- 医疗事故的责任主体是依法取得执业许可证的医疗机构及其依法取得
- 【案例五】患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。该患者最可能的诊断是
- 有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，女性，52岁，因\"反复发热伴全身皮疹、多关节疼痛1年余\"就诊。患者于2013年8月无明显诱因出现晨起发热，体温波动在38.5～39.6℃，伴畏寒、寒战、四肢乏力、关节胀痛以及全身散在皮疹，皮疹呈多形性，无瘙痒。当地医院就诊查WBC15.2×10
/L，N74.3%，予以抗感染治疗(具体用药不详)后效果欠佳，加用地塞米松后体温降至37.6℃，停药后病情反复。2014年9月至我院呼吸科就诊，查血WBC16.3×10/L，N88%，铁蛋白＞20000μg/L，肝功能提示ALT升高，ESR110mm/h，骨穿提示感染性骨髓像。考虑成人Still病，先后给予糖皮质激素40mg、80mg、120mg等静滴，症状控制不明显，肝酶升高。再给予甲强龙240mg不明天，后减量至160mg，应用一月后患者病情控制可，后逐渐将激素减量至80mg后，患者自行停药。2015年3月，患者再次出现畏寒发热，全身皮疹伴四肢乏力及关节疼痛来我院就诊，门诊以\"成人still病\"收入院。
患者自患病以来，精神状态一般，体重下降2kg，饮食正常，大、小便正常，睡眠欠佳。
＜2.既往史
患者平素体健，否认高血压病史，否认糖尿病史，否认高血脂病史，否认结核、肝炎等传染病史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史，否认食物及药物过敏史。
＜3.体格检查
T39.2℃，P102次/min，R25次/min，BP120mmHg/80mmHg。神志清晰，呼吸稍急促。全身皮肤可见散在皮疹，呈多形性。皮肤无黄染，巩膜无黄染，无颈静脉怒张，无血管蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，心浊音界无扩大，未闻及明显病理性杂音。腹平软，腹部无压痛及反跳痛，无肌卫，未及包块，肝脾肋下未及，墨菲征阴性，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。四肢关节无红肿和畸形，肌力和肌张力未见异常。神经系统检查未见明显异常。
＜4.实验室和影像学检查
(1)血常规+CRP:WBC15.6×10/L，N80.3%，Hb113g/L，RBC3.24×10
/L，PLT212×10/L，CRP70.83mg/L。
(2)尿常规：尿隐血(++)，白细胞酯酶(+)，尿葡萄糖(-)，尿蛋白质(+)。
(3)肝肾功能：TB7μmol/L，ALB56g/L，GLB38g/L，ALT73IU/L，AST35IU/L，γ-GT302IU/L，LDH366IU/L，BUN4.9mmol/L，UA310μmol/L，AKP239IU/L。
(4)乙肝病毒标志物：HBsAg(-)，HBsAb(+)。
(5)ESR88mm/h。
(6)血清特定蛋白：PCT0.121ng/ml，SF＞2000.00μg/L，血清免疫球蛋白IgG14.90g/L，IgA3.47g/L，IgMl.10g/L，IgE130.00IU/ml，补体C31.44g/L，补体C40.24g/L。
(7)RF20IU/ml。
(8)24小时尿蛋白定量：245mg/24h。
(9)自身抗体检测：(-)。
(10)胸部CT(平扫)：两肺各叶未见明显异常密度影。双侧支气管通畅，诸肺叶血管、支气管走行自然。纵隔内、左肺门及脊柱左侧旁可见数枚短径小于1cm的淋巴结。心轴未见明显异常。双侧胸腔无积液，胸膜无增厚。纵隔内、左肺门及脊柱左侧淋巴结肿大。
(11)腹部超声：肝、胆、胰、脾、双肾声像图未见明显异常。
(12)心脏彩超：心脏结构、功能未见明显异常。
＜5.诊治经过
入院后完善相关检查，给予甲强龙60mg静滴，甲氨蝶呤10mg，1次/周，辅以补钙护胃等治疗。经过一周治疗，患者病情平稳，一般情况可，无畏寒发热。复查：ESR38mm/h，CRP15.13mg/L，SF＞2000.00μg/L，ALT43IU/L，γ-GT102IU/L，
血常规：WBC7.9×10/L，N70.3%，Hb123g/L，RBC4.14×10/L，PLT342×10/L。均较入院时明显下降。治疗改为：泼尼松片60mg，1次/日，甲氨蝶呤10mg，1次/周，叶酸片5mg，1次/周(服甲氨蝶呤后一天)，骨化三醇胶丸(罗盖全)0.25胶丸，1次/日，埃索美拉唑镁肠溶片40mg，1次/日，氨基酸钙片600mg，1次/日。患者共治疗9天后出院。诊断依据有哪些？ - 患者，女，咽痛1天，咽部干燥灼热，吞咽不利，咽部粘膜充血肿胀，咽后壁淋巴滤泡红肿。全身有发热恶寒，咳嗽，舌质略红，苔薄黄，脉浮数。中医治则为
- 张力性气胸的典型临床表现是
- 最易骨折的肋骨是
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- 诸寒之而热者，取之阴是指
- 某女性患者，未婚，发现左侧乳房有肿块。经医生检查判断后拟进行手术治疗，但患者十分担心手术后会影响以后生活质量。经过医生积极解释，患者消除了心理负担并要求保密。在征得患者的家属同意的情况下进行了手术，手术顺利完成，患者满意。这体现了患者的
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:材料反映了部分公众在社会公德方面“知”“行”脱节，其主要原因不包括- 在"血气交渗，炀然焚如"中，"诊"的读音是
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下列哪项不包括在三级医疗责任事故的直接责任人可受到的行政处分
- A．记大过碧崇撤还怜场笔肺
- B．记过借寄失她蓬画
- C．撤职歇紧戚
- D．警告珠松目学高祥
- E．降级筒础跳
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- A．医疗技术事故钩爱灿弊避
- B．医疗责任事故隙岩灰交俭图构
- C．严重医疗差错头拖
- D．医疗意外净瓣离赔哈
- E．并发症厌夕蜂攀诞训用
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按《医疗事故处理条例》规定，县级人民政府卫生行政部门在收到医疗机构发生二级以上医疗事故时，应移交上一级人民政府卫生行政部门处理，其移交的时限为
- A．1天丛恶相离
- B．2天洋低瓣询球卖捧
- C．3天疲田屿
- D．5天毯留练每猜魂惑
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因抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应在抢救结束后多长时间内据实补记
- A．2小时剧贫屯渴泡球舞谣
- B．4小时柔烤催东衡滚姓
- C．6小时棋震二尽慌镜
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- E．12小时茄聋凯烘罗
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因抢救急危患者，未能及时书写病历，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记时限的法定要求为
- A．2h以内劣妇司聚念跟
- B．4h以内么圣耳
- C．6h以内众窑辛牺趟瞒
- D．8h以内牵健纠讽茎健仔对构
- E．10h以内练伙母当熔翼阿壤
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卫生行政部门对医疗事故争议处理申请进行审查，作出是否受理的决定的时限为
- A．3日内薯疲酿摄
- B．5日内俯削湿倍申巷半栽
- C．8日内伶揪凝痒脏晕
- D．10日内烂帜
- E．15日内哭矮敌虾搞臭朵添派
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按<医疗事故处理条例》规定，县级人民政府卫生行政部门在收到医疗机构发生一些医疗意外时，应移交上一级人民政府卫生行政部门处理。下列情形中不属于移交的是
- A．发生患者死亡的嫂赤缝储质易叨劈
- B．患者有重度残疾的耀找信
- C．患者有中度残疾的袭穴伶舟戒屠霉
- D．患者有轻度残疾的碗拉板飘
- E．患者有器官组织损伤，并导致严重功能障碍的固微赤伟军告的干疏
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对医疗事故所作首次鉴定结论不服的，当事人申请再次鉴定的时限应是
- A．收到首次鉴定结论之日起30日后伴论行遭污报努宵嘉
- B．收到首次鉴定结论之日起20日后袖翼真垦徒闯后
- C．收到首次鉴定结论之日起15日后饶咏唯栽倘值爽臂铁
- D．收到首次鉴定结论之日起15日内邮吞遥泄集烧遍
- E．收到首次鉴定结论之日起10日内战皮
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