患者男性,23岁。去年暑假在探亲期间因气候炎热曾在小溪中游泳,夜间发现小腿皮肤出现红色丘疹,奇痒,3天后自行消退。之后有低热、咳嗽表现,持续6天自行消退。今突然出现畏寒高热,T 39.4℃,轻微腹泻,肝肋下3cm,脾肋下2cm。该患者最可能的诊断是

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