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患者男性,18岁。3天前无明显诱因出现双下肢伸侧面对称性皮下出血点,稍有融合,颜色鲜红,略高于皮肤,无疼痛、无痒感。1天前出现腹痛,无发热。血常规:白细胞9.2×10/L,血红蛋白118g/L,血小板204×10/L。出、凝血时间正常。粪便潜血(+)。初步诊断为过敏性紫癜,收入院治疗。关于过敏性紫癜,下列叙述正确的是
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患者男性,60岁,主因"反复上腹部疼痛半年,加重一周"入院。入院体温36.5℃,脉搏93次/分,呼吸18次/分,血压130/83mmHg,神清,精神、食欲尚可,二便正常。入院后腹部增强CT示"肝细胞型肝癌"。入院初步诊断:原发性肝癌。原发性肝癌非手术疗法中的首选方案是
患者男性,45岁。10年前曾患乙型肝炎,2年前诊断为肝硬化;2年中反复出现腹胀、下肢水肿等情况,自服利尿剂后好转;1周前有反酸、胃灼热,自服奥美拉唑后缓解;今晨2点患者发生呕血1次,量不详,急诊以"肝硬化"收入院。入院查体:神清,贫血貌,肝掌(+),蜘蛛痣(+),移动性浊音(+)。该患者入院后,护士首先应采取的护理措施是
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患者男性,74岁。因活动后出现胸骨后疼痛,向后背部放射,伴心悸、大汗、不能平卧,症状持续约半小时后不缓解,急诊来院就诊。急查心电图示:V~V导联ST段抬高;按医嘱给予硝酸甘油静脉泵入。查体:心率110次/分,血压148/90mmHg;实验室检查:TNI0.18ng/L;应用吗啡3mg静脉注射后症状较前减轻,收入CCU。20分钟后,患者主诉憋气、心前区疼痛、伴大汗,心率118次/分,给予半坐位;遵医嘱给予硝普钠泵入(40μg/min),托拉塞米10mg静脉管入;心电监测20分钟后,患者症状逐渐缓解,可平卧,排尿300ml,心率78次/分,血压118/70mmHg。医嘱给予患者静脉滴注硝普钠,对应用硝普钠的患者,调整输液速度的依据是
患者女性,34岁,因发热、咳嗽、呼吸困难1周入院。急诊CT示:双肺间质性改变,并发感染可能性大;给予储氧面罩吸氧10L/min;查血气分析:pH7.47,PaCO30mmHg,PaO47mmHg。考虑为"重症肺炎,Ⅰ型呼吸衰竭,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)"。给予亚胺培南西司他丁钠(泰能)抗感染治疗,无创呼吸机辅助通气。根据现有循证医学证据,能够改善重度ARDS患者生存率的措施有
某乡小学有学生2500人,教职员工40人。5月上旬,有30例学生出现发热、食欲缺乏,部分病例有腹泻、表情淡漠,白细胞总数正常或下降,乡卫生院疑诊为伤寒,立即向当地疾病控制中心报告。疾控中心到达现场后,核实诊断,认为确实存在疫情暴发可能,但是否是伤寒暴发,还需要进行实验室检测。提示:对30例病例采集血液和粪便标本进行检测,病原学诊断阳性20例。我国传染病防治法规定伤寒属于哪类传染病,应于发现后多少时间内上报
慢粒白血病加速期的主要表现是
患者男性,38岁。8天前开始发热,持续在39~40℃之间,伴有寒战,乏力,食欲缺乏;6天前出现右下腹隐痛,腹泻,5~6次/天,来院就诊时体温39.8℃,脉搏68次/分,呼吸24次/分,血压130/80mmHg;查体:肝右肋下2cm,脾左肋下1cm,躯干背侧隐约可见3颗小米粒大小、压之褪色的淡红色皮疹。检查血象:白细胞5.6×10/L,中性粒细胞占62%;大便常规:可见少许白细胞及脓细胞。治疗伤寒,首选的药物是
患者女性,76岁,退休教师。因复合外伤入住ICU,入院后第7天,出现发热,胸闷、气短,咳嗽、咳黄痰,痰中带血丝,不易咳出,病情进展迅速。查体:体温39.5℃,呼吸30次/分,心率116次/分,律齐,双肺可闻及水泡音;血常规:白细胞20.6×10/L,中性粒细胞89.2%;胸部X线平片示:双肺多发斑片状阴影,部分密度增高阴影中可见液平面。既往有糖尿病病史20余年。提示:该患者痰液黏稠,不易咳出,为尽早获得细菌学依据,指导临床用药,需积极采取物理排痰及诱导排痰等措施,必要时经口鼻吸痰。医嘱尽快留取痰液细菌培养标本。关于留取痰液细菌培养标本的方法,下列叙述正确的是
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