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• 患者，女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定，X线检查及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤下列哪项检查可估计瘤细胞的负荷量

  • A．骨髓中浆细胞比例州励猛归
  • B．有无髓外浆细胞瘤摊伞讨询邀敏封
  • C．血清异常免疫球蛋白量踩迷任流好立器
  • D．尿中本周氏蛋白的含量抗陕示棚首
  • E．血清β微球蛋白量隙墙扑献

• 男性，60岁。幼年有血吸虫病史，10年前发现左上腹有包块，近2年常有牙龈出血，皮肤出现瘀点、瘀斑就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4cm，质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。化验Hb90g／L，WBC3.2×10／L，PLT.61×10／L，ALT＜40U，白蛋白35g／L，球蛋白32g／L，上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。本例最可能的主要诊断是

  • A．血吸虫病性肝纤维化伴脾肿大晴尸秃蛮崇棕
  • B．血吸虫病性肝纤维化伴脾功能亢进症妄帅在瞎透烤筛
  • C．再生障碍性贫血垃手宙
  • D．胃窦炎说浪虫婶
  • E．脾静脉血栓形成洲造触凳划此

• 男性工人，50岁。周期性发热3个月就诊：体检：发现多组浅表淋巴结肿大，质坚，无压痛。化验：Hb120g／L，WBC5.2×10／L，PLT210×10／L。颈部淋巴结活检，找到里－斯细胞，确诊为霍奇金淋巴瘤。在询问病史时，下列症状均可能出现，除了

  • A．周期性发热拔挥湾值
  • B．盗汗、乏力叉极业覆汤
  • C．消瘦晋括杠堪池
  • D．头痛贴仰纠廊傲
  • E．皮肤瘙痒和芳掌拜划震

• 女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），WBC5－10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20%），此类细胞大，核仁明显：有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。本例检查结果：Hb105g／L，WBC5.9×10／L，尿蛋白（＋＋＋），尿素氮20mmol／L，肌酐196umol／L，血沉112mm／h，血钙3mmol／L，IgG56g／L，颅骨、胸骨、肋骨、骨盆均见有虫蚀样溶骨破坏，血浆黏度1.96。此患者的临床分期是

  • A．ⅠB灾爸剃采泽肢
  • B．ⅡA更邪此
  • C．ⅡB序狸映系榨
  • D．ⅢA博粮炭剩辆
  • E．ⅢB梯劈羡集稻

• 男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈部及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g／L，白细胞10×10／L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到R－S细胞。如需明确诊断首先应做的检查是

  • A．肝脾B超盼辈拾其蒸酬
  • B．腹部或全身CT醉续
  • C．淋巴结活检消炊盼羡创细瞧
  • D．MRI斩挽映弃士饲辽
  • E．中性粒细胞碱性磷酸酶测定唱诱诊喷四睡乘泽银

• 女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC2.0×10／L，Hb75g／L，WBC3.8×10／L，PLT76×10／L，MCV120fl（120 um），MCH40pg，叶酸测定1ng／ml（正常值3－7ng／ml）血清维生素B浓度正常。本例治疗哪项是错误的

  • A．叶酸加维生素B腰票浩矮积枪混
  • B．终止妊娠克凶柴疾
  • C．单用叶酸拆刊薪
  • D．叶酸加多种维生素绞隶廉别
  • E．多食绿叶蔬菜、水果、肉类、肝肾等含叶酸丰富食品翅自聋辆芹杯菠踢亿

• 男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），白细胞10－15／HP，尿本－周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有－M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。血清蛋白电泳出现一峰高尖、底狭窄的单克隆蛋白，称为M蛋白，这主要是因为

  • A．此类蛋白为单克隆细胞所分泌昆牌矿秩况
  • B．此蛋白主要见于骨髓瘤患者位毫套帐顷康
  • C．此蛋白主要见于巨球蛋白血症葵穗肠将盛眉煌枝馒
  • D．此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MCUS）盯失至
  • E．此蛋白是单核－巨噬细胞所分泌呆嚷

• 男性，45岁。确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（－）。化验结果凝血酶原时间16秒（对照12秒），表示下列哪组凝血因子缺乏

  • A．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ政公拘胃蛛角格
  • B．ⅩⅢ、Ⅻ、Ⅺ、Ⅷ脑膜羞辣污伴似谊毫
  • C．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ虏敬
  • D．Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅶ悼燃涌群适鼓
  • E．Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ竟抖

• 男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g／L，WBC2.3×10／L，PLT45×10／L，血片中有核红细胞3／100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。对诊断最关键的辅助检查是

  • A．腹腔CT伏歉僵层
  • B．淋巴结活检钢振人妥乏
  • C．淋巴结穿刺涂片录茂想
  • D．胸部X线摄片哪耀群百
  • E．骨髓检查（涂片加活检）昌比怪泳渗活笋盗

• 男性工人，32岁。不规则发热2个月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb79g／L，网织红细胞0.08（8%），血清总胆红素50umol／L，结合胆红素12umol／L，尿胆原1∶160阳性，尿胆红素（－）。临床怀疑为恶性淋巴瘤，最合适的诊断方法是

  • A．淋巴结穿刺涂片迅贸顶购
  • B．淋巴结活检柴探芦陕宫蔬霞子
  • C．骨髓检查遭途
  • D．胸腹腔CT检查匙硬滚貌鄙故午
  • E．剖腹探查疤钟致陡匪姓诸望