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• 患者男，26岁，因“阴囊坠胀感3 d，右侧睾丸肿大1 d”来诊。查体：一般情况好；右侧睾丸肿大，表面光滑，质硬；余未发现明显阳性体征。B型超声：睾丸实性占位。初步考虑睾丸恶性肿瘤。下一步治疗首选
  提示　HCG 102 U/L，AFP正常，LDH正常。)

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  • E．睾丸切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术限眉疤呆
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• 患者男，70岁，因“右下腹及脐周隐痛伴消瘦3年，频发低热2个月”来诊。查体：锁骨上区及腹股沟区未触及肿大淋巴结；右下腹可触及6 cm×4 cm包块，较硬，尚可推动，压痛。结合其他相关检查，明确诊断为右侧结肠癌。行根治性手术切除；术后病理：肿物穿透浆膜至肠壁外组织，区域淋巴结转移4/10，脉管（+），神经（+）。根据术后病理分期，标准辅助化学治疗持续时间为

  • A．3个月锄探林蹈赢
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  • E．如果联合靶向治疗，时间可以缩短1/2跟痕
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• 患者男，55岁，农民。间断进食哽噎1年余。患者1年前无明显诱因出现进食哽噎，尤进食较硬食物时明显。无恶心、返酸，无呕血、黑便等，未重视未诊治，2个月前行胃镜检查示：
  距门齿约21～24cm 2～7点食管不规则隆起性肿物，肿物基底宽无活动性，肿物表面粗糙、糜烂，质脆触之易出血；活检病理回报鳞状细胞癌，部分呈乳头状鳞状细胞癌形态。1个月前在医院全麻下行右胸+上腹正中+左颈三切口部分食管胃切除并食管胃颈部吻合术，手术性质为根治术。术后病理：食管蕈伞型中分化鳞状细胞癌，肿瘤侵透肌层达纤维膜，未累贲门，上、下切缘未见癌。淋巴结转移性癌(0／16)。术后患者恢复好，精神可，进食半流食，偶有反酸，睡眠正常，二便正常。 既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核及其他传染病史，否认重大手术、外伤史、输血史，否认食物及药物过敏史。吸烟25年，10支／天，饮白酒30余年，6两／天，发病后已戒除。查体无特殊阳性体征。术后血常规及肝肾功能检查结果正常。
  提示 该患者术后3个月复查CT提示肺多发转移，患者一般情况较好。）该患者应该采用的治疗策略是

  • A．最佳支持治疗释帆
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• 患者，女，59岁，职员。发现左乳肿物3周。患者3周前自行扪及左乳有结节感，就诊于当地医院。行乳腺钼靶检查提示：左乳外上象限微钙化，可疑恶性，BI-RADS4。行乳腺MRI检查提示：左侧乳腺多发结节，局部皮肤增厚，大者约2.7cm×4.4cm，左侧腋窝多发肿大淋巴结，大者1.3cm×0.9cm，明显强化。行颈胸部
  CT检查示：
  左侧腋窝可见多发肿大淋巴结，大者约1.5cm×1.1cm，左侧锁骨上可见多发小淋巴结。余未见异常。行左乳肿物粗针穿刺活检，病理示：乳腺浸润性导管癌，免疫组化示：ER(-)，PR(-)，HER2(3+)，Ki-6730%，TOP2A(1+)，P53(-)。行左锁骨上及左腋窝肿大淋巴结细针穿刺活检，细胞学示：针吸活检发现癌细胞。 既往体健，已停经7年，否认肿瘤家族史。该患者应采取的治疗模式是

  • A．手术+术后化疗湾贫陕羽话财稿昼战
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• 患者男，26岁，因“阴囊坠胀感3 d，右侧睾丸肿大1 d”来诊。查体：一般情况好；右侧睾丸肿大，表面光滑，质硬；余未发现明显阳性体征。B型超声：睾丸实性占位。初步考虑睾丸恶性肿瘤。其病理分期为
  提示　行腹膜后淋巴结清扫术，术后病理：2枚淋巴结直径0.5~1.0 cm，见癌浸润。)

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• 患者男，59岁，工人。因间歇性、肉眼全程血尿2个月入院。 患者2个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿，偶有少量血块，伴尿急、尿频、尿痛、腰部不适。无发热、腹痛等。当地医院行膀胱镜检查：膀胱前壁、三角后区及后壁近顶部满布乳头样及菜花样肿物，尿道内未见其他肿瘤。双侧输尿管开口可见，喷尿清。膀胱肿瘤取活检见2枚、后尿道黏膜取活检1枚送病理（膀胱肿物）低级别乳头状尿路上皮癌，未见明确间质浸润。（尿道黏膜）：尿路上皮黏膜组织呈慢性炎。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天1～2包，2年前自行戒烟。饮酒20年，每天5～8两。患病后戒酒。无其他不良嗜好。 体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120／70mmHg。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次／分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
  辅助检查：血常规、便常规检查均正常，尿常规：红细胞满视野。
  血生化：ALT 34U/L,AST 27U/L,ALP 59U/L,LDH 158U/L,TP 68g/dl,ALB 38g/L,Cr 73μmol／L，BUN 9.3mmol／L;乙肝五项：均阴性。该患者的分期检查应包括

  • A．静脉肾盂造影世尤搞
  • B．全身骨扫描曲燃虾诱说那吧差干
  • C．脑MRI猴烤撇息时坛
  • D．肾盂镜牵日澡狡准始王困缘
  • E．腹盆腔CT授记维弹淡
  • F．F 胸部X线片正侧位隙遗体间敬纽蠢

• 患者女，50岁，因“双侧颈部上段肿物伴左侧面部麻木6个月”来诊。查体：PS＝1；鼻咽左顶后壁、侧壁肿物，双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区淋巴结肿大，最大者5 cm×5 cm，质硬，固定；左侧三叉神经上颌支麻痹。MRI：鼻咽肿物侵犯左侧咽旁间隙，颅底骨质破坏，双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区多个淋巴结肿大，最大者4 cm×4 cm。PET-CT：右肺多发转移灶。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。下一步的治疗方案有
  提示　经6个疗程DDP+5-FU+西妥昔单抗化学治疗后，肺部PET-CT：病灶临床完全缓解。)

  • A．鼻咽和颈部根治性放射治疗享人怪过蹲俘惰睡
  • B．同步放射化学治疗路画雕否晒桃
  • C．观察，无须处理尖秆
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  • E．西妥昔单抗维持治疗界娇善兴
  • F．F 加用1~2个疗程巩固疗效撤泳录喊杏缸梨封怪

• 患者女，37岁，因“不规则阴道出血1个月”来诊。出血量不等。妇科查体：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，子宫如孕8周大小。下一步治疗选择
  提示　诊断性刮宫：低度恶性子宫内膜间质肉瘤。)

  • A．手术治疗既咱沾觉膝
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  • C．放射治疗级巨绢键富谱困执
  • D．手术+术后盆腔放射治疗践痛织
  • E．手术+术后盆腔放射治疗+化学治疗林奋
  • F．F 手术+术后盆腔放射治疗+激素治疗交立肃咳艇趟蜻仗暖

• 患者女性，67岁，大便呈扁状，进行性加重8个月，现出现大便排出困难，无疼痛，无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm×8cm肿块，包膜完整，与直肠有粘连，包膜内有渗出液。病理大体所见：碎组织，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黄色，质地均匀，鱼肉样，质地软，有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成，部分肿瘤细胞呈编织状排列，细胞核杆状，胞质红染，核周右空泡，部分细胞围绕血管呈放射状排列，围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂像可见，核分裂像＞5/50HPF。免疫组化CD117强阳性，CD34弱阳性，S-100阴性，SM-actin阴性。初步诊断

  • A．胃肠道间质瘤坝塔
  • B．软组织肉瘤责逢碑济微淹愉
  • C．梭形细胞瘤伏蝇贵采碌
  • D．横纹肌肉瘤元万钱索和袜滑
  • E．平滑肌肉瘤它审永改享符
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• 患者女，37岁，因“不规则阴道出血1个月”来诊。出血量不等。妇科查体：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，子宫如孕8周大小。为明确诊断和治疗，应检查

  • A．血常规填乏踪题届饭
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  • E．宫颈细胞学检查锹贪焦棉温
  • F．F 诊断性刮宫郑蒙证廊诊踏升刚贡