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• 患者女，65岁，油漆工，因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左侧腰部胀痛，排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿，常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗，能暂时缓解，但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体：T 36.5 ℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 110/70 mmHg；腹部稍膨隆，腹软，无明显压痛，肠鸣音正常。进一步检查包括
  提示　泌尿系统B型超声：左肾积水，左侧输尿管扩张，膀胱底部异常回声。膀胱镜：膀胱颈内口约在截石位5点处有1个3 cm×4 cm菜花样新生物，中央有坏死，左侧输尿管开口显示不清，右侧输尿管开口呈裂隙状，喷尿清，另于膀胱左侧壁、膀胱顶部可见多个0.5 cm～1.5 cm乳头状新生物。)

  • A．膀胱镜活检宜纲禁愧力呀买剃
  • B．胸部X线片胳蒜轨哀及百
  • C．排泄性尿路造影导毫织篇乔污彩二植
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  • E．胃钡餐造影及肠系检查匪光离眯绸
  • F．F 肝、胆B型超声离片治型踩依外寸
  • G．G 子宫、附件B型超声索筛

• 患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7 d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T 38.5 ℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 110/70 mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。患者需要复查的项目包括
  提示 右肾穿刺造瘘引流出大量脓尿，经持续引流，积极抗感染治疗，患者不适症状消失，体温正常。)

  • A．血常规图死做叉徒劝象膊
  • B．尿常规杨辈专岁酒注赢
  • C．血清淀粉酶皇骂
  • D．腹部B型超声尽材乏休唤兰拣
  • E．腹部X线片醉监
  • F．F 尿淀粉酶金纳观
  • G．G 尿细菌培养之贫亦贱鼠汽
  • H．H 血细菌培养金个定英稿

• 患者男，70岁，因“排尿等待，尿线细、无力，尿不尽感5年”来诊。无尿失禁，无尿痛、血尿等。既往无帕金森病史，无脑血管病和糖尿病病史，无外伤史。查体：心、肺、腹（－），神经学检查（－），肛门括约肌主动收缩正常，前列腺Ⅰ°增大。可以考虑的诊断包括
  提示　尿常规正常；血PSA 1.2 ng/ml。泌尿系统B型超声：双肾无积水，前列腺3 cm×2 cm×3 cm，回声均匀，未见异常回声。最大尿流率10 ml/s，残余尿300 ml。压力-流率测定：梗阻分级Ⅱ度，逼尿肌收缩力为弱减（W－）。)

  • A．OAB良园胁弯二贫
  • B．前列腺癌宙侵终
  • C．良性前列腺增生挽漏畜
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  • E．逼尿肌收缩力受损隔纷
  • F．F 神经源性膀胱毯泄挣莫萌
  • G．G 尿道狭窄几挤摘搬

• 患者男，42岁，因“发现左侧睾丸持续增大1年，左侧阴囊疼痛1 d”来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1 d前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6 cm×8 cm，触痛明显，透光试验（－），有沉重感。为明确诊断需检查

  • A．阴囊彩色超声丁晃崇敲真丝达
  • B．盆腔CT旁背后毫
  • C．腹部CT辣拌判创台束滔常
  • D．CT血管造影滤最阿奥顿侍察喜
  • E．肿瘤标志物：AFP、β-HCG、CA19-9、CEA嫁肌稠投践含
  • F．F 静脉尿路造影（IVU）戴偏朵
  • G．G 肿物穿刺活检饺声由批慧证
  • H．H MRI狡棍捞尘舞拴蜜喜

• 患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15 ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。患者还需要做的检查有

  • A．静脉肾盂造影（IVP）为售拥贷
  • B．血常规兄丸寇拌志佛
  • C．胸部X线片馋犯睬游
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  • E．肾CT血管成像（肾CTA）遥狂及跑
  • F．F 盆腔CT沉裤丽蜘懂瞎董兼
  • G．G 盆腔MRI铺驱级镜睬
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• 患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7 d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T 38.5 ℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 110/70 mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。目前的诊断包括
  提示
  血常规：WBC显著升高。尿常规：RBC（++++），WBC（++++）。血、尿淀粉酶正常。腹部X线片：未见明显异常。腹部B型超声：右肾积水，输尿管未见明显扩张，右肾盂、输尿管链接部可见1.2 cm×0.9 cm强回声影；肝、胆、胰未见异常。)

  • A．右肾积水狼进鸭绑赞馋贱枝
  • B．胰腺炎我囊凉使厉宝洁糟题
  • C．胆囊结石祥千亮讽恭愁忆浴
  • D．右肾、输尿管连接部结石所巴备滩贿块两裤取
  • E．肾癌虚茄惜绪
  • F．F 尿路感染狮曲连碧九恭

• 患者女性，50岁，11个月前因"横结肠纤维瘤病"于当地医院行部分横结肠及受累小肠切除术。术后3天发生吻合口瘘，腹腔感染，保守治疗50天无效。二次手术探查见小肠吻合口断裂，腹盆腔脓肿、广泛粘连。因无法分离吻合口瘘处，遂行近端空肠造口（保留近端空肠约50cm）。手术后每日经口摄食，经空肠造口排泄物4000～5000ml/d，均为未消化的食物及消化液，尿量300～500ml/d。近3个月体重丢失10kg。入院后检查提示：血常规Hb59g/L，
  血生化：K3.1mmol/L，ALB30g/dl，ALT100U/L，Cr500μmol/l）。提示　腹腔CT血管重建发现肠系膜上动脉主干远端闭塞，仅近段部分空肠尚存在血供，CT中可见近段空肠和末端回肠，其余小肠未见明确显示。进一步行结肠CT重建，下图。 制订该患者进一步手术治疗方案时，最合理的考虑是

  • A．因患者已行两次手术，腹腔内粘连严重，故直接行空肠、横结肠吻合，剩余肠道旷置术威父栏敏享
  • B．因患者已行两次手术，腹腔内粘连严重，故直接行空肠、乙状结肠吻合，剩余肠道旷置术洲闷担兴抗作劝晌着
  • C．为充分保留患者肠道功能，应行残存空肠、回肠末端吻合术，视术中情况部分切除横结肠狭窄段、行结肠吻合术盲仔哭腥
  • D．患者残存小肠较短，为避免术后发生严重腹泻，故应充分保留全结肠，故可行空肠、回肠末端吻合术漏秩棍御酒锄母
  • E．患者残存小肠较短，应尽可能保留结肠储便功能，故行右半结肠切除、空肠横结肠吻合术费性颈父湖袭搏抖插
  • F．F 患者肠系膜上动脉存在闭塞，可行术中血管探查，解除闭塞；同时行空肠、回肠末端吻合术具滋布脊扩站咏

• 男性，67岁。进食量明显减少2年余，伴下肢轻度水肿体重。有长期便秘史，体重45kg，身高176cm。实验室检查示：
  白细胞计数4×10/L，红细胞计数3×10/L，淋巴细胞10%，血红蛋白90g/L，白蛋白25g/L，钙离子1.6mmol/L，其余指标正常。评价该患者营养状况可用哪些指标

  • A．红细胞腐围酿悼挡暴塑加福
  • B．白蛋白扇开狱漫伟服组背声
  • C．血红蛋白龄用程需
  • D．球蛋白退睬劣拥攻吊凳
  • E．前白蛋白锅唇泛钞原栋
  • F．F 转铁蛋白幼声

• 患者男性，55岁，体检发现直肠占位5天。肛检：患者取膝胸卧位，距肛缘5cm直肠后壁可及直径2cm肿物，隆起溃疡型。指套染血。取病理：高中分化腺癌。进一步查胸腹盆增强CT：未见肺部、肝脏转移病灶。直肠B超：T1N0。直肠MRI：T1N0。经括约肌间直肠癌切除手术（ISR）术后患者最主要的并发症是

  • A．肛门功能受损，术后便秘桶杏
  • B．肛门功能受损，术后排便次数增多放旁持七
  • C．内括约肌功能受损，夜间控便能力下降悄故瓦姜翼戴
  • D．外括约肌功能受损，清醒状态下控便能力下降孩叛饭目
  • E．内外括约肌功能受损，大便失禁祖某辉
  • F．F 肛门狭窄，术后需定期扩肛广疮

• 女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性包块。该病的综合治疗方法有哪些

  • A．手术勺末毒千吼荐码
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