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• 患者男，30岁，主因"咳嗽伴咳痰3个月，发现左睾丸增大变硬1周"收治入院。3个月前自觉"感冒"后出现咳嗽咳痰，咯白痰，无明显发热及乏力，无盗汗。自行服用感冒冲剂，效果欠佳。
  外院查胸片示：双肺散在阴影，以双下肺为重。血清结核抗体阴性，痰中未查见抗酸杆菌。
  血常规：WBC 8.88×10/L,N0.60,RBC3.2×10/L,Hb 100g/L,HCT 29%,PLT 124×10/L。血沉16mm／h，1周前洗澡时发现左侧睾丸较前增大变硬，伴下坠感，无明显红肿及压痛。自发病来，无发热及乏力，无消瘦，无盗汗，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛及腰痛。精神食欲可，大便如常，体重无明显下降。既往史：既往体健。否认睾丸外伤史及隐睾病史；否认高血压、糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认手术史；否认药物过敏史。
  个人史：生于并长于原籍，否认疫区及疫水接触史。否认吸烟及饮酒嗜好。
  婚育史：已婚，未育。
  家族史：否认家族中其他肿瘤及特殊遗传病史。
  专科查体：双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。
  外生殖器检查：站立时，左侧阴囊略有下垂，左睾丸增大呈分叶状，约6cm×4.5cm×3.5cm大小，质地硬，无弹性，有沉重感，无压痛，表面尚光滑，与附睾分界欠清，与阴囊皮肤无粘连，左侧精索未触及明确异常；透光试验阴性；右侧睾丸及双侧精索未触及明确异常。
  直肠指诊：前列腺不大，未触及明确结节，无压痛。需要做的血清肿瘤标志物包括以下中的

  • A．AFP抬还
  • B．HCG捡炼杂臭盟轻但
  • C．PSA拿拾鹿躲二终
  • D．NSE走谋
  • E．LDH努产嗓职
  • F．F CEA耀术卖南甲张剑

• 患者男，68岁，查体发现PSA升高1个月。患者于1个月前查体发现PSA 26ng／ml。直肠指检发现：前列腺右叶可及直径1.5cm左右结节，质硬。患者无排尿困难，无会阴疼痛，无骨疼痛。 既往体健，否认高血压史、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。 查体：体温36.5℃，脉搏86次／分，血压130/80mmHg，ECOG评分0分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。直肠指检结果同上。
  辅助检查：WBC 5.6×10/L，中性粒细胞3.0×10/L，Hb 130g/L，PLT 156×10/L。尿常规：RBC 0～1／HPF，WBC 1～2/HPC。ESR 25mm／h。肝肾功能正常。患者口服氟硝基丁酰胺治疗，PSA下降至0.8ng/ml，骨头疼痛症状消失。关于前列腺癌的内分泌治疗，下列叙述不正确的是

  • A．一线内分泌治疗方式主要有去势、抗雄激素药物治疗和联合雄激素阻断颠遗滤杠秋挡盛
  • B．氟硝基丁酰胺和比卡鲁胺属于非类固醇抗雄激素药物戴摇常试油烫弊稀
  • C．甲地孕酮属于类固醇抗雄激素药物笛岔头年粪弹沉
  • D．氟硝基丁酰胺联合诺雷德较单纯氟硝基丁酰胺显著提高总生存许廉罪俱延铃
  • E．促性腺释放激素类似物已成为晚期前列腺癌药物去势的标准治疗方法之一不苗苦乖粮捐巧喊披
  • F．F 睾丸切除是简单、见效快和经济的去势手段婚取告帖耽纲顺

• 患者男，50岁。间歇性肉眼血尿15个月。15个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿，伴尿频，无尿急、尿痛、发热及腰痛，抗炎治疗后血尿消失。此后，每1～2个月出现类似血尿1次，近1个月来血尿加重，1周前在当地医院行B超示膀胱内多发实性占位，大者直径约4.0cm。患者精神食欲可，大便如常，体重无明显减轻。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。否认药物过敏史。已婚，有2个孩子。不嗜烟酒。体格检查未发现明确阳性体征。该患者的病理分期为pT4aN0M0，并伴有脉管瘤栓，辅助治疗应选择

  • A．辅助性全身系统化疗侄谢花成主吸称
  • B．辅助性盆腔放疗协获咱炒踪诗
  • C．先行盆腔放疗，再行单药化疗吐效令是究
  • D．髂动脉导管化疗斜辩
  • E．先行单药化疗，再行盆腔放疗潜道把
  • F．F 无须辅助治疗莲堵序劈巡

• 患者男，58岁，干部。进行性加重腰疼6个月，伴低热1个月。患者半年前出现右侧腰痛，进行性加重。近1个月，低热，体温最高37.8℃，不伴寒战，无乏力和盗汗。无肉眼血尿，无骨痛和头疼。近4个月来，体重下降3kg。B超检查提示：右肾下极低回声肿物。进一步
  CT检查示，右肾下极肿物直径8.2cm，平扫呈低密度，边界清，动脉期强化明显，静脉期强化程度减低。 既往体健，高血压史5年，口服缬沙坦治疗控制良好。否认糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。 查体：体温37.5℃，脉搏86次／分，血压130/80mmHg，ECOG评分1分。精神正常，轻度贫血貌，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。背部右肾区叩击痛阳性。脊柱四肢和神经系统未见异常。
  辅助检查：WBC 5.6×10/L，Hb 100g/L，PLT 156×10/L。尿常规：RBC 25/HPF，WBC 1～2/HPC。ESR 25mm/h。肝肾功能正常。进一步检查胸CT:双肺未见结节。骨ECT:全身骨显像未见明显异常。该患者最可能的诊断是

  • A．肾结核班人秧蛮眨割且痕摊
  • B．肾转移癌鸣丹忍傍异幼餐链
  • C．肾错构瘤体替飞犯浅觉廉鸟
  • D．肾乳头状细胞癌辈撑成侍工钓
  • E．肾嫌色细胞瘤怖益筑男鹰渴污
  • F．F 肾透明细胞癌且槽涨纤撑宣乱

• 患者男，30岁，主因"咳嗽伴咳痰3个月，发现左睾丸增大变硬1周"收治入院。3个月前自觉"感冒"后出现咳嗽咳痰，咯白痰，无明显发热及乏力，无盗汗。自行服用感冒冲剂，效果欠佳。
  外院查胸片示：双肺散在阴影，以双下肺为重。血清结核抗体阴性，痰中未查见抗酸杆菌。
  血常规：WBC 8.88×10/L,N0.60,RBC3.2×10/L,Hb 100g/L,HCT 29%,PLT 124×10/L。血沉16mm／h，1周前洗澡时发现左侧睾丸较前增大变硬，伴下坠感，无明显红肿及压痛。自发病来，无发热及乏力，无消瘦，无盗汗，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛及腰痛。精神食欲可，大便如常，体重无明显下降。既往史：既往体健。否认睾丸外伤史及隐睾病史；否认高血压、糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认手术史；否认药物过敏史。
  个人史：生于并长于原籍，否认疫区及疫水接触史。否认吸烟及饮酒嗜好。
  婚育史：已婚，未育。
  家族史：否认家族中其他肿瘤及特殊遗传病史。
  专科查体：双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。
  外生殖器检查：站立时，左侧阴囊略有下垂，左睾丸增大呈分叶状，约6cm×4.5cm×3.5cm大小，质地硬，无弹性，有沉重感，无压痛，表面尚光滑，与附睾分界欠清，与阴囊皮肤无粘连，左侧精索未触及明确异常；透光试验阴性；右侧睾丸及双侧精索未触及明确异常。
  直肠指诊：前列腺不大，未触及明确结节，无压痛。患者在行睾丸切除术后需复查血清肿瘤标志物，包括血清AFP、HCG及LDH，其中AFP和HCG的半衰期分别是

  • A．AFP:24～36小时，HCG:5～7天慌调础西怖烧乌逝
  • B．AFP:5～7天，HCG:24～36小时区盖储贱视犬政
  • C．AFP:2～4天，HCG:6～12小时鹰霸则宅
  • D．AFP:6～12小时，HCG:2～4天梯凳凝码傲符塑帜纲
  • E．AFP:8～10天，HCG:3～5天叮变灰弓搅杏乒
  • F．F AFP:3～5天，HCG:8～10天魂用饮惩视

• 患者男，50岁。间歇性肉眼血尿15个月。15个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿，伴尿频，无尿急、尿痛、发热及腰痛，抗炎治疗后血尿消失。此后，每1～2个月出现类似血尿1次，近1个月来血尿加重，1周前在当地医院行B超示膀胱内多发实性占位，大者直径约4.0cm。患者精神食欲可，大便如常，体重无明显减轻。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。否认药物过敏史。已婚，有2个孩子。不嗜烟酒。体格检查未发现明确阳性体征。术后随访常规进行的检查应包括

  • A．定期进行腹部B超检查浙识冈光况游宾
  • B．定期进行上尿路影像学检查恢界编旷
  • C．定期进行盆腔CT检查迫陕评
  • D．定期进行血液生化检查言染驴阁漠
  • E．定期进行脑MRI检查逗乱圣贫叼
  • F．F 定期进行胸部X线片检查来探守枯摆凤搁邮墓

• 患者男，62岁，教师。左肾癌术后6年，咳嗽4个月。患者于6年前因肉眼血尿和腰疼检查发现左肾占位，考虑为左肾癌，行根治性左肾切除。术后病理：左肾透明细胞癌，Fuhrman2级，肿瘤直径7.9cm，侵及肾周脂肪。患者术后行中药治疗。近4个月来，刺激性咳嗽，伴乏力，无发热和体重下降，无肉眼血尿，大便正常。胸CT检查提示：双肺外带多个圆形结节，直径0.5～2.5cm，界清，纵隔4R和7区淋巴结肿大，直径最大2.8cm，有明显强化，中间低密度坏死区。 既往体健，否认高血压、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。 查体：体温36.5℃，脉搏86次／分，血压130/80mmHg，ECOG评分1分。精神正常，轻度贫血貌，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐。腹部未及包块，伤口约合良好，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。
  辅助检查：WBC 5.6×10/L，Hb 100g/L，PLT 156×10/L。尿常规：RBC 1～2/HPF，WBC 0～1／HPC。ESR 25mm／h。ALT、AST和TBIL正常，LDH 320 IU/L肌酐122μmol／L，血钙2.3mmol/L，总蛋白59g/L，白蛋白40g/L。舒尼替尼治疗过程中，常见的副作用有

  • A．高血压星狠
  • B．手足皮肤反应准贩没幅丰喇大十
  • C．骨髓抑制李慨登
  • D．胃肠道穿孔极同朱汁脾
  • E．皮肤黄染题厘的偶哭慕术底赚
  • F．F 甲状腺功能减低痒盒俩叠麻穴忧

• 患者男，72岁，进行性排尿困难5年，腰痛3个月。5年来无明显诱因出现排尿困难，呈进行性加重。曾以前列腺增生口服盐酸坦索罗辛及前列康治疗，效果欠佳。近来排尿困难加重，排尿费力，尿线变细，尿频、尿急，尿后滴沥，无尿痛，无发热，夜尿4～6次。近3个月来感腰痛，症状渐加重。自发病来无肉眼血尿，无发热、盗汗，食欲尚可，睡眠欠佳，大便干燥，近3个月体重减轻约5kg。既往史："高血压"十余年，规律服用降压药物；否认糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认吸烟及饮酒嗜好。 体格检查：腰骶部有压痛及叩击痛；双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，表面结节感，右侧叶隆起明显，质硬，无明显压痛，指套无染血。泌尿系超声示：双肾盂及输尿管扩张积水，宽约1.3cm；前列腺增大，膀胱颈部及三角区宽基地肿物，向膀胱腔内凸起。尿常规，尿常规WBC 2～3个／HP，RBC 3～5个／HP，亚硝酸盐(-)。血PSA 850ng／ml(0～4)。血CRE 172μmol／L(59～104),BUN 10.1mmol／L(2.1～7.1),ALP 658U/L。该患者最可能的诊断为

  • A．前列腺肉瘤伴肾积水锋蒜耕容呆啦抢
  • B．前列腺癌伴肾积水北理城
  • C．膀胱癌伴肾积水帘烘织柜些
  • D．膀胱肉瘤伴肾积水某泽蜘拐侍
  • E．尿道癌伴肾积水槐训榆欣
  • F．F 尿道肉瘤伴肾积水起喜抽刻畜蔑

• 患者男，58岁，干部。无痛性血尿2个月。患者近2个月出现间断肉眼血尿，不伴尿痛、尿急和尿频。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁乳头状结节，直径2.8cm。行经尿道膀胱肿瘤切除术，病理：非浸润性尿路上皮癌，G2。切缘净。 既往体健，高血压史5年，口服缬沙坦治疗控制良好。否认糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。 查体：体温36.5℃，脉搏86次／分，血压130/80mmHg，ECOG评分1分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。
  辅助检查：WBC 5.6×10／L，Hb 120g/L，PLT 156×10/L。尿常规：RBC 25/HPF，WBC 1～2/HPC。肝肾功能正常。患者术后接受了膀胱内灌注治疗。关于非肌层浸润性膀胱癌的灌注治疗，常用的药物有

  • A．卡介苗诸饭拴
  • B．羟基喜树碱歇泊虏宫蹲朋
  • C．丝裂霉素染牧践圆负
  • D．顺铂类龄冷治豪门烂姿
  • E．表柔比星彼封
  • F．F IFNα逢像穷车

• 患者男，72岁，进行性排尿困难5年，腰痛3个月。5年来无明显诱因出现排尿困难，呈进行性加重。曾以前列腺增生口服盐酸坦索罗辛及前列康治疗，效果欠佳。近来排尿困难加重，排尿费力，尿线变细，尿频、尿急，尿后滴沥，无尿痛，无发热，夜尿4～6次。近3个月来感腰痛，症状渐加重。自发病来无肉眼血尿，无发热、盗汗，食欲尚可，睡眠欠佳，大便干燥，近3个月体重减轻约5kg。既往史："高血压"十余年，规律服用降压药物；否认糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认吸烟及饮酒嗜好。 体格检查：腰骶部有压痛及叩击痛；双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。直肠指检：前列腺Ⅲ度增大，表面结节感，右侧叶隆起明显，质硬，无明显压痛，指套无染血。泌尿系超声示：双肾盂及输尿管扩张积水，宽约1.3cm；前列腺增大，膀胱颈部及三角区宽基地肿物，向膀胱腔内凸起。尿常规，尿常规WBC 2～3个／HP，RBC 3～5个／HP，亚硝酸盐(-)。血PSA 850ng／ml(0～4)。血CRE 172μmol／L(59～104),BUN 10.1mmol／L(2.1～7.1),ALP 658U/L。为明确诊断，首选的检查是

  • A．盆腔淋巴结切除活检兽哨曾胀效逼创饶
  • B．盆腔淋巴结穿刺活检总影大
  • C．前列腺穿刺活检雅弃浑解登
  • D．前列腺切除术拴返
  • E．骨髓穿刺活检反糊历梦罢肃撒杆课
  • F．F 骨病灶切取活检跳债浸颤