男,50岁。常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。既往体健,吸烟20余年。行肺功能检查示FEV/FVC68.5%,FEV占预计值的68%。支气管舒张实验FEV改善2.5%(30ml)。该患者首先考虑的诊断是

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