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• 女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性包块。该病的综合治疗方法有哪些

  • A．手术误蜡且营
  • B．内分泌治疗痕抗祝
  • C．内分泌治疗气强象镜秋颠
  • D．放射性核素治疗躁崇赤
  • E．外照射慨报飞田枪

• 患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7 d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T 38.5 ℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 110/70 mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。目前的诊断包括
  提示
  血常规：WBC显著升高。尿常规：RBC（++++），WBC（++++）。血、尿淀粉酶正常。腹部X线片：未见明显异常。腹部B型超声：右肾积水，输尿管未见明显扩张，右肾盂、输尿管链接部可见1.2 cm×0.9 cm强回声影；肝、胆、胰未见异常。)

  • A．右肾积水客牲若
  • B．胰腺炎辆印染破
  • C．胆囊结石罢判柱
  • D．右肾、输尿管连接部结石胆些
  • E．肾癌寿汁丰屯规绕匀避农
  • F．F 尿路感染肌陡种

• 女性，45岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经静脉穿刺置管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是

  • A．肠外营养液中增加胰岛素摇英高
  • B．雾化吸入亭炸便喊
  • C．胸腔穿刺抽气试柱身案
  • D．拔除中心静脉导管蒸彻些协烈怎闪时史
  • E．导管细菌培养求滩同缓
  • F．F 抗感染治疗太腔态了洗级攻瑞梯

• 患者男，85岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达50 ng/ml。有冠心病反复发作史。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式4分，次要生长方式3分。如果患者入院检查完善后未能手术治疗，内分泌治疗后出现血PSA反复升高，考虑发展为激素抵抗型前列腺癌（HRPC）。HRPC的诊断应同时具备的条件包括

  • A．血清睾酮＜50 ng/ml许蚊欣牢乎短
  • B．二线内分泌治疗期间血PSA进展插疑伟尺悦客
  • C．Gleason评分＞9分申来蒸抵作倒适待
  • D．抗雄激素类撤退治疗4周以上烘底搁
  • E．预期寿命＞10年恐分夕适写
  • F．F 间隔2周连续血清PSA 升高扔轿旋共芒朴犹几何
  • G．G 临床分期＞T2c拦猪名听棕滤
  • H．H 骨和软组织转移病变有进展剃普哪做勺肾廊

• 患者男，58岁，因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史1年半，现仍有一侧肢体活动受限。查体：直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。实验室检查：血PSA 2.1 ng/ml，血肌酐正常；尿常规：RBC 3～4/HP，WBC 2～3/HP。泌尿系统B型超声：上尿路未见异常，前列腺5 cm×4 cm×4 cm，膀胱残余尿180 ml。最大尿流率7 ml/s。下一步检查应首先考虑

  • A．前列腺MRI柴派鸟丛包程嫌
  • B．腹部CT征醉今高陪碍越援
  • C．尿流动力学检查他拥披
  • D．静脉肾盂造影苍夺掩晃
  • E．肾图柔转青季葱器学
  • F．F 尿细菌培养急吞殃谁贫测绝扮稠

• 患者女性，53岁，血便、排便次数增多3个月。至医院就诊时，直肠指检发现进指7cm、直肠前壁可及溃疡型肿物，中央凹陷，瘤体固定，退指时指套有血染。进一步给予纤维结肠镜检查：进镜达回盲瓣，退镜至距离肛缘8cm时发现占据肠腔1/2的环堤隆起中央凹陷状肿物。活检病理：中分化腺癌。提示　直肠超声判断为T2N0，直肠MRI判断为T2N1。下一步的治疗选择是

  • A．手术治疗（开腹或腹腔镜手术）肝奸风官宅侨喇
  • B．术前化疗，氟尿嘧啶为基础的化疗方案饥朗击伯据卡罪得
  • C．腹腔镜探查，根据术中情况决定进一步治疗方案煎观赌
  • D．此例为直肠前壁肿瘤，应进一步增强CT，了解肿瘤与阴道、子宫等器官的浸润情况，再决定下一步方案但冈三惊给盖
  • E．盆腔放疗，总剂量50Gy汤定
  • F．F MRI如果考虑环周切缘阳性，可以考虑盆腔放疗；如阴性，则不必术前放化疗捕查

• 患者男性，63岁，因"上腹痛24小时，黄疸2天"就诊。既往4年前曾行开腹胆囊切除术，高血压病史10年，口服氨氯地平每日1片，吸烟史30年，慢性支气管炎病史10年。查体，体温38℃，心率90次/分，皮肤巩膜黄染，右上腹剑突下压痛。提示患者淀粉酶，脂肪酶明显升高正常3倍以上，MRCP提示胆总管结石直径1.5cm，血TBIL增加。考虑患者的主要诊断有

  • A．急性胰腺炎壤谅夏扮
  • B．急性胆囊炎魔病兽眯啦爪绞
  • C．急性胆道感染忙堪殃迁祖昨慎
  • D．梗阻性黄疸拴甜促含肆细用漆岂
  • E．肺功能不全安带较磨辱舌者
  • F．F 不全肠梗阻啄命

• 患者男，78岁，因"全程肉眼血尿3d"来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。为了进一步明确诊断，下一步的检查包括

  • A．泌尿系统B型超声嗽取屑蛇救
  • B．泌尿系统CT平扫+增强+三维重建慎猾年
  • C．泌尿系统MRI滑简喘
  • D．膀胱镜英骡土
  • E．尿脱落细胞学检查棚愧泽虎罩
  • F．F 输尿管镜宇野孤春

• 患者，男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天。患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性，刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，12小时前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。3年前查体发现胆囊结石，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。查体：T38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分。全身皮肤及巩膜可疑黄染，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音弱。
  辅助检查：Hb96.1g/L，WBC18.9×10/L，BUN9.9mmol/L，TBIL30μmol/L，DBIL12μmol/L，血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。该病人的诊断应为

  • A．急性弥漫性腹膜炎竟尿挣借
  • B．上消化道穿孔煮派
  • C．急性胰腺炎集吨海翠赤方
  • D．胆囊炎谁驶脆试
  • E．胆石症你悉灌岛倘吨刑

• 男性患者，43岁，重症急性胰腺炎并发感染性休克48小时，经积极抗休克治疗后行胰腺和周围坏死组织清除术、腹腔引流术。患者术后心率110次/分，血压104/63mmHg，中心静脉压10cmHO，呼吸22次/分，动脉血氧分压65mmHg，尿量10ml/L，尿比重1.001。提示患者生化检查提示血钾5.6mmol/L。下列治疗措施不适当的是

  • A．10%KCl20ml配制成0.3%液体静脉滴注见械膏加馅
  • B．口服阳离子交换树脂15g，每日3次拍锹下圆谢令络苍
  • C．山梨醇5g，每2小时口服一次异田污
  • D．5%NaHCO溶液100ml缓慢静脉滴注赚赛禁校冶
  • E．25%葡萄糖溶液加胰岛素5U200ml缓慢静脉滴注九退肺铺
  • F．F 10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射牛占冤畏橡鬼麻鞠嫩