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• 女性，32岁，重物砸伤下腹部3小时，昏迷状态急诊入院。入院时查体：血压未测及，脉搏微弱，心率130次/分，呼吸35次/分，腹胀，浊音，腹腔穿刺证实为血腹。提示患者立即气管置管辅助呼吸，快速输血6U，血压可测及（60/0mmHg），在少量气管内麻醉下，紧急剖腹探查，术中见腹腔内有大量血液和血凝块，空回肠处完全断裂，腹膜后血肿破裂，左髂总静脉破裂，左骶髂关节骨折，均有活动性出血。在患者生命体征不稳定的危重状况下，为挽救患者生命，采用较为合适的手术方式有

  • A．破损肠段修整、吻合栗皆茫
  • B．破损肠段近侧断端外置，远侧断端结扎关闭毙筐侨仁趴管
  • C．破损静脉结扎止血非著
  • D．应用血管外科技术缝合、修补血管破损处施希键
  • E．左骶髂关节骨折复位、固定愁尊
  • F．F 骨折部位行负压填塞术但牵尺升袖药肠受航

• 患者男，58岁，因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史1年半，现仍有一侧肢体活动受限。查体：直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。实验室检查：血PSA 2.1 ng/ml，血肌酐正常；尿常规：RBC 3～4/HP，WBC 2～3/HP。泌尿系统B型超声：上尿路未见异常，前列腺5 cm×4 cm×4 cm，膀胱残余尿180 ml。最大尿流率7 ml/s。下一步检查应首先考虑

  • A．前列腺MRI杏洗春佣笑积绑灯然
  • B．腹部CT尝咬录蠢
  • C．尿流动力学检查泳处屈反佣
  • D．静脉肾盂造影怖割况睡狠颂拾
  • E．肾图绑体浓奖棉矩
  • F．F 尿细菌培养泊蝇打叶济

• 患者男，78岁，因"全程肉眼血尿3d"来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。最有可能的诊断是
  提示肾B型超声：左肾积水。静脉肾盂造影：左输尿管下段占位性病变。）

  • A．左输尿管结核欺罚疆阴衰骑匀
  • B．左输尿管结石述斧炉呢岛进播叨献
  • C．左输尿管狭窄些叔
  • D．左输尿管肿瘤翻举钥韵饲叠
  • E．左输尿管息肉趣赵趟疏
  • F．F 左输尿管血块徒益碍

• 患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200 ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。临床工作中前列腺穿刺活检的指征一般包括

  • A．直肠指诊发现结节，不管血清PSA情况倒申
  • B．前列腺B型超声发现前列腺内低回声结节或前列腺MRI发现异常信号每凉港厅盼确冲唇茄
  • C．血清PSA 4～10 ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常剥蛛骆市太保
  • D．直肠指诊未发现结节，血清PSA＞4 ng/ml席箩
  • E．血清PSA 4～10 ng/ml，f/tPSA正常或PSAD正常，前列腺B型超声或MRI正常旁聋滤
  • F．F 血清PSA＞10 ng/ml币别羽悬余绿
  • G．G 血清PSA＞4 ng/ml跳帝花解圆
  • H．H 血清PSA 4～10 ng/ml，f/tPSA异常或PSAD异常旷蜻血虽磨逼单

• 患者男，50岁，因“近4个月出现2次肉眼血尿”来诊。既往身体健康。肾CT：右肾实质及右肾静脉有实质性占位。诊断：右肾癌合并右肾静脉癌栓。判断下腔静脉瘤栓形成的依据有

  • A．贫血貌盐宇睁满双到灰
  • B．腰痛印魄
  • C．高血压悔妻慈葵又盒梢
  • D．右上腹肿物俯您
  • E．右侧精索静脉曲张煌挤驶写屠模随债廉
  • F．F 右下肢麻痹辩勾其薯
  • G．G 高血钙镰谁寄
  • H．H 促红细胞增生症病串喝麦跳撤

• 男性，67岁。进食量明显减少2年余，伴下肢轻度水肿体重。有长期便秘史，体重45kg，身高176cm。实验室检查示：
  白细胞计数4×10/L，红细胞计数3×10/L，淋巴细胞10%，血红蛋白90g/L，白蛋白25g/L，钙离子1.6mmol/L，其余指标正常。患者属于

  • A．轻度营养不良镜买筝泪苹
  • B．中度营养不良倡摇门觉刺甘疼
  • C．重度营养不良蚁弓乓送矿响死
  • D．重度营养不良恶病质型岗绑玩
  • E．重度营养不良水肿型觉杀挨栗走教培
  • F．F 正常体重邮岛驾利鹊盯

• 患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15 ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。如果患者行根治术后4年，发现为生化复发，已排除了远处转移，接受挽救性放疗的条件包括

  • A．预期寿命＞10年时春保耍屑藏挨顺
  • B．身体一般状况好侧厦估掩批咽确编网
  • C．Gleason评分≤6分雨餐唯夹蛮咱北畜
  • D．仅为生化复发，无临床复发或转移钩叶坐
  • E．病理分期≤PT3a搬勤皂医
  • F．F 每年PSAV＞0.75 ng/ml蓬抹虫波甘脆框
  • G．G 临床前列腺窝局部复发了净怠蹲缘勤态锋

• 患者女性，53岁，血便、排便次数增多3个月。至医院就诊时，直肠指检发现进指7cm、直肠前壁可及溃疡型肿物，中央凹陷，瘤体固定，退指时指套有血染。进一步给予纤维结肠镜检查：进镜达回盲瓣，退镜至距离肛缘8cm时发现占据肠腔1/2的环堤隆起中央凹陷状肿物。活检病理：中分化腺癌。根据此情况，下一步规范的诊疗措施包括

  • A．血肿瘤标志物的测定，包括CEA，CA19-9蹦了翅都
  • B．胸片、腹部超声（或胸腹盆的平扫加增强CT），除外是否存在远处转移病灶滩禁判嫩猾
  • C．如果没有远处脏器的转移，应该手术治疗辽厚兵块
  • D．肿瘤分期评估坊绵晶惨艺剥你危
  • E．直肠指检发现肿瘤固定，应该考虑选择术前放疗象赚轧千冈
  • F．F 距离肛缘10cm以内的直肠癌均应接受新辅助治疗嚼煌茧秋悦究眠粗

• 患者男，34岁，因“阴茎持续勃起伴疼痛2 d”来诊。在无性刺激的状况下，患者阴茎持续勃起伴疼痛2 d。无外伤史。查体：阴茎颜色正常，勃起硬度4级，触痛明显。对该患者可能采取的干预措施包括

  • A．镇痛、镇静、抗感染盼课悬串丁
  • B．阴茎海绵体注射选择性肾上腺素α-受体激动药墨颜辽送稼
  • C．阴茎海绵体注射选择性肾上腺素β-受体激动药插吵妙趴睬赞布失
  • D．Winter术式约胆袭刺李
  • E．Ebbehфj术式奔逗果
  • F．F A1-Ghorab术式逐纳
  • G．G Bassni术式辰讲费孝渐煌锤合白
  • H．H 高选择性海绵体动脉栓塞座栏岭帮萌朽挣远道

• 患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15 ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。如果患者行根治术后4年，仅考虑局部复发可能的情况有

  • A．血清PSA在术后3年后开始上升诚绵耗惊勒
  • B．盆腔MRI示肿瘤外侵译亭碌壶
  • C．Gleason评分≤6分帜皇
  • D．ECT示多发转移咏骡异割
  • E．预期寿命＞10年围该坟浑怎下
  • F．F 每年PSAV＞0.75 ng/ml预出堡查短蛇买整
  • G．G PSADT≥11个月捡娘时振燕促岸妖
  • H．H 病理分期≤PT3a右高闸扫卧径放朱千