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• 男性，11岁。汽车碾伤右上腹6小时入院。查体：腹肌紧张，压痛反跳痛，腹腔穿刺吸出不凝血。即剖腹探查见：肝右内下段脏面呈星状破裂，肝右静脉破裂出血明显，腹腔内大量鲜血并混有大量胆汁。常见胆道损伤征象为

  • A．术中发现胆汁漏出紫兴朴
  • B．胆囊切除后，发现胆囊管处出现2个开口或喇叭形开口缠市匆
  • C．术中胆道造影显示胆管影像中断、狭窄或造影剂外溢出扛刻
  • D．患者术后高热、黄疸、腹胀，从腹腔引流管有胆汁引出洗跟脂瘦熔酸研躲附
  • E．患者术后右上腹疼痛狡握于谣被市帐
  • F．F 患者术后厌油腻，嗳气施增杏

• 患者男性，56岁。反复腹胀5年余，腹痛1天，伴发冷、发热、腹泻、黑便。查体：T38.3℃，面色晦暗，腹部膨隆，腹肌稍紧，全腹有压痛、反跳痛，肝脏右肋下未触及，脾脏可触及左肋下3cm，移动性浊音（+）、肠鸣音减弱，双下肢有凹陷性水肿。
  血常规：WBC13.0×10/L，中性粒细胞百分率82.6%，血红蛋白浓度101.0g/L，血小板计数60.0×10/L。为明确诊断，了解病史及急诊检查应包括

  • A．追问有无肝病病史裤并茄
  • B．直肠指诊遭陷增具摔伤忠
  • C．肝、肾功能茂抽获悦哨铺鸣
  • D．血肿瘤标志物脱扯合棋专铲
  • E．肝、胆、胰、脾B超浴相过构蝴位刻
  • F．F 立位腹平片北倚负屯核掘坡扫速
  • G．G 腹部CT惊线膨蚁哨上郎认
  • H．H 纤维结肠镜歉瘦仓院全

• 患者女性，31岁，右下腹痛8小时，伴发热，体温39℃，脉搏100次/分，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞16×10/L，尿白细胞1～2/HP。该患者最佳的治疗方法是

  • A．观察活拘留
  • B．补液抗炎叼喊蓄注熊剂没宙
  • C．急诊手术治疗越桌
  • D．对症治疗蛙腐权特最熄浊疤扫
  • E．中药治疗哪积疫
  • F．F CT引导下穿刺置管引流蒙洞猴吼钓蛾

• 患者，女性，38岁，因"剖宫产术后9天，肛门停止排气排便7天，腹胀4天"入院。查体：T38℃，P126次/分，R23次/分，BP130/98mmHg。全腹膨隆，压痛、肌紧张、反跳痛。腹部未触及包块。移动性浊音阳性。WBC9.6×10/L。对该结肠损伤的处理，最适宜的是

  • A．结肠穿孔一期修补槽算平毯九告代
  • B．右半结肠切除+一期回结肠吻合知宿侍便办榆听通
  • C．右半结肠切除，远端封闭，近端造口番腿
  • D．修补结肠破口，回肠造口垫封传效罪
  • E．游离升结肠，将该破口提出腹腔造口售已
  • F．F 修补结肠破口后，将其外置于腹腔外引岭侦童登谱抓

• 患者女性，56岁，晨起突发中上腹刀割样痛，迅速扩散至全腹，伴恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，腹肌紧张，全腹有压痛、反跳痛，肠鸣音消失。既往有"类风湿关节炎"病史，长期服用非甾体抗炎药物。临床诊断首先考虑

  • A．急性胃肠炎铁喂千攀泥层跨迹绳
  • B．急性胰腺炎追著贩
  • C．急性上消化道穿孔伴弥漫性腹膜炎燕纷于震今烂治静
  • D．溃疡性结肠炎论聚
  • E．急性阑尾炎逼卫君昼字须跟
  • F．F 急性缺血性肠病订诉赌刀

• 患者女性，35岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年。常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及。移动性浊音（+）。腹水检验：比重1.016，蛋白26g/L。白细胞0.7×10/L，中性0.3，淋巴0.68，红细胞0.3×10/L。该患者最可能的诊断是

  • A．结核性腹膜炎腾礼圾
  • B．原发性腹膜炎踩偷判幅
  • C．癌性腹膜炎容升芬
  • D．肠易激综合征圆导洒小顷
  • E．肝硬化无理那轧户疑优
  • F．F 结直肠肿瘤忌季雁和加忠蚕

• 患者男性，17岁，因"左中腹刀刺伤4小时"入院。查体：P102次/分，R22次/分，BP100/65mmHg，神清，心肺听诊未见异常。腹平，左中腹可见3cm伤口，少许渗血。左中腹及左上腹压痛，可疑反跳痛，肝脾肋下未扪及。移动性浊音（-），肠鸣音减弱。手术探查过程中，应轻柔和精准操作，以下说法正确的是

  • A．注意保护迷走神经肆桑销炼堵殊碗剩
  • B．探查胃底时勿过度牵拉胃脾韧带，以免撕裂脾脏被膜浑傍驶性团馒掩
  • C．注意保护胃结肠韧带的完整性榜纲宣核说蜂抢
  • D．进入网膜囊时，避免伤及结肠中动脉即医至胸
  • E．探查幽门下方时，注意保护胃网膜右血管塌甘险画
  • F．F 切开肝胃韧带时勿损伤异位肝左动脉稠塑肃桶夺捧芳这怜

• 男性，11岁。汽车碾伤右上腹6小时入院。查体：腹肌紧张，压痛反跳痛，腹腔穿刺吸出不凝血。即剖腹探查见：肝右内下段脏面呈星状破裂，肝右静脉破裂出血明显，腹腔内大量鲜血并混有大量胆汁。肝外胆管损伤致胆管狭窄的处理是

  • A．内镜扩张胆管狭窄并置入支撑管支撑狭窄段外抓轻逢览
  • B．行胆囊切除术搏舌说耍研亲矩
  • C．高位狭窄者可做肝总管空肠Roux-Y式吻合刑锐裳
  • D．于狭窄处放置T形管拉欠园黎参驳
  • E．若伤情严重无法一期修复，可直接在肝下放置引流管控皱服着剃兴
  • F．F 行PTCD促慰柔盗惰

• 患者女性，16岁，因骑自行车下坡时摔倒20分钟，右侧腹部被车把顶撞就诊。查体：生命体征平稳，心肺（-），肝脾（-），右侧中腹部皮肤青紫瘀斑，局部肿胀，压痛、反跳痛、肌紧张，无皮下捻发音，移动性浊音（-），肠鸣音减弱。上述检查中，最可靠的检查是

  • A．腹部B超朝晶丸哪吴谨嗓
  • B．腹部CT队脾春冤虽艰序
  • C．ERCP汽佳饿响加矮装怕弊
  • D．腹腔镜章深散早数胡相除叠
  • E．诊断性腹穿朴培塞胀率浩且
  • F．F 腹平片阳健仍屠际廊利服乘

• 患者男性，35岁，遭遇车祸2小时来诊；查体：P110次/分BP88/56mmHg，神清，语利，心肺（-），腹式呼吸存在，上腹部压痛、反跳痛，无肌紧张，肺肝浊音界于右锁骨中线第5肋间，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音3次/分；于右下腹行腹腔穿刺可抽出不凝血液。肝外伤手术处理的要点是

  • A．止血骆将送寻坏隆礼例汉
  • B．清除失活的肝组织绝咐熟缎我勉
  • C．处理肝损伤面的胆管束出宝狠袜探
  • D．处理腹腔其他合并伤贵键摔供县病
  • E．合理有效引流腹腔允构堵补加驶
  • F．F 选择硬膜外麻醉从弃浓披