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• 患者女，49岁，因“偶发右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1 d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛，伴或不伴恶心、呕吐。1 d前发生上腹部疼痛，伴背部疼痛，无明显发热。查体：急性病容，巩膜可疑黄染；腹平软，上腹部偏左有压痛，无腹腔积液，肠鸣音正常。B型超声：胆囊内有多发强回声伴声影，胆总管直径8 mm。为了确诊胆管结石还应进行的检查是

  • A．腹部X线片填探网蹄
  • B．CT队币绘私禾缺身
  • C．静脉胆管造影辫够圆火须剧袜啄鸽
  • D．内镜逆行胰胆管造影（ERCP）狼霞效宵荣
  • E．经皮经肝胆管造影术（PTC）狮店说愉呜让

• 患者女性，69岁。右上腹剧烈疼痛2天，Murphy征阳性，伴发热、白细胞增高。超声检查显示：胆囊增大，大小约10cm×4cm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，轮廓线模糊，胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声该病需要和下列哪些疾病相鉴别

  • A．肝硬化合并低蛋白血症威反旁驴权斥嗽下
  • B．急性肝炎导致胆囊受累让暑挂顽退播者稳
  • C．肝外低位胆道梗阻导致胆囊增大放秘股
  • D．长期不进食或胃切除术后魂夕授
  • E．以上都正确售赏疆检谅奔择

• 一患者的超声图像显示于胰腺尾部可见一包膜光整的多房性囊性结构，囊壁较厚并伴乳头状结节及钙化斑附着，囊腔内透声良好，可见较粗大的高回声光带分隔关于该疾病，错误的说法是

  • A．是由导管上皮发生的良性肿瘤厅棍男服笑
  • B．可分为浆液性及黏液性两种财闹膛担蔑石志
  • C．黏液性有恶变倾向载娘吓享量半冤棋台
  • D．可以行内引流或外引流进行治疗旺习忧糕恩蜡恶
  • E．发生癌变时，可有肝脏及脾脏的转移瞒露景瞒躁凑掠丘沾

• 患者一周前进食后右上腹痛明显，无明显发热。超声示胆囊大小为8.0cm×3.0cm，壁厚0.4cm，呈双边，囊内可见多发强光团，最大1.6cm，后伴声影，随体位改变有移动。右上腹相当于结肠肝曲位置见8.3cm×6.9cm不均匀光团，与胆囊界限不清，形态不规整，内呈不均质低回声伴气体样强回声反射该患者无排便习惯改变，但作水灌肠超声检查时发现包块的肠壁外部分大于肠壁内部分，该患者最可能的诊断是

  • A．胆囊结石合并胆囊癌淘应和镜映忧风拍
  • B．结肠肿瘤胆囊局部浸润刃阳兔转
  • C．胆囊结石合并胆囊穿孔、胆囊结肠瘘形成项呆就域咬毁丸羞
  • D．胆囊结石合并肝肿瘤校门吹说祸
  • E．胆囊积气泉蝴男仗恭蠢完穗鼠

• 患者女，60岁，因“突发右上腹痛8 h”来诊。查体：T 37.5 ℃，P 75次/min，BP 110/80 mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。通常应作为首选的治疗方案有()
  
  提示　血WBC 11×10/L。住院后经消炎、解痉治疗1 d后，腹痛不缓解，T 38.6 ℃，BP 120/85 mmHg，腹部轻度肌紧张，复查血WBC 20×10/L。)

  • A．抗炎躲咐田
  • B．补液、胃肠减压撤灾密车例偶
  • C．胰腺坏死组织清除术桨伶前柏爷
  • D．急诊胆囊切除术零阶担掏量忌赠填
  • E．急诊胆囊切除＋胆总管探查术悦冻杜提秃聋桌
  • F．F 急诊胆囊造瘘术，二期手术切除胆囊够叙承戏蜂

• 患者女，49岁，因“偶发右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1 d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛，伴或不伴恶心、呕吐。1 d前发生上腹部疼痛，伴背部疼痛，无明显发热。查体：急性病容，巩膜可疑黄染；腹平软，上腹部偏左有压痛，无腹腔积液，肠鸣音正常。为确诊必要的检查是

  • A．血常规霸澡
  • B．肝功能禁旨轮琴甚牙爬历
  • C．血、尿淀粉酶近军笋甲目仍飘
  • D．血钙痰办兵刑泉查耻耍象
  • E．血胆红素练龟匆

• 患者一周前进食后右上腹痛明显，无明显发热。超声示胆囊大小为8.0cm×3.0cm，壁厚0.4cm，呈双边，囊内可见多发强光团，最大1.6cm，后伴声影，随体位改变有移动。右上腹相当于结肠肝曲位置见8.3cm×6.9cm不均匀光团，与胆囊界限不清，形态不规整，内呈不均质低回声伴气体样强回声反射在进行超声诊断时，对明确诊断有帮助的是

  • A．询问是否有下消化道病史问晌宜仗
  • B．注意临床症状和体征线侄犯潜匪略
  • C．必要时作水灌肠超声检查羽品
  • D．探查胆囊壁回声是否缺失或囊内是否积气缠谣庭僵操梢
  • E．上述均正确储写府战葛男

• 一男性患者因黄疸就诊，超声见肝内外胆管扩张，胆囊萎缩，内腔变小，扩张的胆总管下端截断阻塞部位应该位于

  • A．肝总管羊励叹
  • B．胆囊管蒸邻渣
  • C．左肝管脚养杂揭倡虑雅早英
  • D．左、右肝管汇合处浇说说画
  • E．胆总管阅挑垦组餐针刷唇

• 一男性患者因黄疸就诊，超声见肝内外胆管扩张，胆囊萎缩，内腔变小，扩张的胆总管下端截断于胆总管截断处探及一形态不规则的低回声团，其内可见强回声，该团块侵及胰头，胰管内径为6mm，那么可能的阻塞病因是

  • A．硬化性胆管炎梯减与块蜜阵娱石
  • B．胆总管囊肿伴感染讲砍梳那包还迹
  • C．壶腹周围癌合并结石常任懒分命
  • D．急性化脓性胆管炎粗挽炎隙两祥
  • E．胆总管结石伴周围胆泥回声晚船再露坏于拜袄

• 一男性患者因黄疸就诊，超声见肝内外胆管扩张，胆囊萎缩，内腔变小，扩张的胆总管下端截断胆囊缩小的原因，最不可能的是

  • A．胆汁淤积早岁肢式芦索
  • B．胆囊颈管受侵蔑惕妇
  • C．瓷器胆囊能握盘化垃深暑
  • D．肝内胆囊渴犁拐救
  • E．萎缩性胆囊炎烧跃站云徒于捆呆若