患者男性,47岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重,晨僵时间明显延长,并出现乏力。查体:双手腕关节、掌指关节肿胀,压痛(+),双手握力下降,双肘部发现无痛性皮下结节。要明确疾病的分期,应检查

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