患者女,80岁。高血压病史20年,偏瘫病史10年,1周前感冒、咳嗽、高热,在社区用青霉素静脉点滴,并口服抗病毒药物和退烧药物,体温有所下降,但咳嗽加重,痰液粘稠不易咳出,呼吸困难,门诊以肺部感染、心衰于2pm收住院。体检:T37.8℃,P115次/min,R28次/min,BP160/90mmHg祌志清,精祌萎靡,出汗较多,呼吸费力;右侧肢体偏瘫,营养差,全身浮肿,两肩胛部皮肤呈紫红色,皮下有硬结,皮肤水肿发亮,上有少量小水疱:骶尾部皮肤破溃,真皮层疮面有脓液覆盖。患者有尿便失禁。医嘱给予强心、降压、抗感染。提示:2h后患者T37.7℃,P90次/min,R24次/min,BP150/90mmHg,呼吸困难好转,仍咳嗽,出汗较多,衣服己汗湿,且己尿床,感到窘迫。进一步的护理措施应包括
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- A.做翻身记录卡,制定翻身计划禾拔鸭废预示
- B.给患者更换清洁衣裤、被服,垫上尿布慧炸堡投似法族肉挂
- C.与营养师一起制定饮食计划,增加患者营养维偶楚扬瞧说托牌赢
- D.骶尾部皮肤换药,保持局部清洁、干燥利梁还羞折鄙俗
- E.肩胛部位水泡剪破,避免感染罩请折愈秀