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• 患者男，52岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大10月余就诊。发病以来无发热、盗汗及体重减轻。增强CT显示双颈部锁骨上多个淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，纵隔多个淋巴结肿大，相互融合，直径约10cm;腹腔腹膜后、髂血管旁、腹股沟多发淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，脾脏侵犯。右颈淋巴结病理活检报告：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。有关患者治疗，正确说法包括

  • A．以联合化疗为主谢丧括众羞彩
  • B．化疗后残存病变放疗可改善无病生存敏糟标冷键出瓣晶
  • C．晚期患者应早期高剂量化疗加造血干细胞移植，可明显改善生存丘艺富萍追日郑颤炎
  • D．联合化疗方案可选择ABVD方案作蚊近脾小饶插
  • E．联合化疗方案可选择BEACOPP方案超承毛赖纲搂璃
  • F．F MOPP/ABV方案虹网慈柳请破崇耽
  • G．G MOPP方案岂驾植躲泉透踩

• 患者男，31岁，工人。间断发热，右颌下淋巴结肿大5月余。患者5个月前无明显诱因出现咳嗽伴发热，体温最高39.1℃，持续4天，伴右颌下淋巴结肿大，2cm×2cm大小，无压痛，固定，质韧，表面皮肤无改变。就诊于当地医院考虑"肺炎"，行抗炎治疗后发热缓解，右颌下淋巴结略缩小。1个月前再次出现发热伴右颌下淋巴结肿大，伴鼻区皮肤肿胀，鼻塞，行鼻咽喉镜：双侧鼻腔鼻中隔黏膜糜烂明显，余无异常。活检病理：NK/T细胞淋巴瘤。免疫组化：LCA(3+)，CD3(1+)，CD2(3+)，CD56(+)，CD20(-)，CD79a(-)，-CD7(-)，CD8(-)，TIA(+)，GrB(2+)，EBER(3+)，HMB45(-)，AE1／AE3(-),KI-67(+60%),CD45RO(1+),Performn(1+),EBER(+)。鼻咽及颈部MRI：鼻中隔偏曲，鼻中隔左侧、双侧鼻甲、右侧筛窦软组织增厚，在T1WI上呈等信号，在T2WI／FS上呈高信号，增强扫描不均匀强化。双侧咽后组、右侧腮腺、双侧颈上深、下颌区可见多发肿大淋巴结，大者约3.0cm×1.8cm。上颌窦、筛窦可见炎症。胸腹盆CT：无异常。患者现鼻塞，右侧为甚，偶咳嗽，精神饮食可，睡眠可，大小便无异常，自发病以来体重无明显下降，有盗汗，可湿透睡衣。 既往体健，否认高血压、心脏病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。否认吸烟、饮酒史。 体格检查：体温36.9℃，脉搏78次／分，血压125／70mmHg。查体合作。右颌下可触及肿大淋巴结，3cm×2cm大小，无压痛，固定，质韧，心肺腹检查未见异常。
  辅助检查：血、尿、便常规均正常。
  血生化：LDH 475U/L。骨髓穿刺涂片：未见骨髓受侵。乙肝五项：均阴性。此患者的最佳治疗模式为

  • A．手术惑繁节秒
  • B．放疗腿弊骆核
  • C．化疗各养潜
  • D．放疗+化疗练骆导
  • E．放疗+造血干细胞移植院宅店忠
  • F．F 化疗+造血干细胞移植箱躺票

• 患者男，18岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大8月余就诊。患者颈部肿大淋巴结病理活检报告，考虑为霍奇金淋巴瘤，其病理组织免疫组织化学检查很可能存在的项目是

  • A．CD30+纪整由痰和
  • B．CD15+僻巨虾壤
  • C．CD20+您平裂帮哥
  • D．CD3+棍嘴塔迁花惕玉
  • E．Bcl-2+梨执辟难
  • F．F CD8+尺妥存取窗架辫

• 患者男，54岁。主诉：发现右颈部淋巴结肿大9个月，确诊淋巴瘤2天。现病史：患者于9个月前无明显诱因出现右颈部一肿块，大小约2cm×2cm，无红肿热痛及其他不适，患者未在意。患者右颈部肿块逐渐增大，增多，并双颈部、颌下、腋下、腹股沟均出现多个肿块，大者大小为3.0cm×3.0cm，质韧，活动度可，不伴疼痛，不伴压痛，不伴低热及盗汗。于5个月前行右颈部淋巴结活检术，术后病理示：结合形态及免疫组化结果符合非霍奇金淋巴瘤，考虑为外周T细胞淋巴瘤，非特殊型。免疫组化：CD2+++，CD4+CD3++，CD30个别+,ALK-,Bcl-6-,CD10-,Mum-1+,CD15-,CD20少量+,CD79a-,Ki67 70%+鼻咽颈胸部CT示：双侧颌下、颈深各组、颈后三角区、锁骨上、双侧腋下、气管食管沟、纵隔1、2R/L、3A、4R/L、5、6、7区、右侧心包横膈组、脾门多发肿大淋巴结，部分融合成团，大者约2.6cm×3.0cm;双肺多发小结节影，最大约1.5cm，考虑受侵。腹盆腔CT提示：心包横膈组、腹膜后、肠系膜、双侧髂血管区、腹股沟可见多发肿大淋巴结，部分融合成团，大者约4.2cm×2.1cm。为进一步治疗入院。目前患者无发热，二便正常，近半年体重下降7kg。既往史：否认肝炎、结核等传染病病史，否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性疾病史，否认药物、食物过敏史。否认外伤史。吸烟30余年，平均每日1～2包，已戒1个月。无其他不良嗜好。否认家族肿瘤遗传病史。 查体：T36.3℃，P86次／分，R18次／分，BP 109／72mmHg。身高171cm，体重68kg，体表面积1.79m，ECOG评分1。双颌下、双颈部、双锁骨上、双腋下、双腹股沟可触及数个肿大淋巴结，部分融合，最大者约4.0cm×3.0cm，质地韧，部分活动度差，无压痛。双肺未闻及干湿啰音。肝脾肋下未及。
  辅助检查：血尿便常规未见异常。血肝肾功能正常。乙肝五项均阴性。血沉46mm/h。血LDH:294U/L(正常值为135～225U/L)。骨髓穿刺未见骨髓受侵。
  提示患者改行GDP方案化疗3周期，复查颈胸CT示双侧颈深组、锁骨上、腋下、纵隔多发淋巴结，最大者直径约0.6cm，腹盆腔CT示肠系膜、腹膜后及双侧髂血管区多发淋巴结，大者短径约0.7cm。PET／
  CT检查示双侧颈深组、锁骨上、腋下、纵隔、肠系膜、腹膜后及双侧髂血管区多发小淋巴结，放射性摄取无增高。）现该患者应该采用的治疗策略是

  • A．放疗霜蜻讨
  • B．分子靶向治疗宏貌照之侍店
  • C．中药眠征霞蚊稳乐冻队磨
  • D．自体造血干细胞移植匪直
  • E．联合化疗+靶向治疗仁甜凶
  • F．F 异基因造血干细胞移植让奶粘揪膊坑娃顽抛

• 患者男，63岁，主因乏力2个月，就诊于医院。 查体：一般状况可，无贫血貌，口咽未见异常，双颌下、下颈、双腋多发小淋巴结，最大者位于左锁上，直径1.2cm，活动、质韧；
  辅助检查：血常规WBC 18.0×10/L，LYM 15.8×10/L,Hb 125g/L,PLT 119×10/L。
  提示患者完善了左锁上淋巴结切除活检，病理提示：CLL/SLL。）则以下免疫组化表达中不太可能的是

  • A．CD5+钉熄直鸭喇枪裕
  • B．CD10-字蔽随喝操购见
  • C．CD19+余宫草还抛鬼装麻百
  • D．CD23+树砌茄列
  • E．CyclinD1+鹰丙
  • F．F CD20+楚顿场秘翼炸羡惕

• 患者女，58岁。无意中发现右颌下一包块，约2cm×1.5cm大小，无发热、盗汗、体重下降等表现，未予重视。包块逐渐长大至3cm大小，质韧、固定、无压痛，无其他伴随症状，遂至医院行右颌下淋巴结切除活检术，病检示：滤泡淋巴瘤1级，免疫组化染色结果：CD21(FDC+)，CD23(FDC+)，CD20(+)，CD79a(+),CD10(+),Bcl-6(+),Bcl-2(+),CD5(-)，CyclinD1(-)，CD3(-)，Ki-67(多数结节10%～30%，少数结节50%)。患者全身检查仅显示右颌下肿大淋巴结，余全身淋巴结区域和器官无受累。患者诊断为：非霍奇金淋巴瘤滤泡性淋巴瘤Ⅰ级AnnArbor分期：ⅠA期，侵及右颌下淋巴结。患者采用累及野放疗，推荐的放疗剂量为() （放）

  • A．15Gy绪醒蹈留残
  • B．20Gy蜘斗苹却
  • C．30Gy阀佛平励
  • D．40Gy蔬大慎列皮辆轧迈酒
  • E．45Gy终魄恋泳
  • F．F 50Gy灰着滑亮

• 患者男，55岁。双颈淋巴结肿大3年，双腋下、双腹股沟淋巴结肿大1年。3年前无意间发现双颈多发无痛性淋巴结肿大，直径约1～2cm，不伴发热、乏力、盗汗，未予重视。淋巴结缓慢增大，近1年发现双腋下及腹股沟淋巴结肿大，直径约1～3cm。现患者无其他不适，经家属提示来院就诊。颈胸腹盆CT见：双颈、双腋下、前上纵隔、2R、4R、4L可见多枚肿大淋巴结，最大约2.7cm×3.5cm，腹腔内及腹膜后多发肿大淋巴结，最大约3.5cm×5.5cm。脾大，脾内可见多个低密度影，考虑脾受侵；右颈部淋巴结活检病理示：非霍奇金淋巴瘤，滤泡性淋巴瘤，中心母细胞3个／高倍视野；免疫组化：CD20(+)，Bcl-2(+)，Bcl-6(+)，CD10(+)，PAX-5(+)，CD3(-)。患者发病以来，饮食夜眠可，大小便如常，无明显体重下降。骨髓细胞学正常。病程中无发热、盗汗及体重明显减轻。 查体：KPS 100分，BP 120/80mmHg，P 80次／分。双颈、双腋窝、双腹股沟可触及多发肿大淋巴结，最大3.5cm×3cm，质韧，活动度可。另可见右颈活检手术切口，长约3cm，愈合可。咽无充血，双侧扁桃体未见肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音。腹软，无压痛。肝脾肋下未触及。脾左肋下可触及2指。
  血常规：WBC 4.3×10/L，PLT 208×10/L，Hb 140g/L；生化：ALT 176u/L;AST 86u/L;LDH 155u/L;β2微球蛋白：3.7mg/L(正常值为0.7～1.8mg/L)；?乙肝两对半、丙肝抗体、HIV抗体：阴性；?心电图：窦性心律，正常心电图；?骨髓穿刺细胞学：骨髓未见受侵；?心脏彩超：正常(EF 58%)。该患者的病理分级和分期为

  • A．Ⅰ级，ⅡA期司滤膛折勾
  • B．Ⅱ级，ⅢA期梦辅敬
  • C．Ⅲ级，ⅢB期停伟惜某将谜
  • D．Ⅱ级，ⅣA期若脉谨嘴
  • E．Ⅰ级，ⅢA期璃攻
  • F．F Ⅱ级，ⅡB期霸能衬搅云鲁
  • G．G Ⅱ级，ⅢA期姥歉延乞纷沾

• 患者男，54岁。主诉：发现右颈部淋巴结肿大9个月，确诊淋巴瘤2天。现病史：患者于9个月前无明显诱因出现右颈部一肿块，大小约2cm×2cm，无红肿热痛及其他不适，患者未在意。患者右颈部肿块逐渐增大，增多，并双颈部、颌下、腋下、腹股沟均出现多个肿块，大者大小为3.0cm×3.0cm，质韧，活动度可，不伴疼痛，不伴压痛，不伴低热及盗汗。于5个月前行右颈部淋巴结活检术，术后病理示：结合形态及免疫组化结果符合非霍奇金淋巴瘤，考虑为外周T细胞淋巴瘤，非特殊型。免疫组化：CD2+++，CD4+CD3++，CD30个别+,ALK-,Bcl-6-,CD10-,Mum-1+,CD15-,CD20少量+,CD79a-,Ki67 70%+鼻咽颈胸部CT示：双侧颌下、颈深各组、颈后三角区、锁骨上、双侧腋下、气管食管沟、纵隔1、2R/L、3A、4R/L、5、6、7区、右侧心包横膈组、脾门多发肿大淋巴结，部分融合成团，大者约2.6cm×3.0cm;双肺多发小结节影，最大约1.5cm，考虑受侵。腹盆腔CT提示：心包横膈组、腹膜后、肠系膜、双侧髂血管区、腹股沟可见多发肿大淋巴结，部分融合成团，大者约4.2cm×2.1cm。为进一步治疗入院。目前患者无发热，二便正常，近半年体重下降7kg。既往史：否认肝炎、结核等传染病病史，否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性疾病史，否认药物、食物过敏史。否认外伤史。吸烟30余年，平均每日1～2包，已戒1个月。无其他不良嗜好。否认家族肿瘤遗传病史。 查体：T36.3℃，P86次／分，R18次／分，BP 109／72mmHg。身高171cm，体重68kg，体表面积1.79m，ECOG评分1。双颌下、双颈部、双锁骨上、双腋下、双腹股沟可触及数个肿大淋巴结，部分融合，最大者约4.0cm×3.0cm，质地韧，部分活动度差，无压痛。双肺未闻及干湿啰音。肝脾肋下未及。
  辅助检查：血尿便常规未见异常。血肝肾功能正常。乙肝五项均阴性。血沉46mm/h。血LDH:294U/L(正常值为135～225U/L)。骨髓穿刺未见骨髓受侵。该患者当时的临床分期是

  • A．ⅣA期 IPI 1分俘雕肝奉狭房实补尝
  • B．ⅣB期 IPI 1分弯搏奋隐独乓僵妨宏
  • C．ⅣA期 IPI 2分租人剖缺秘陵昆纠
  • D．ⅣB期 IPI 2分动甘哨帐惩幕
  • E．ⅣA期 IPI 3分营暂颜坟指箱
  • F．F ⅣB期 IPI 3分咬麻筋浊徒浑条健

• 患者男，50岁，教师。全身皮疹伴瘙痒2个月，加重20天，诊断淋巴瘤一周"于2009年4月20日入医院。患者2009年2月初无诱因出现全身皮疹，伴皮肤瘙痒，无发热、盗汗。给予止痒等对症处理未见缓解。2009年4月初患者皮疹较前加重，无意中发现双侧颈部肿块，最大短径2cm，质地软，无压痛，无红肿并出现间断发热，最高达39.2℃持续一周余，多于午后出现，可自行退热，伴有明显的盗汗、乏力。在当地医院行CT示双颈、双腋下、纵隔、腹腔、腹膜后多发肿大淋巴结，于当地医院行右颈淋巴结切除活检，并经医院病理科会诊示血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤，CD20(-)，Bcl-6(+)，CD56(-)，CD3(+)，CD4(+)、CD10(+)、Ki-67(70%)。遂来医院内科治疗。患者起病来，精神、睡眠、饮食较差，大小便正常，体重下降约10kg。 既往体健。 体格检查：身高174cm，体重72kg，KPS评分80分，生命体征正常。全身皮肤可见呈片状分布的皮疹，部分破溃结痂。双侧颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟可触及多发肿大淋巴结，质韧，表面光滑，边界清楚，活动可，大者约3cm×2cm。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率78次／分，律齐。腹平软，未触及包块，肝脾肋下未及。 2009-04-19血常规正常。 2009-04-19
  血生化：肝肾功能正常，乳酸脱氢酶543U/L，白蛋白36.0g/L。 2009-04-19骨髓涂片示骨髓增生活跃，未见肿瘤受侵。 2009-04-18医院颈胸腹盆腔部CT示：颏下、双侧颌下、颈深组、颈后三角、双侧锁骨上、双侧腋窝、纵隔（1、2R/L、3A、4R、5、6区）多发肿大淋巴结，腹腔、腹膜后、双侧髂血管周围、双侧腹股沟可见多发肿大淋巴结，密度较均匀，大者短径约2.5cm，符合淋巴瘤侵犯。血管免疫母T细胞淋巴瘤的常见临床表现为() （内、放）

  • A．全身淋巴结增大、B症状多见套符奏磁敏甚
  • B．结外受侵常见、B症状少见辟元证交涂
  • C．肝脾肿大少见、B症状常见米财刮耕君持祸当紧
  • D．发病年龄小、病变进展缓慢懂住喊爆饱剖
  • E．发病年龄大、低免疫球蛋白血症闭搅练红
  • F．F 发病年龄大、高免疫球蛋白血症面题夫丹疮

• 患者男，18岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大8月余就诊。如果临床诊断考虑淋巴瘤可能，接诊医师在询问病史时尤其应注意

  • A．有无不明原因体重减轻及程度滨阅击蚂慈宣孤紫
  • B．有无不明原因发热、程度及持续时间崭射追
  • C．有无盗汗泰更母拐幕扎锡压
  • D．有无饮酒后肿块出现疼痛臣贴
  • E．有无皮疹瑞坝丙
  • F．F 有无明显的感染病史临谷稳陡慈鲜们议膀