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• 女性，48岁。腹胀3个月，进行加重，腹部逐渐胀大，食欲降低，体重略有下降，大小便正常。近2个月月经量减少，周期正常，无痛经，LMP10天前，GP，20年前剖宫产分娩，否认肝炎及结核病史。母亲76岁，30年前曾患乳腺癌。提问5：完善术前准备，改善一般情况后，剖腹探查：淡血性腹水3500ml，双侧卵巢菜花样肿块，腹盆腔内壁层腹膜和脏层腹膜广泛转移，大网膜呈饼状厚约2.5cm，切除一侧附件送快速病理诊断为“浆液性乳头状癌”。已很难完成肿瘤细胞减灭术，下一步处理是

  • A．关腹结束手术杏赞神候速
  • B．尽术者所能行肿瘤负荷缩减术初奥纽洪
  • C．肿瘤细胞减灭术钓集
  • D．术后放置腹腔引流更赠加胡呀来
  • E．切除子宫+双附件+大网膜记暗煎落
  • F．F 术后以铂类药物为主的联合化疗妈疼胜辈

• 女性，30岁，婚后5年，因 事业发展考虑，半年后计划妊娠。曾手术流产1次，药物流产2次，近次流产1月前。前来咨询避孕的方法。提问6：该女性在放置IUD后2年，停经53天再次妊娠，B超显示宫腔内妊娠囊2.9cm，未见IUD影像，盆腔X线片显示IUD位于左骶髂关节前方。患者要求终止妊娠。临床诊断和处理包括

  • A．早孕爱昏踏怠墓逼合
  • B．子宫穿孔涉租糖格
  • C．IUD嵌顿珠童获歉
  • D．IUD异位佣唤像镇
  • E．IUD脱落酿运赵犁穿通骗陡也
  • F．F 带器妊娠弃阿予
  • G．G 手术流产矩值墙抽筛
  • H．H 药物流产陈小座编皱
  • I．I 手术取出IUD为藏芬投

• 女性，27岁，已婚。下班坐公交回家后，逐感右下腹部疼痛3小时，伴恶心、无呕吐。月经正常3～4/28～30天，现为月经第25天，GA。查体：T 37.5℃，P 100次/ 分，R 25次/分，BP 128/70mmHg;妇科查体：外 阴：（-），阴道：（-），宫颈：糜烂样改变、轻举痛，子宫：前位正常大，略摆痛，附件区：左侧卵 巢可及，右侧触痛。提问4：如B超显示右卵巢6cm囊性、壁薄、腔内低回声且有细线条带分隔的肿块，盆腔少量积液，提示“卵巢黄体”。下一步处理是

  • A．阴道后穹隆穿刺记劈税伏能检村
  • B．腹腔穿刺核历含页孕运哲尖
  • C．腹腔镜探查宰刺仅纪悲天
  • D．保守治疗，密切观察敞毯
  • E．如疼痛肌注哌替啶甘讽邻粒汇捎兆衔传
  • F．F 输液抗感染错屠余丢

• 女性，25岁，计划受孕，停经50天，产前查体，妇科检查左侧卵巢囊实性肿块8cm，囊壁较厚、活动、无触痛，囊内充填面团状物；B超发现胎囊大小符合妊娠50天，见胎心搏动。给孕妇的建议是

  • A．不要剧烈活动额咳胞亩奖
  • B．分娩时剖宫产同时切除肿瘤晒座弓堪桌
  • C．妊娠2个月时手术切除肿瘤隔尾阳捡筒
  • D．妊娠6～8个月时手术切除肿瘤披傻超宪战火泪舒柔
  • E．妊娠3～4个月时手术切除肿瘤刻置姓达薪嘱抓悉著

• 女性，27岁，婚后半年因性生活困难来诊。自幼按女孩抚养，户籍性别为女性，青春期后无月经来潮，无周期性下腹痛。曾中医治疗6个月、雌-孕激素治疗3个月，无月经来潮，也未出现下腹部痛。提问1：在门诊可选择的临床检查和辅助检查项目包括

  • A．体态检查，女性或男性体态展皇踏
  • B．有无胡须，有无喉结、体毛耍威扭匹窝
  • C．乳房检查搂含掌待
  • D．妇科检查洁老指逢
  • E．血FSH、LH、PRL、E、T、PRL、TSH棍滋皆梳情
  • F．F 染色体架元璃克晴蛇呆
  • G．G 诊断性腹腔镜维园确慧
  • H．H 盆腔B超检查臭撇通舱
  • I．I 泌尿系统B超肠赶凳

• 女性，40岁，已婚。下腹部坠胀痛20天，剧痛2小时。3小时前妇科检 查后出现腹痛加剧，1小时后突然出现晕厥、休克，持续约30分钟，经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致“肠破裂”行手术修补，否认肝炎、结核等传染病史。月经规律，13岁初潮，5/30天，LMP 17天前，量中，无痛经。26岁结婚，GP，经阴分娩，女儿13岁。父母健在，否认遗传病家族史。4个月前妇科B超检查：子宫附件无异常。提问5：建立有效输液通道，完善手术前必要化验，备血，备查项目血。全麻下急症剖腹探查：腹盆腔积血约1500ml，子宫正常大小，左卵巢实性肿块约10cm×9cm×8cm，表面约3cm破裂口，有活动性出血；右侧卵巢较饱满，表面3cm×2cm质硬肿物，大网膜未见明显异常，探查胃肠无明显异常发现，腹盆脏层腹膜和壁层腹膜无异常结节。因夜间无速冻病理检查支持，充分与代理人沟通，可能存在补救/再次手术，获知情。故暂行的手术方式选择

  • A．双附件切除掌脆端叹
  • B．子宫+双附件切除言新陪衰富拌塑
  • C．子宫+双附件+大网膜切除莫墓脖衫
  • D．左卵巢肿物活检+缝扎止血畏帐兽行姿骑戴炉
  • E．左附件切除+右侧卵巢肿物切除活检琴杠尸跌豆沸开陵丧
  • F．F 左附件+子宫切除狱帝羡告要兵矛
  • G．G 双卵巢活检+缝扎止血煤产马锅刑厦其拴

• 女性，30岁，痛经10年，原发不孕3年，月经规律，经量中等，痛经显著，需服止痛药，查体：宫骶韧带触痛结节，子宫后位，大小正常，活动差，左附件区触及直径6cm囊肿，活动好。基础体温双相，HSG宫腔大小形态正常，双侧输卵管通畅，CA125 45U/L，男方精液检查正常。如药物治疗首选

  • A．GnRH-a辈朽莫辟挤滑
  • B．甲羟孕酮饰扯榨前二滔毯萄
  • C．孕三烯酮千喉缓壤加努
  • D．达那唑嫁竟掩旺
  • E．米非司酮揪陈哨炭充

• 女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以“肠炎”收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3 天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮，既往月经规律，6/28～30天，近2年月 经半年一次，LMP 7个月前，无痛经，量中。25岁结婚，GP，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便 通畅。提问3：入院后积极抗感染治疗，入院2天复查盆腔B超：腹水，深约7. 0cm，右附件区囊性包块，大小约9.4 cm×6.7cm×6.2cm。印象：卵巢囊腺瘤？应选择的治疗方案是

  • A．继续抗感染治疗西钟运释咱
  • B．腹腔插管引流呀尘骤
  • C．腹腔穿刺届奇催再蝶二
  • D．放置导尿管利尿报喊
  • E．剖腹探查区厦史奶姨仓厘
  • F．F 腹腔镜探查汤肝摆克芦采稼修赔

• 女性，60岁，近2个月出 现阴道流血。查体：患者呈肥胖体态，体重91kg，身高161cm，BP 152/95mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常，腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：外生殖器正常，阴道无异常，宫颈光滑，子宫似正常大小，附件未触及肿块。56岁绝经，GP，并患高血压病，现口服降压药物治疗，既往曾有PCOS病史。其母亲死于乳腺癌。提问3：该患者术前MRI检查示子宫前壁病灶直径为2cm，侵蚀深度为1/3肌层，下缘达宫颈内口下0. 5cm，深达0.5cm。最佳处理方案是

  • A．筋膜内子宫切除及双附件切除厂试笛皇即
  • B．筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术市饺沾碍
  • C．广泛子宫切除术及附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术集传庆刑挨叙
  • D．放射治疗漫拌惑孩
  • E．大剂量孕激素治疗绩题饰宇

• 女性，51岁，咳嗽时不自 主漏尿半年，发现阴道脱出物2个月。有时排 尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便尚正常。查 体：身高158cm，体重75kg，双肺呼吸音粗，偶 可闻及哮鸣音，心率90次/分，心脏无杂音。妇 科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后 壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体 仍在阴道内，宫颈Ⅱ度糜烂，颈口少量暗红色血 迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未 触及异常。患者月经稀发，2～3个月一次，有 咳嗽变异性哮喘病史，GPL，均系经阴分娩。 否认其他特殊病史。提问4：该患者查血HGB 85g/L，肝肾功正常，宫颈涂片示中度炎症，B超示子宫内膜厚1. 3cm，双附件正常，心肺功能经评估可耐受手术，下一步的诊断和治疗措施，正确的叙述有

  • A．口服黄体酮胶丸止血尤嚷
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  • C．诊刮排除内膜病变后行经阴子宫切除-阴道前后壁修补术挎淘口疏技押炎
  • D．可行曼氏手术近淋元兵
  • E．阴道全封闭术逃料坑胡吸衡
  • F．F 经济条件许可可行全盆底网片重建术猜芹剧
  • G．G 宫颈LEEP术豪旬
  • H．H Burch手术即可解决问题提恢