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患者男性,38岁。8天前开始发热,持续在39~40℃之间,伴有寒战,乏力,食欲缺乏;6天前出现右下腹隐痛,腹泻,5~6次/天,来院就诊时体温39.8℃,脉搏68次/分,呼吸24次/分,血压130/80mmHg;查体:肝右肋下2cm,脾左肋下1cm,躯干背侧隐约可见3颗小米粒大小、压之褪色的淡红色皮疹。检查血象:白细胞5.6×10/L,中性粒细胞占62%;大便常规:可见少许白细胞及脓细胞。提示:该患者血培养检查示,伤寒杆菌阳性,血清肥达反应1:160。确诊伤寒,最常用的检查依据是
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患者男性,60岁,主因"反复上腹部疼痛半年,加重一周"入院。入院体温36.5℃,脉搏93次/分,呼吸18次/分,血压130/83mmHg,神清,精神、食欲尚可,二便正常。入院后腹部增强CT示"肝细胞型肝癌"。入院初步诊断:原发性肝癌。原发性肝癌非手术疗法中的首选方案是
患者男性,38岁。8天前开始发热,持续在39~40℃之间,伴有寒战,乏力,食欲缺乏;6天前出现右下腹隐痛,腹泻,5~6次/天,来院就诊时体温39.8℃,脉搏68次/分,呼吸24次/分,血压130/80mmHg;查体:肝右肋下2cm,脾左肋下1cm,躯干背侧隐约可见3颗小米粒大小、压之褪色的淡红色皮疹。检查血象:白细胞5.6×10/L,中性粒细胞占62%;大便常规:可见少许白细胞及脓细胞。治疗伤寒,首选的药物是
患者男性,51岁,体重70kg,身高160cm,办公室文职人员。平时很少运动,有糖尿病病史10年,吸烟史30年,1周前开会时再次出现胸闷,呈紧缩感,休息2分钟后能自行缓解。为进一步诊治收入院。入院时患者诉无胸闷、胸痛,查体:体温36.7℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压120/88mmHg(1mmHg=0.133kPa);心电图示窦性心律,各瓣膜未闻及杂音;患者否认既往血压高;实验室检查结果提示:心肌酶正常,高密度脂蛋白(HDL)1.09mmol/L,低密度脂蛋白(LDL)4.21mmol/L,总胆固醇(TC)7.21mmol/L,三酯酰甘油(TG)3.21mmol/L;冠状动脉造影结果显示:左冠状动脉主干远端、前降支近中段、右冠远端有50%~90%的狭窄。结合病史,导致该患者冠状动脉狭窄的危险因素有
患者男性,15岁。既往体健。3天前受凉感冒后,出现寒战、高热,体温最高达39.9℃,伴胸痛、咳嗽,咳铁锈色痰。血常规:白细胞30×10/L。查体:体温39.6℃,心率126次/分,呼吸28次/分,血压158/96mmHg(1mmHg=0.133kPa),听诊双肺可闻及散在湿啰音。胸部X线平片示:双肺实变影。初步考虑,该患者为社区获得性肺炎(CAP)。该患者在吸氧过程中,可能出现的并发症有
患者男性,33岁,因"乏力2个月,腹胀、少尿半个月"入院。患者于2个月前,无明显诱因出现乏力伴低热,自服感冒药后未见好转;半月前出现腹胀,尿量减少,每日尿量约500ml。行血常规、肝功能检查,提示三系细胞减少,血清白蛋白32g/L,白球比例倒置,转氨酶升高,乙肝小三阳,腹腔积液白蛋白2g/L。患者20年前曾患乙肝,无烟酒嗜好。门诊以"肝硬化腹腔积液"收入院。提示:患者入院体检:慢性肝病面容,肝掌(+),蜘蛛痣(+),浅表淋巴结未触及增大。肝硬化患者,蜘蛛痣可见于身体的哪些部位
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患者男性,74岁。因活动后出现胸骨后疼痛,向后背部放射,伴心悸、大汗、不能平卧,症状持续约半小时后不缓解,急诊来院就诊。急查心电图示:V~V导联ST段抬高;按医嘱给予硝酸甘油静脉泵入。查体:心率110次/分,血压148/90mmHg;实验室检查:TNI0.18ng/L;应用吗啡3mg静脉注射后症状较前减轻,收入CCU。20分钟后,患者主诉憋气、心前区疼痛、伴大汗,心率118次/分,给予半坐位;遵医嘱给予硝普钠泵入(40μg/min),托拉塞米10mg静脉管入;心电监测20分钟后,患者症状逐渐缓解,可平卧,排尿300ml,心率78次/分,血压118/70mmHg。医嘱给予患者静脉滴注硝普钠,对应用硝普钠的患者,调整输液速度的依据是
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