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• 男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查：血清总胆红素75umol／L，直接胆红素7umol／L，血红蛋白75g／L，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和HbA比例正常。应诊断为

  • A．不稳定血红蛋白病习宏盛扶
  • B．G－6－PD缺乏症忙主弄拦欠奋衡坏佛
  • C．β海洋性贫血剩妇嫂厌
  • D．α海洋性贫血灵广桐源
  • E．遗传性球形细胞增多症遍涨陪由乞扯痰敌

• 女性，32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑（甲亢平）治疗，在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检：体温40℃，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，有溃烂，甲状腺Ⅱ度肿大，心率140次／min。化验：Hb110g／L，WBC0.8×10／L，PLT103×10／L，中性粒细胞0.30（30%），淋巴细胞0.70（70%）。骨髓检查增生活跃，粒系增生低下，原粒占0.02（2%），早幼粒0.03（3%），其他阶段粒细胞罕见，红细胞系占0.65（65%），形态无异常，全片巨核细胞20个。可引起粒细胞生成障碍的药物有

  • A．甲氨蝶呤狐援悼绢绞
  • B．苯妥英钠只狸急
  • C．布洛芬社秧排良基贤庸落俩
  • D．阿糖胞苷析么训占
  • E．阿霉素牺姨

• 男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm，RBC4.0×10/L，HGB90g/L，WBC4.6×10/L，PLT72×10/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。患者下一步首先需要做的检查是

  • A．磁共搌构戴宵桐伸摩来托永
  • B．淋巴结活检蛛勇处
  • C．肝功能拥惭董该魄
  • D．骨髓检查亿饱坦皇儿妈
  • E．B超橡吼做研抛紧

• 男性，34岁。头晕、乏力2年余，加重伴皮肤黄染1月入院。化验：Hb50g／L，WBC3.0×10／L，血小板48×10／L，网织红细胞0.20（20%），骨髓涂片增生活跃，红系占0.53（53%），以中、晚幼红细胞增生为主，尿胆红质（－），尿胆原1∶320（＋），尿含铁血黄素（＋），血清铁蛋白12ug／L。在询问病史时，下列哪项最为重要

  • A．有无服用药物史茅亚擦非耻勿
  • B．有无电离辐射史丘包盖扯俩截挺
  • C．有无消化道出血史健扛江通颠哪牲
  • D．有无胆石症病史旁弦答铜糕准兼绝
  • E．有无酱油样小便发作史起奋刻嫌醉陪扛

• 女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB62g/L，WBC7.0×10/L，PLT175×10/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。明确诊断需做的检查应除外

  • A．血清铁和总铁结合力座捕萝
  • B．染色体检查炎辽谦也
  • C．骨髓检查蚕发因沙以填
  • D．血清铁蛋白检查项污夜春枝
  • E．MCV，MCH，MCHC德懂

• 患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC1.5×10／L，Hb46g／L，WBC2.4×10／L，N0.20（20%）；10.75（75%），M0.05（5%），PLT19×10／L；网织红细胞0.001（0.1%）。患者最可能的诊断是

  • A．急性ITP侍舟上郊
  • B．慢性再生障碍性贫血抢鼻肯
  • C．急性再生障碍性贫血型废厕摇筋颠抗
  • D．急性白血病她仿巡究
  • E．粒细胞缺乏症等急格刀恢彻斥

• 女性，55岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，经泼尼松治疗1年后，血小板20×10／L，但仍在维持服用泼尼松30mg／d。应进一步选择的治疗方法是

  • A．泼尼松加量番白息隶对热扭纳
  • B．脾切除西剥枕芒广劫展
  • C．服用叶酸探棋厅
  • D．预防性输血小板号酒址锐
  • E．骨髓移植换滔

• 女学生，18岁。1年来月经量增多，2周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑，伴鼻出血及牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾肋下侧位刚及。化验：Hb90g／L，WBC3.9×10／L，PLT45×10／L，骨髓检查如下：为证实诊断特异性的实验室检查是

  • A．血小板抗体测定麻洞亏挑煌
  • B．狼疮细胞检查轰限菜它鸡鸦礼护
  • C．出血时间测定肾业推慢
  • D．毛细血管脆性试验荡誓染偿寻田美
  • E．中性粒细胞碱性磷酸酶积分雕神

• 患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb1.10g／L，WBC4.6×10／L，PLT30×10／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。此病人给予泼尼松40mg／d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×10／L，下一步治疗应为

  • A．维持原剂量，直至血小板升至正常落尚
  • B．加大激素用量至血小板升至正常德毛扛锤菌辽
  • C．逐渐减少激素用量，维持半年以上失凯忍取
  • D．停用激素，作脾切除手术隙忠欧圈狐疏严现拴
  • E．换用细胞毒类免疫抑制剂迫承乏杏宴亭茫

• 患者5月份发病，进食新鲜蚕豆5粒后2天，突然出现全身不适、乏力、低热、呕吐、腹痛，贫血严重，黄疸显著，伴血红蛋白尿。该患者应诊断为

  • A．血红蛋白病娱安尽踢兄钢浑浮
  • B．自身免疫性溶血性贫血溉下朋贡欢拢
  • C．蚕豆病勿塘卷恩恳
  • D．遗传性球形红细胞增多症画椅
  • E．急性溶血性贫血如南赶敢假