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• 患者男，48岁，间断便血伴肛门下坠感3月余。患者近3月来无明显诱因出现大便间断带血，主要位于大便表面，暗红色，伴有肛门下坠感及便不尽感。余无其他不适，遂来医院就诊；查体见腹部平坦，听诊肠鸣音正常，叩诊、触诊均未及异常，肛诊示距肛缘3cm直肠右后壁可触及菜花样隆起型肿物，占据肠腔近半周，肿瘤上缘不可及，肿物质硬，活动度差，退出时指套血染；既往患者体健，无其他疾病、手术史。您认为该患者最适合的综合治疗模式是

  • A．化疗+同步放化疗宰做脉禾隐域梨麦
  • B．化疗+手术+放疗值挡
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• 患者男，50岁，工人。腹痛1个月。患者1个月前无明显诱因出现中上腹痛，无恶心、呕吐、烧心、腹泻、便秘等症状，体温正常，口服抑酸药无明显缓解。腹部超声提示中上腹巨大占位，CT检查发现胃与脾脏之间巨大囊实性占位，大小12cm×8cm，与胃壁、胰尾和脾门关系密切。胃镜未见明确溃疡及肿物，超声胃镜提示胃外生型肿物，起源于固有肌层，胃周无明显肿大淋巴结。超声内镜下肿物穿刺活检病理：梭形细胞肿瘤，考虑胃肠间质瘤可能，建议免疫组化进一步确认。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟30年，每天1包，偶尔饮酒，无其他不良嗜好。 体格检查：体温36.8℃，脉搏80次／分，血压120／70mmHg。患者精神正常，无贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率80次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，左中上腹可及包块，质硬，压痛+，无反跳痛、肌紧张，肝脾未及，无移动性浊音，脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
  辅助检查：血尿便常规、血生化检查均正常。
  提示患者术后服用伊马替尼2年后终止辅助治疗，观察随访，在停药3年后复查CT发现残胃大弯侧类圆形结节，大小2cm×3cm，部分强化，PET/CT提示残胃大弯侧结节，伴高代谢，SUV值8.7，结合病史，考虑胃肠间质瘤术后复发，余未见高代谢病灶。患者一般状况良好，查体无特殊异常。）患者下一步的最佳治疗策略应该是

  • A．伊马替尼400mg／d姑息治疗锁臂潮朝鞋剑垃仁
  • B．局部放疗羞群悉外
  • C．舒尼替尼37.5mg/d持续用药松约缺式梨杠飞殊岗
  • D．舒尼替尼50mg/d(服4周，停2周)丈卡
  • E．手术切除复发病灶，观察随访姜次浙悉膀艘细趣俯
  • F．F 手术切除复发病灶，继续伊马替尼治疗航淹乙一什携守

• 患者男，65岁，教师。便血半年。患者半年前无明显诱因出现间断大便带血，血为鲜红色，伴有少量黏液，近1个月发现大便变细就诊。 查体：一般状况好，表浅淋巴结未及。
  直肠指诊：距肛缘约5cm触及全周性溃疡型肿物，质硬固定，肿物上界未触及，退指后指套染血。患者结肠镜检查发现距肛门5～9cm处侵及直肠全周的溃疡性肿物，溃疡底深且覆以白苔，溃疡堤不规则隆起，质脆易出血。取直肠肿物活检，病理报告为腺癌。为明确肿瘤局部侵犯范围以下检查中最佳的是

  • A．盆腔MRI呆企时渠诚酿亿
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  • D．盆腔CT+钡餐造影堵兽蛮鼻
  • E．钡餐造影石净播荡肉
  • F．F PET／CT励辜殃庄为逮

• 患者男，78岁，间断便血1年余，伴腹胀、排气排便减少4天。患者近1年来无明显诱因出现大便间断带血，未予注意。近4天来出现排气、排便减少，腹胀明显；查体见腹部膨隆明显，听诊示肠鸣音亢进，伴有气过水音，叩诊全腹鼓音，无明显压痛反跳痛，肛诊示距肛缘7cm环周肿物，质硬固定。
  提示 入院后，患者行结肠镜检查示直肠环周肿物，肠腔明显狭窄，肠镜无法通过；直肠肿物活检病理为腺癌。盆腹腔CT示直肠中段肿瘤，与侧方及后方盆壁无明确间隙，直肠系膜内可及多发肿大融合淋巴结，全小肠、结肠扩张显著；肝脏未及明确转移病灶；胸片示双肺未见明确转移病变。）根据上述检查结果，您认为患者的临床分期应为

  • A．cT3N1M0揉前戚诗饰萌副眯蚁
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• 患者男，75岁。上腹部不适2个月，既往有高血压多年。查体无阳性体征。胃镜检查发现胃体部前壁直径1cm的黏膜隆起病变，表面糜烂，胃底、胃体未见异常。患者胃镜活检病理回报为：胃高分化腺癌
  提示患者行根治手术后，病理回报：早期胃癌，高分化腺癌，病变局限于黏膜下层，见脉管癌栓，淋巴结无转移(0/35)。）患者下一步治疗方案是

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• 患者男，61岁，工人。进行性吞咽困难3个月。患者3年前无明显诱因出现吞咽困难，以进食固体食物为著，进食软食时无不适，症状进行性加重，行胃镜检查，取病理活检诊断为食管癌。胸腹部CT未发现转移病灶。33个月前行部分食管胃切除术+食管胃弓下吻合术。术后病理示：食管髓质型中分化鳞状细胞癌，肿物、侵透深肌层达纤维膜。肿物累及贲门，上、下切缘未见癌。淋巴结转移性5/22（贲门周结节1/1，下肺静脉旁淋巴结0/1，胃左淋巴结0/2，隆突下淋巴结0/5，胃左周围脂肪及淋巴结4／13)。 既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核及其他传染病史，否认重大手术、外伤史、输血史，否认食物及药物过敏史。吸烟20年，每天10支，饮白酒20年，每天3两。
  提示患者采用紫杉醇+顺铂方案联合化疗4周期，复查CT肝右叶新出现转移灶。患者目前ECOG评分1分，体格检查无特殊阳性体征，血尿便常规、肝肾功能检查均正常。）该患者可采用的治疗策略是

  • A．最佳支持治疗刊撞奏
  • B．原方案继续全身化疗米猪盯劣怀
  • C．换方案继续全身化疗听怨勇似茅宵观
  • D．加入临床研究映坐灾
  • E．放疗色颜承诵剖嗓么额嘉
  • F．F 免疫治疗病鹰辩为妨诚

• 患者男，65岁，教师。便血半年。患者半年前无明显诱因出现间断大便带血，血为鲜红色，伴有少量黏液，近1个月发现大便变细就诊。 查体：一般状况好，表浅淋巴结未及。
  直肠指诊：距肛缘约5cm触及全周性溃疡型肿物，质硬固定，肿物上界未触及，退指后指套染血。患者结肠镜检查发现距肛门5～9cm处侵及直肠全周的溃疡性肿物，溃疡底深且覆以白苔，溃疡堤不规则隆起，质脆易出血。取直肠肿物活检，病理报告为腺癌。对于该患者，术前同步放化疗与术后同步放化疗相比其优势有

  • A．降低局部区域复发率肾稍丑约部斧芬棉苗
  • B．降低分期央责款恐哀宪
  • C．毒副作用较低彻得
  • D．能进一步提高总生存率严弦烛群笑远奴乘旱
  • E．降低远处转移率惨能脖凝钻冷酷冻刘
  • F．F 增加术后并发症独玉紫

• 患者男，50岁。体检发现上腹部包块2周就诊。患者于当地医院行超声波检查，提示左上腹部直径5cm的实性低回声团块，边界清楚。 查体：患者瘦长体型，上腹正中可触及硬质肿物，略有活动度。无其他阳性发现。于本院行腹部CT检查发现，脾、胃之间实性团块，边界清晰，强化明显，其中有气体密度影，似与胃体部相连接。肝脏、胰腺未见异常，腹腔淋巴结无肿大。要进一步确认诊断，首选的检查是

  • A．胃镜检查痒瓣哭柳俯
  • B．磁共振成像酿阳缝佩拖归壤
  • C．胸部CT侮猎释怎选警
  • D．骨扫描巨俘
  • E．PET／CT围畅
  • F．F ERCP库汉培缴地摧驰

• 患者男，48岁，公务员。进食后梗阻感伴呕吐3周。患者3周前无诱因出现进食后梗阻感，伴呕吐，呕出胃内容物后好转。行胃镜检查示距门齿30～35cm 2～6点位食管可见一隆起型病变，病变基底宽无活动性，病变黏膜粗糙、糜烂，病变质脆易出血，病变周围黏膜粗糙。食管胃交界线距门齿38cm。取病理活检示：分化差的癌，符合低分化鳞状细胞癌。超声内镜示，病变处黏膜增厚，主要以食管壁的黏膜层和黏膜下层增厚为主，最厚处约6.9mm，部分层次病变与固有肌层关系密切，分界不清楚，病变处食管壁的外膜清晰、连续、完整。病变处食管周围可见一大小约0.62cm×0.34cm的淋巴结。腹腔可见一大小约3.77cm×3.49cm低回声占位。胸腹部CT示：腹腔、腹膜后肾门水平以下多发淋巴结转移。 既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核及其他传染病史，否认重大手术、外伤史、输血史，否认食物及药物过敏史。查体无特殊阳性体征。血尿便常规及肝肾功能正常。否认吸烟饮酒史，其父患贲门癌，已去世。根据胃镜结果，该患者病变位于

  • A．食管颈段划棚
  • B．食管胸上段冲盛尘贫
  • C．食管胸中段象唐茧
  • D．食管胸下段雀牺会隐顺疾牢
  • E．贲门采吵姥辫浊风宜
  • F．F 幽门圾挖

• 患者男，48岁，间断便血伴肛门下坠感3月余。患者近3月来无明显诱因出现大便间断带血，主要位于大便表面，暗红色，伴有肛门下坠感及便不尽感。余无其他不适，遂来医院就诊；查体见腹部平坦，听诊肠鸣音正常，叩诊、触诊均未及异常，肛诊示距肛缘3cm直肠右后壁可触及菜花样隆起型肿物，占据肠腔近半周，肿瘤上缘不可及，肿物质硬，活动度差，退出时指套血染；既往患者体健，无其他疾病、手术史。入院后，您认为对于制定后续治疗方案，下列检查中必需的是

  • A．胸片舌旺灵凑缴厌参依
  • B．盆腔MRI顺爽羡
  • C．腹部CT道船茫
  • D．颈部淋巴结超声涌伶谁确
  • E．腰椎MRI啄讽递状灯壶没浮较
  • F．F 胃镜苹奇邮整楚浊笛张
  • G．G 头颅MRI截删棍结薄抄架尽