42岁已婚妇女,即往月经周期规则,经期正常,经量中等末次月经于10日前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查:子宫稍大,硬,其右侧扪及手拳大实性肿块,触痛明显。B超检查见子宫右侧有一低回声肿物,境界清楚如手拳大。此病例最可能的诊断是

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