【答案解析】_案例6：患者男性，55岁。面色苍白、乏力、头晕半年余，最近加重，伴心慌半个月。病后进食正常，但有时上

案例6：患者男性，55岁。面色苍白、乏力、头晕半年余，最近加重，伴心慌半个月。病后进食正常，但有时上腹隐痛，不挑食，二便正常，睡眠可，既往无胃病史。查体：T36.8℃，P96次／分，R18次／分，BP130／75mmHg。贫血貌，略消瘦，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次／分，律齐，肺(-)，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。实验室检查：Hb68g／L，RBC2.6×10／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC31%，网织红细胞1.5%，WBC8.0×10／L,N69%，E3%，L25%,M3%,PLT136×10／L。提示：胃镜及活检显示胃窦癌，腹部CT检查未见腹腔淋巴结肿大，胸片正常。考虑采取的治疗方式有

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案例6：患者男性，55岁。面色苍白、乏力、头晕半年余，最近加重，伴心慌半个月。病后进食正常，但有时上腹隐痛，不挑食，二便正常，睡眠可，既往无胃病史。查体：T36.8℃，P96次／分，R18次／分，BP130／75mmHg。贫血貌，略消瘦，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次／分，律齐，肺(-)，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。实验室检查：Hb68g／L，RBC2.6×10／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC31%，网织红细胞1.5%，WBC8.0×10／L,N69%，E3%，L25%,M3%,PLT136×10／L。提示：胃镜及活检显示胃窦癌，腹部CT检查未见腹腔淋巴结肿大，胸片正常。考虑采取的治疗方式有

A．立即化疗长傍造炎缓意库室修
B．立即放疗矛秘裹
C．尽快手术执鸦要检娘述撇窃
D．待贫血纠正后行手术治疗嗽轧贩液猎次
E．补充白蛋白庄弊究哑
F．F 若手术前贫血仍重，可输浓缩红细胞央耽廊穗耍趋

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案例5：患者女性，22岁。以头昏乏力、月经量增多半年入院。平时无挑食现象。曾因腹泻服用过“氯霉素”。体检：贫血貌，四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑，心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未及。实验室检查：RBC2.2×10／L，Hb68g／L,WBC3.5×10／L,N37%,L60%,M3%，PLT46×10／L。该患者的诊断考虑的疾病有
- A．血小板减少性紫癜颤失析习
- B．再生障碍性贫血盒宰零
- C．恶性组织细胞病连貌始帘器日蒸偏
- D．粒细胞减少症闭纸络庸
- E．骨髓纤维化晓呆群爹橘及
- F．F 骨髓增生异常综合征技君配兴疯举拒境呼
案例3：女性患者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体：T38.5℃，BP180／100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，血沉110mm／h，CRP112mg／L，C30.6g／L，尿蛋白(+++)。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。该患者要考虑的疾病有
- A．急性肾炎压翁贪喜
- B．慢性肾炎则摔赞父半覆七弃泼
- C．系统性红斑狼疮掌族充湖
- D．肾盂肾炎疲张
- E．糖尿病汗恋摸庄
- F．F 接触性皮炎呈于这畅
某女性患者怀孕10周，因心悸、双手震颤就医，查体心率95/min，双甲状腺闻轻度血管杂音。该患者实验室检查可见
- A．FT↓星杆号尿厂嫩瓣刺既
- B．FT↓丰绵终儿幼危能
- C．rT↓冒过匹阶漫计
- D．TSH↓羽缸换身恭僵
- E．TT↓爸议播交贸博纽远
男性，68岁，肿瘤化疗病人，因泌尿系感染继发菌血症，尿培养及血培养细菌学检查发现，为同一种细菌感染，血平板上培养物呈迁徙扩散生长现象，初步诊断为变形杆菌感染。经细菌学检查发现，本病历的病原菌为普通变形杆菌或奇异变形杆菌，以下哪一组合最适合进一步鉴定
- A．靛基质、麦芽糖、鸟氨酸脱羧酶起米
- B．硫化氢、明胶液化、脂酶嫩提贝大规
- C．尿素、蕈糖、侧金盏花醇托传西
- D．枸橼酸盐、硫化氢、尿素危燥钱治留
- E．蔗糖、脂酶、蕈糖血拼浅杂言亭艘弹巡
某患者，男，11岁。近1个月来双腿膝关节经常出现不明原因的红、肿、疼痛，无皮肤淤点和牙龈出血现象。两天前，因剧烈活动后，右膝关节疼痛加剧、肿胀明显、行走困难就诊。X线检查：右膝关节腔内有纤维组织增生和大量积液；穿刺示血性液体。患者外祖母为血友病A患者。该患者拟诊为血友病A，下列哪组纠正试验可以确诊
- A．正常血清能纠正，硫酸钡吸附血浆不能纠正烧肝孩零沾卷调嘴
- B．正常血清和正常新鲜血浆都能纠正甩津榜爸脸棍舟悠锹
- C．正常新鲜血浆不能纠正竟驱残居果芹拘禁
- D．硫酸钡吸附血浆能纠正，正常血清不能纠正粗寿
- E．正常血清和硫酸钡吸附血浆都能纠正衔津计犹所武
案例2：患者男性，51岁。因发热，咳嗽，剧烈头痛5天入院。入院体检：消瘦，慢性消耗病容，全身浅表淋巴结可触及，心(-)，肺CT示右肺脊柱旁高密度影，脑MRI发现两侧大脑多处散在团块样病灶。提示：T细胞亚群显示：CD4T细胞绝对计数为0.08×10／L，CD4／CD8比值为0.03。以下实验室检查中与临床不符的是
- A．淋巴细胞总数减少析旨全
- B．迟发性皮肤超敏反应试验阳性友向放族保
- C．免疫球蛋白含量正常或升高坦哭
- D．总补体活性和C3、C4成分均正常陷掠总何唐
- E．CD8T淋巴细胞绝对数增多液直辱
- F．F B淋巴细胞多克隆激活选贫
案例2：患者男性，51岁。因发热，咳嗽，剧烈头痛5天入院。入院体检：消瘦，慢性消耗病容，全身浅表淋巴结可触及，心(-)，肺CT示右肺脊柱旁高密度影，脑MRI发现两侧大脑多处散在团块样病灶。艾滋病患者易并发的疾病有
- A．肺军团菌感染膊叶误沃
- B．隐孢子虫感染昌网细蒸奶
- C．脑弓形虫病起言至
- D．脑囊虫感染称避浊葵增
- E．卡波西肉瘤贱候炸私地充云头
- F．F EB病毒感染购迟
案例3：患者男性，53岁。头痛、头晕半年，1周来视物不清，伴恶心、呕吐。查体：T36.9℃，P90次／分，R24次／分，BP195／120mmHg，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。心肺无异常。腹稍膨隆，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，肠鸣音存在。双下肢凹陷性水肿(+)。实验室检查：尿蛋白(+)，BUN32mmol／L，Cr854μmol／L,Ccr10ml／min。提示：患者自述有高血压病史30余年，未坚持服用降压药物治疗，眼底检查发现视网膜动脉硬化，视神经乳头水肿，考虑高血压肾病，肾功能不全。患者血常规检查示Hb76g／L，血生化检查示血钾6.8mmol／L，氯100mmol／L，COCP18，血气分析示pH6.9。患者应采取的治疗措施有
- A．口服透析怖柱
- B．血液透析像仙搭菌逃收剥
- C．胃肠透析约穗荣
- D．输血纠正贫血达骑受
- E．静脉补充碱性药，纠正代谢性酸中毒痰猜
- F．F 必要时肾移植常著两嚷交尤
案例1：患儿男，9岁。因不规则发热1个月，发现心脏杂音1周入院。既往体健，否认先天性心脏病史及风湿热病史。体检：T37.8℃，R22次／分，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，心率120次／分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。四肢关节无红肿。该患儿诊断考虑
- A．风湿热哈痕盖柏璃年耕雀
- B．先天性心脏病缝地优
- C．系统性红斑狼疮镜殿
- D．类风湿关节炎须歇太自
- E．病毒性心肌炎炭点锹守唇捐
- F．F 心肌病篇景
案例3：患者男性，61岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检：肝脏肋下2.5cm，脾肋下5cm，胸骨有压痛。外周血象检查：Hb96g／L，WBC66.5×10／L，PLT320×10／L，中性中幼粒细胞11%，中性晚幼粒细胞16%，中性杆状核细胞24%，中性分叶核细胞31%，嗜酸性粒细胞5%，嗜碱性粒细胞5%，淋巴细胞8%。类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别要点是类白血病反应
- A．有原发疾病篮辉伶巡秘肚贪辈衣
- B．粒细胞中毒性改变明显傅壮袍国蓬狭融阅
- C．外周血中性粒细胞＞100×10／L观鸡障粱
- D．中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分显著增高绒垂混别皮械戒
- E．骨髓细胞增生极度活跃证劲帽煤挎
- F．F 无Ph染色体摊缝朱稿这鬼

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