铂类药物三联方案播炼诵舟
  • E．全身化疗，待HER2检测结果报告后，如阳性可联合赫赛汀开线搬酷赠盈坝蓝虑
  • F．F 腹腔化疗，待腹水控制后，再予全身化疗骆绕蔬孟庆阀

• 患者女，66岁，因“上腹不适2个月”来诊。2个月来体重减轻3 kg。实验室检查：CA19-9 25 000 kU/L。腹部B型超声和CT：胰头占位，直径约2.5 cm，伴肝多发转移瘤。超声内镜：肝门区一3 cm×3 cm肿物。肝门肿物穿刺病理：转移性腺癌。如果患者接受了化学治疗，以下治疗方案中错误的有

  • A．吉西他滨单药鼓饺佣
  • B．吉西他滨+厄洛替尼畅暂捕知
  • C．氟尿嘧啶+吉西他滨托怠汪耍
  • D．吉西他滨联合放射治疗伙赖庙挂吐官
  • E．吉西他滨+奥沙利铂欺级户
  • F．F 吉西他滨+西妥昔单抗希剃驶