/L,Hb98g/L,PLT421×10
/L,WBC265.84×10
/L,N60%,LY4%,MO6%,E3%,B5%,原幼细胞1%,中幼粒细胞8%,晚幼粒细胞13%;LDH696IU/L。给予羟基脲口服并同时水化、碱化。行骨髓穿刺结果示骨髓增生极度活跃,髓象中粒系增生显著活跃并呈核左移,嗜酸、嗜碱细胞略易见,中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分0分。故考虑慢性粒细胞白血病(CML)可能。骨髓活检病理示(骨髓)镜下骨小梁间为大量增生骨髓造血组织,几乎未见到脂肪组织,造血组织三系细胞均可见到,三系细胞均增生,考虑造血组织肿瘤性增生。网染结果示网状纤维不增生。染色体检查结果示46,XX,t(9;22)(q34;q11.2)
/L,Hb110g/L,PLT153×10
/L,WBC7.4×10
/L,N52.2%,LY29.7%,MO14.7%,E1.6%,B1.8%。其后随访发现血小板低下(最低35×10
/L),但无明显出血表现,患者自行将伊马替尼减量至200mg/天口服,后血小板逐渐恢复正常,继续伊马替尼400mg每天一次口服治疗。2014年7月患者查血常规示RBC2.77×10
/L,Hb85g/L,PLT53×10
/L,WBC11.2×10
/L,外周血分类偶见原幼细胞,患者停用伊马替尼治疗,现为进一步诊治收入院。
2.既往史
有肾结石病史10年余,反复有腰痛及尿路刺激症状,解痉及抗感染治疗后可好转。有颈椎病史,平时偶有头晕及手臂麻木感。否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。否认手术外伤史;无食物、药物过敏史;否认肿瘤家族史。
3.体格检查
T37℃,BP122mmHg/80mmHg,R20次/min,P80次/min,神志清,精神可,贫血貌,全身皮肤巩膜无黄染,未见瘀点瘀斑及出血点,全身浅表淋巴结未及异常肿大,胸骨无压痛,心肺查体(-),腹平软,肝肋下未及,脾脏肿大平脐,但无压痛,移动性浊音(-),双下肢无水肿。神经系统检查(-)。
4.实验室和影像学检查
血常规RBC2.58×10
/L,Hb82g/L,PLT52×10
/L,WBC13.4×10
/L,外周血分类N63%,LY17%,MO3%,B12%,中有粒细胞1%,晚幼粒细胞1%,杆状核1%,原幼细胞1%,刺激细胞1%。骨髓穿刺示骨髓增生活跃,髓象中原始细胞比例升高占9%左右。粒、巨二系增生可,红系增生略偏低。染色体检查示46,XX,t(9;22)(q34;q11.2)您可能感兴趣的相关话题
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