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刘某,女,17岁,学生。不规则发热10余天,体温38.5~39.8℃,无畏寒、寒战,有食欲不振、腹胀、便秘,近2天出现精神恍惚、谵妄、听力下降。入院前曾不规则用过青霉素、头孢菌素等治疗。身体评估:体温39.8℃,脉搏104次/分,血压95/70mmHg。表情呆滞,心肺正常,腹软,右下腹轻压痛,肝肋下0.5cm,脾肋下1cm。血常规:白细胞4.1×10/L,中性粒细胞66%,淋巴细胞34%。为明确诊断,需进一步做的检查是
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重型肝炎发生肾衰竭的诱因是
患者,男性,30岁,4年前发现HBsAg(+)。ALT偶尔增高,近2年来ALT增高持续时间延长,正常时期缩短。近2个月来感乏力,食欲差,体格检查巩膜无明显黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,ALT180U/L。护士在给患者抽血时,不小心被针头刺破皮肤,主要宜采取
周某,男,37岁,农民。近2天来腹泻、头晕、疲乏、胃纳减退,每天大便10~20次,粪便呈浅黄色水样,每次量多。病后曾呕吐3次,无明显发热、腹痛及里急后重。身体评估:体温37.2℃,皮肤弹性差,肠鸣音亢进,腹部无压痛,肝肋下1.5cm。血常规:白细胞9.7×10/L,中性粒细胞56%,淋巴细胞35%,嗜酸性粒细胞7%,单核细胞2%。粪便镜检未发现红细胞,白细胞1~5/HP。发病前曾进食生黄瓜。对该病人有效的病原治疗药物是
重型肝炎引起肝性脑病的原因是
李某,女,37岁,工人。近1周出现发热、食欲减退、上腹部不适、疲乏无力,尿色变黄6天、巩膜及皮肤黄染3天。身体评估:全腹软,无压痛。肝右肋下2cm,质软,无明显触痛。血清总胆红素84μmol/L,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)690U/L。对本例确诊,最有意义的检查是
患者,男性,34岁,公司经理。2周前出现低热,伴乏力、纳差,因工作繁忙未诊治,近1周以来,上述症状明显加重,不思饮食,食后即吐,查体T37.2℃,重病面容,皮肤重度黄染,并可见多处瘀斑,腹水征(+),被诊断为“急性重型肝炎”。下列表现中,该病人不可能出现的是
流行性出血热的病毒传播途径包括
刘某,男,48岁。肝炎后肝硬化病人。2天前参加朋友聚会,大量饮酒后出现无故打人,并把家里的闹钟拆开扔到街上。身体评估:慢性肝病面容,皮肤、巩膜中度黄染。肝脾未及,移动性浊音(+),可引出扑翼样震颤。可进行下列哪项检查进一步确诊
患儿,男,8岁。因突起高热3天,昏迷、抽搐1天入院。血常规示:白细胞15.8×10/L,脑脊液检查示:压力增高,白细胞计数轻度增加,糖和氯化物正常。诊断为流行性乙型脑炎。入院第二天,患儿再次出现高热(39.8℃)、四肢抽搐。下列措施错误的是
陈某,男,37岁。因反复头痛、面部、双手肌肉抽搐1个月入院。身体评估:体温36.5℃,脉搏87次/分,全身皮肤可触及多个大小约1.0cm×1.2cm结节,无痛。颈无抵抗,Kernig征(-),Brudzinski征(-)。血常规:白细胞5.3×10/L,中性粒细胞67%,脑脊液检查:压力l65mmHO,细胞数8×10/L,蛋白质0.04g/L,糖3.2mmol/L,氯化物96mmol/L。对判断治疗效果最有价值的检查是
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