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- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男性，71岁，因“右侧肢体轻度活动不利伴失语近2个月”入院。患者于2个月前晨起后突发右侧肢体活动不利，言语不能，跌倒在地，家属发现后即刻送往附近医院就诊，查心电图提示心房颤动，查头颅CT提示左侧大面积脑梗死，予以脱水降颅压、清除氧自由基、活血化瘀、营养脑细胞治疗后，病情平稳，遗留右侧肢体偏瘫，言语不能，吞咽呛咳。1周后转至外院进一步营养神经等治疗后右侧肢体偏瘫较前好转，吞咽能力较前略好转，后至我院康复训练，肢体功能较前好转，但仍遗留言语不利。现为求进一步治疗，拟“脑栓塞”收入院。患者自发病以来，精神一般，胃纳尚可，进食饮水时有呛咳，二便控制较差，睡眠可，近期体重无明显减轻。
＜2.既往史
此次发病后发现血压升高，最高血压180mmHg/110mmHg，伴血糖升高，目前药物控制中。有冠心病，房颤病史2年，未规则治疗，否认传染病病史，否认其他重大手术史，有输血史，具体不详，否认药物过敏史，预防接种史不详。否认吸烟史及饮酒史，哥哥有脑梗死病史。
＜3.体格检查（含康复评定）
(1)查体：T36.6℃，P89次/min，R19次/min，BP130mmHg/80mmHg，神清气平，营养中等，发育正常，口齿不清，交流有困难，查体欠配合，口角右低，伸舌右偏，吞咽偶有呛咳，胸廓无畸形，呼吸运动对称，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心浊音界未明显扩大，HR89次/min，心律绝对不齐。腹软，全腹未及包块，双下肢不肿。
(2)康复评定：听理解能力极差，听辨认仅完成10%，口头指念仅完成10%，无实用性自发语言，单词水平复述正确率为20%，句子水平完全不能复述，阅读能力完全丧失，书写能力完全丧失，数字概念丧失。右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，咽反射稍减退，洼田饮水试验2级，反复唾液实验：30s内完成2次，摄食吞咽功能评定：除特别难吞咽的食物外，三餐均可经口腔摄取，需辅以代偿和适应等方法。右侧上下肢肌张力正常，右侧肢体腱反射亢进，感觉无法检查，右侧巴氏征和查多克征均(+)。Barthel指数：进食10+洗澡0+修饰0+穿衣5+大便10+小便10+用厕5+转移10+行走15+楼梯0=65分，右侧Brunnstrom上臂6级，手6级，下肢6级，坐位平衡3级，立位平衡3级。
＜4.实验室和影像学检查
影像学检查：头颅MRI（发病2个月）示左侧额颞顶叶及岛叶大面积脑梗死后改变，两侧基底节及右侧放射冠、半卵圆中心多发脑腔梗，脑白质变性，如图2-1、图2-2、图2-3所示。
＜5.诊治经过
(1)一般治疗：入院后完善相关检查，控制血压（氨氯地平）、控制血糖（阿卡波糖）、抗凝（达比加群）、稳定斑块（阿托伐他汀）。
(2)康复治疗：偏瘫肢体训练提高肢体功能，完善患侧协调控制能力；平衡训练提高转移及步行能力；运动疗法提高患侧肢体肌力；作业治疗改善患手精细协调功能及生活自理能力；言语训练提高言语交流能力及理解能力；吞咽功能训练改善吞咽功能；物理因子治疗改善局部循环。
(3)目前状况：维持3周的康复治疗后，右侧肢体运动协调性进一步改善，Brunnstrum分级：右上臂6级，右手6级，右下肢6级，坐位平衡3级，立位平衡3级，Barthel指数：进食10+洗澡0+修饰0+穿衣5+大便10+小便10+用厕10+转移15+行走15+楼梯5=80分。语言功能方面：听理解、实用性言语无明显改善，单词复述能力较入院时略提高，书写能力较入院时略提高，可临摹单词。康复治疗中加强言语训练和平衡训练，提高生活自理能力。诊断依据有哪些？ - 能治皮肤瘾疹、瘙痒的穴位有
- 关于温毒的论述，不正确的是
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- 2001U2-133 男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。首选治疗方案应为
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- 患者女性，38岁。停经37天时阴道出血量增多。B超提示：难免流产。急诊清宫，未见绒毛组织。清宫后仍有少量阴道流血、无腹痛及发热。停经55天时阴道出血量明显增多伴头昏，急诊入院。B超：宫腔内2.2cm×15cm不规则团块，内有不规则液性暗区，宫颈明显增大，回声欠均匀，前后径4.2cm，盆腔有0.6cm液性暗区，估计出血量超过1000ml，2年前刮宫产一女活婴。应给的处理是
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- 骺线位于
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试题1.显示一张下消化道造影片，患者男性，右腹部肿块，腹痛，便血，从下面5个备选答案中选择正确答案.
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像示股骨颈中央、髋臼前方、左侧骶骨翼均见斑片状低信号影，腹股沟淋巴结增大，首先应该选择的活检部位是
犬，已免疫，发病5d，精神沉郁，食欲不振，多饮多尿，尿液有难闻的氨味。眼结膜潮红，腰部触诊疼痛。其余无明显症状。血液生化检查无诊断意义的检查指标是
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