- 患者，男性，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：脉搏110次／分，血压85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为主，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱为明确诊断最简便而最重要的检查方法是
- 黄曲霉毒素与哪种肿瘤关系最密切
- 患者男,55岁。声嘶半年,偶有痰中带血,一周前受凉感冒出现咳嗽,并感呼吸困难,食欲、睡眠差。体检见:明显吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣,烦躁不安。纤维喉镜检查示左声带如图所示,目前应采取的诊疗措施为
- 在凉血法的应用上，下列哪项提法是欠妥的
- 女性，83岁，糖尿病患者，股骨颈头下型骨折，拟选择人工股骨头置换术治疗。主要的理由是
- 降钙素的作用是
- 男，60岁，诊断慢性肝炎15年，发现肝硬化３年，近5天出现畏寒、寒战，体温38～39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg，精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC 4.5×10
/L，N 0.85，L0.15，PLT65×10/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×10/L，多核0.40，单核0.60该患者发热休克最可能的原因是 - 患者，女，44岁，因腹胀、脾大伴双下肢水肿5年，多地诊断为肝炎后肝硬化。查体：消瘦，精神不振，巩膜不黄染，心肺无异常。腹水征弱阳性。双侧小腿及以下水肿，伴皮肤色素沉着。至今一直予以保肝、利尿等治疗。入院后化验提示肝功能正常范围，肝炎病毒分类阴性。超声心动图提示下腔静脉人口处以下长段狭窄闭塞，考虑布加综合征。下列不适合行经皮下腔静脉介入手术的是
- 进行肌内注射时，关于皮肤消毒的叙述，错误的是
- 男性，35岁，劳累后心悸、气促10年，加重1周入院。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，S1亢进，P2亢进。左胸第6后肋叩诊浊音，语音减弱，呼吸音减低。请问为明确胸腔积液的病因诊断，应该进行哪些检查？
- 患者，男，28岁。夏日疲劳过度，昨起怕冷，发热，头痛，恶心，呕吐，腹泻，脘腹痞满，舌质淡苔白腻，脉濡滑。用药宜首选
- 女性患者，52岁，6年前出现心慌、乏力、多汗、消瘦，查甲状腺功能高于正常，诊断为甲亢，无发热、颈部疼痛，服甲巯咪唑治疗1.5～2年有效，停药1～1.5年复发2次，再次服药出现白细胞减低，拟
I治疗收住入院，检查前停ATD6天，否认近期服用含碘食物及药物。查体：双眼不突，甲状腺Ⅱ。肿大，质偏硬，右叶表面不平，无压痛、杂音及震颤（-），心率92次／分，律齐，手颤（-）。实验室检查：FT
:28.0pmol／L↑，FT
:88.0pmol／L↑，sTSH:0.1mU/L↓;TGAb(+),TMAb(+),TRAb(+),TSI(+)。
血常规：WBC3.7×10
/L，N59.5%，PLT168×10
/L;甲状腺吸碘率24小时1.7%。甲状腺B超：双侧甲状腺轻度肿大伴回声减低。此患者治疗措施有 - 患者男性，69岁，右上
缺失，
健康，近中舌侧倾斜，牙槽嵴丰满，上颌散在骨尖，牙合间距离正常左下最宜用哪种卡环 - 病人呕吐物清稀无酸臭味，多由于
- 患者，女性，44岁，腰痛1个月余，B超提示，左肾实质内边界锐利的强回声团块，内部有短线状血管回声；患者1个月前无诱因出现腰痛，无其他不适，实验室检查未见异常。MRI检查如下图，可诊断为
- 反常性碱性尿 (paradoxical alkal)
- 一、病历资料
1.现病史
患儿，男，12个月。因“右腹部膨隆4月”入院。
患儿4月前无明显诱因下出现右腹部膨隆，无呕吐，无便秘，无腹泻，无发热，无阵发性哭吵，无皮肤、巩膜黄染，无尿频、尿急、尿痛、血尿，无气促等，至当地医院就诊，体检未发现异常，予随访，右腹部膨隆逐渐加剧，再次复诊，查B超提示右腹腔肿块。为进一步治疗，即转我院，拟“右腹腔占位”收治入院。病程中，患儿精神可，胃纳一般，二便正常，睡眠安稳，体重增长可。
2.既往史
G
P
，足月顺产，生后无窒息、抢救史。产前检查未见明显异常。父母体健。母亲否认妊高症、糖尿病等孕期并发症。否认孕期异常阴道流血，否认存在宫内感染史，孕期未口服药物。按时、按序预防接种，无手术史。
3.体格检查
T36.8℃，HR122次/min，R28次/min，BP99mmHg/51mmHg，SaO99%，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳；胸廓平坦，三凹征阴性，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，未闻及明显杂音；右腹部膨隆，未见胃肠型，无腹壁静脉显露，肠鸣音3次/min，触诊腹软，右上腹可触及一肿块，大小约12cm×10cm，质地硬，边界清，活动度差，无压痛，无肌卫，肝脾肋下未触及，叩诊无移动性浊音；四肢无畸形，未见明显脊柱侧弯；肛门、生殖器未见异常。
4.实验室及影像学检查
血常规：RBC5.01×10
/L,Hb92g/L,PLT409×10
/L,WBC13.04×10/L,CRP＜8mg/L。
肝肾功能：ALT28.0IU/L，AST98.0IU/L，TB2.6μmol/L，DB0.6μmol/L，TP58g/L，ALB35g/L,BUN4.1mmol/L,Cr65.1μmol/L,UA394.3μmol/L。
电解质：Na
139.0mmol/L,K4.30mmol/L,Cl
112.0mmol/L,Ca
2.24mmol/L。
凝
血常规：PT11.7s，APTT43.6s，FDPl.62g/L，TT12.30s。 尿常规：正常。 AFP4.42ng/ml,CEA1.63ng/ml,CA19915.73IU/ml,CA12588.38IU/ml,NSE65.12μg/l,LDH534IU/l,24h尿VMA(-). 骨髓穿刺：骨髓增生活跃，未见肿瘤细胞。 上腹部CT增强扫描（见图40-1）：右侧肾区见巨大软组织密度肿块.范围约12.5cm×10.4cm×12.9cm，密度欠均匀，增强后呈明显不均匀强化，周围可见少量正常肾脏组织，肝脏、胆囊、门静脉受压推移。肝脏形态、大小正常，肝实质密度均匀，增强后未见明显异常强化影，脾脏和胰腺形态、密度无明显异常，腹腔内及腹膜后未见明显肿大淋巴结影。腹部CTA示肿块由右肾动脉及分支供血。肾母细胞瘤首先考虑。
胸部CT平扫：未见肿瘤肺转移。
5.治疗经过
(1)入院完善术前常规检查及术前准备。CT提示肾脏来源肿瘤，不均匀强化，骨髓穿刺阴性，尿VMA阴性，肾母细胞瘤首先考虑。
(2)术前谈话：术前与家长沟通，告知目前诊断及治疗方案，着重指出目前肿瘤巨大，血供丰富，术中可能出现肿瘤破溃、大出血等并发症，若进行新辅助化疗，待肿瘤缩小后进行手术可明显降低手术风险。
(3)入院后2天完善相关检查，因肿瘤巨大，血供丰富，告知家长后决定行新辅助化疗。故在B超定位下行肿瘤穿刺活检，病理结果为肾母细胞瘤，混合型（胚芽、上皮、间叶）。化疗3疗程后（异环磷酰胺+依托泊苷+长春新碱），肿瘤明显缩小（见图40-2），行右肾母细胞瘤切除术、腹膜后淋巴结清扫、PICC置管，术中肿瘤包膜较厚，完整切除肿瘤。术后化疗18周，复查PET-CT未见肿瘤组织。
:诊断依据是什么？ - 1周足月新生儿,因皮肤黄染、拒奶2天,惊厥1天入院。查:反应差,全身皮肤重度黄染,心肺(一),前自隆起,肝肋下3公分,脐轮红、有少许脓性分泌物,血糖4.5mmo1/L,血钙2.5mo1/L,血白细胞25x109/L,中性粒细胞0.85该患儿的诊断考虑:
- 患者男，36岁。低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g／L，白细胞23.6×10
／L，血小板45×10／L，外周血见原始细胞（占6%），中、晚幼粒细胞占11%。此患者可能的诊断是 - 患者，女，26岁。产后第3天出现寒战，高热，腰痛，尿痛，下腹痛。检查：肾区叩击痛，耻骨上压痛，尿白细胞30个/高倍视野，尿蛋白（+），血白细胞18×109/L，中性0.86。其诊断是
- 女性，28岁，向心性肥胖、多血质外观，皮肤有紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见一直径12mm的腺瘤。最不可能出现下述哪项检查结果
患者，男性，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：脉搏110次／分，血压85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为主，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱为明确诊断最简便而最重要的检查方法是
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男，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。常见的处理办法是
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患者女性，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节如果甲状腺同位素扫描提示甲状腺摄取率下降，应考虑诊断为
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/L,AST211切U/L,BUN9.9mmol/L,TBIL30μmol/L,DBIL12μmol/L，血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。该病人的诊断应为下载医学猫APP全部题库
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