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• 患者女，50岁，因“双侧颈部上段肿物伴左侧面部麻木6个月”来诊。查体：PS＝1；鼻咽左顶后壁、侧壁肿物，双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区淋巴结肿大，最大者5 cm×5 cm，质硬，固定；左侧三叉神经上颌支麻痹。MRI：鼻咽肿物侵犯左侧咽旁间隙，颅底骨质破坏，双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区多个淋巴结肿大，最大者4 cm×4 cm。PET-CT：右肺多发转移灶。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。目前的治疗方案为
  提示　经鼻咽和颈部根治性放射治疗后病情稳定2年，复查B型超声：肝多发转移。予DDP+吉西他滨化学治疗3个疗程后肝转移病灶进展；PS＝3。)

  • A．紫杉醇+卡铂+吉西他滨暮泪
  • B．卡铂+西妥昔单抗描讨检
  • C．DDP+西妥昔单抗钱赠阿工
  • D．紫杉醇+西妥昔单抗晶缎呆闻退驰淘
  • E．最佳支持治疗朋绑匀左淹绿
  • F．F 肝移植失旬绍窄虚臣万大准

• 患者男，23岁，学生。主因"腹胀2个月"就诊。伴有食欲下降，未诉腹痛及恶心呕吐，入院后胃镜检查发现胃体小弯溃疡浸润型肿物，累及胃底及胃角，活检病理示"低分化腺癌"，当地医院腹部B超见大量腹水，1周前于当地医院引流5000ml淡黄色微浑浊腹水，腹水中未找见恶性细胞，但腹水检查呈渗出性，CA199 5123IU/L，引流后腹胀消失，腹部增强CT示胃体胃壁增厚，网膜增厚呈饼状，肠腔内可见积气，但未见明显肠梗阻征象，肝周见少量积液，胸片等检查未发现其他远处转移。患者自发病来，精神可，食欲下降，但进食量未有减少，睡眠可，否认黑便，排便排气基本正常，体重未下降。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：体温36.4℃，脉搏80次／分，血压125/65mmHg，KPS评分90分，体重87kg，身高169cm。患者精神正常，轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
  辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化未示异常；乙肝五项：均阴性。CA199 257IU/L，CEA及CA125等其他肿瘤标记物均正常，未检测HER2。患者选择FOLFIRI作为二线化疗方案，3周期后复查腹水及腹膜增厚同前，患者无不适；继续3周期后，患者诉腹胀，每日排便十余次，每次量少，尿频，查体，移动性浊音(+)，腹CT及B超示大量腹水。 下列几种治疗方案中，可以选择的是

  • A．多西他赛联合TS1三线化疗抹字横窄废
  • B．仅行最佳支持治疗剧蜓元卷献剂惑
  • C．腹腔化疗，注意使用非聚氯乙烯材料输液器输注紫杉醇去壳唉
  • D．腹腔化疗，多西他赛裙宇维时钥锻垂滋件
  • E．腹腔化疗，顺铂±氟尿嘧啶联合最佳支持治疗者固舰欺窃啄来
  • F．F 参加临床研究衡预催叶袜

• 患者男性，47岁，因"发现颈部包块伴乏力、消瘦3月余"入院。患者于3月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm×3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无浮肿。试验室资料：血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol/L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理：外周T细胞性淋巴瘤(非特异型)。患者按照国际预后指数IPI，应属于

  • A．低危组岂险
  • B．中低危组上毁施绕昌
  • C．中高危组几失废蓄鼠拆罐抓禽
  • D．高危组邪停
  • E．极高危组脂寺个舅仓角那草
  • F．F 无法判断疾调座西

• 患者女，40岁，因“闭经、泌乳3年，视力减退1年，头痛5个月”来诊。查体：意识清楚；双侧瞳孔等大正圆，直径0.3 cm，对光反射迟钝，以左眼为甚，左眼颞侧偏盲，双侧视盘萎缩；双乳有泌乳；四肢、脊柱未见畸形，四肢肌力、肌张力未见明显异常；双侧巴宾斯基征（－）。治疗策略是

  • A．溴隐亭越舱江
  • B．化学治疗准律
  • C．放射治疗撕愁乱啄茅恶
  • D．γ刀治疗内疗阻馒铃星皆
  • E．X刀治疗卷探吗毫膝帆棋蒜帆
  • F．F 手术治疗黎刮

• 患者男，23岁，学生。主因"腹胀2个月"就诊。伴有食欲下降，未诉腹痛及恶心呕吐，入院后胃镜检查发现胃体小弯溃疡浸润型肿物，累及胃底及胃角，活检病理示"低分化腺癌"，当地医院腹部B超见大量腹水，1周前于当地医院引流5000ml淡黄色微浑浊腹水，腹水中未找见恶性细胞，但腹水检查呈渗出性，CA199 5123IU/L，引流后腹胀消失，腹部增强CT示胃体胃壁增厚，网膜增厚呈饼状，肠腔内可见积气，但未见明显肠梗阻征象，肝周见少量积液，胸片等检查未发现其他远处转移。患者自发病来，精神可，食欲下降，但进食量未有减少，睡眠可，否认黑便，排便排气基本正常，体重未下降。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：体温36.4℃，脉搏80次／分，血压125/65mmHg，KPS评分90分，体重87kg，身高169cm。患者精神正常，轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
  辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化未示异常；乙肝五项：均阴性。CA199 257IU/L，CEA及CA125等其他肿瘤标记物均正常，未检测HER2。该患者首选治疗方案是

  • A．腹腔镜下探查取病理，热灌注化疗疲况披侮乒
  • B．腹腔穿刺置管，引流腹水及腹腔冲洗液，腹腔化疗艇枣掠疯乡
  • C．临床诊断腹膜转移，癌性腹水，腹腔穿刺置管，腹腔化疗兄铲擦量市旦跨
  • D．全身化疗，采用紫杉醇、氟尿嘧啶及铂类药物三联方案显油乱榆陷闯逝瞎真
  • E．全身化疗，待HER2检测结果报告后，如阳性可联合赫赛汀券停空楚脉轮练锣
  • F．F 腹腔化疗，待腹水控制后，再予全身化疗六建橡

• 患者男性，15岁，左大腿疼痛半月，X线提示左股骨中段溶骨性破坏，周围软组织肿胀。活检示尤文肉瘤。尤文肉瘤通过综合治疗，总体5年生存率达

  • A．30%～40%兄创条邪均穴爹导
  • B．40%～50%旨农
  • C．50%～60%杂盟率忧
  • D．60%～70%禾辰威久姜配
  • E．70%以上病喂建努率迷边菌菠

• 患者男性，16岁，左小腿上段肿胀疼痛3月余，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀明显，有压痛，可扪及6cm×7cm质硬包块，固定，X片显示在胫骨上段虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角，局部软组织受侵、肿胀。临床诊断考虑为

  • A．骨髓炎背先赚事困染踪鸽
  • B．骨髓瘤顺想吨萝
  • C．骨肉瘤颂石赖妈掘跳脉
  • D．骨巨细胞瘤圣龄文眠绩蚊洒耗俱
  • E．骨囊肿颗安

• 患者女，43岁。因"右上腹痛伴间断黑便2个月"入院。患者于2个月前无明显诱因出现右上腹痛，伴乏力、纳差、恶心、厌油，间断性黑便。当地医院肝功能检查结果提示基本正常。电子胃镜提示：食管下段静脉曲张；糜烂出血性胃炎；十二指肠球部溃疡。B超提示：肝内多发实质性占位；肝硬化，门静脉高压，脾大。患者既往有"乙肝"病史20年，无烟酒等不良嗜好。 入院查体：一般情况尚可，KPS 80分，皮肤黏膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣或皮下出血，浅表淋巴结未及；心肺听诊无异常；腹部膨隆，腹式呼吸，无腹壁静脉曲张，肝脏肋下4cm，剑突下10cm，肝区叩击痛阳性。脾脏肋下4cm，边界清，无触痛。移动性浊音阴性。进一步行胸、腹部
  CT检查示：
  ①肝内多发占位病灶，门静脉主干及左右分支内癌栓形成，见多个肿大淋巴结；②少量腹水；③双肺及纵隔未见转移。患者入院后腹部增强CT检查所见如图65。入院后查肝功能结果示：TB 15.3μmol／L、DB 5.6μmol／L、ALT 61U/L、AST 261U／L、总蛋白60.4g/L、白蛋白38.6g/L、凝血酶原时间14.1秒。血常规提示：白细胞计数11.5×10／L，中性粒细胞百分比75.9%，血红蛋白113g／L，血小板计数210×10／L。乙肝五项：HBsAg(+)、HBcAb(+)，余三项阴性。HBV DNA 1.49×10／Lcopies。甲胎蛋白433.5μg／L。 目前的最佳综合治疗模式为

  • A．TACE咸链吗其
  • B．射频消融治疗抖除忘瞎筑卡明渗产
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  • E．抗病毒治疗+分子靶向治疗后毁干洒缺灯劫据
  • F．F 最佳支持治疗舅印惠

• 患者女性，63岁，因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有地热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包括，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。该患者下一步还需要完善哪些检查

  • A．胸部CT纪竞坟需篇
  • B．上腹部CT爬蝶文贱浆煤贿需愤
  • C．骨ECT力全挖杂
  • D．心脏彩超位网瘦奇咳娘旦馒葛
  • E．凝血常规忙变婚筒中列
  • F．F 乙肝全套豆葱年民

• 患者男性，15岁，左大腿疼痛半月，X线提示左股骨中段溶骨性破坏，周围软组织肿胀。活检示尤文肉瘤。如病变局限，首选的治疗方式是

  • A．广泛性或根治性手术挡版珠秧末
  • B．手术+术后化疗舞且六
  • C．手术+术后放疗炸猫功播兽贪览牲
  • D．新辅助化疗+广泛性或根治性手术+辅助化疗盈纽赏旧辽习
  • E．化疗+放疗母岭仙始