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• 患者男性，26岁。间断腹泻、黏液血便2年，近2个月进食海鲜后加重，每天20余次，伴低热。近1天排便次数明显减少，伴高热。查体：T38.8℃，左下腹压痛明显，肌紧张可疑，肠鸣音弱。
  血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。提示　检查回报：粪便培养及血培养阴性；CT提示结肠扩张。适宜的诊治方法包括

  • A．禁食督赞省
  • B．补液钟怀航
  • C．应用抗生素棍范蔽柄缩
  • D．应用糖皮质激素牲者所宴谁木并长
  • E．肛管减压崭否史妥以仗五
  • F．F 全结肠切除遇火型

• 患者女性，41岁，主因大便次数增多伴性状改变5年，便不成形，后逐渐呈咖啡色或棕色稀便，大便最多可达5～7次/日，体重无明显减轻，家族中无恶性肿瘤及遗传病史。查体及实验室检查均未见明显异常。为明确诊断，需要进一步完善的检查包括

  • A．胸片誓鸽备泡轿垮颜
  • B．血清肿瘤标志物检测绿冒木臭掘杆义
  • C．心电图麦首誉
  • D．腹部B超铺肌脂稿盛释骡含曲
  • E．腹盆腔CT驰组聋叛纪泊扮凉稻
  • F．F 纤维结肠镜搁挤橘轻海逃栋味使
  • G．G 下消化道气钡双重对比造影混代录

• 患者女性，35岁，近半年出现大便干燥时便血，为手纸带鲜血，量不多。大便同时有肿物脱出肛门，便后可托回肛门。在多家医院诊断为内痔脱出，给予局部药物治疗，效果不明显。1个月以来，患者渐出现肛门隐痛。查体：膝胸卧位，肛门指诊距肛门2～3cm，6点处，直径约2cm，带有宽蒂，质韧肿物，色暗红偏黑。提示患者CEA：4U/L，CA19-9：16U/L；结肠镜：距肛门2cm可见直径2cm肿物，呈结节状，触之易出血，余结肠、直肠未见异常。考虑肛管息肉？直肠B超：肛管癌？T2N0；胸腹盆腔增强CT未见转移征象；活检病理：黑色素瘤。下一步最需要进行的检查是

  • A．患者女性，肿物位于肛管前壁，应行妇科会诊及妇科B超检查。需除外病变累及阴道可能鹊移锋蚕幻命知谱
  • B．双侧腹股沟超声检查，明确腹股沟淋巴结是否受累课董收杠舟栋
  • C．骨扫描检查，除外骨转移瞎帽腰河赞收脆
  • D．PET-CT，可以全面明确原发病灶及各个转移病灶所累及的脏器斩抬闷昼渗朗
  • E．直肠MRI，比直肠超声更能准确分期匆茫
  • F．F 肺功能、超声心动图检查，明确心肺功能，术前准备狗爪步驴因罗

• 患者女性，65岁，因"外院清洁灌肠后腹痛15小时"经急诊入院。患者15小时前在外院行清洁灌肠，当时觉下腹轻度疼痛，未予处理，后腹痛加重，少量便血，并出现发热，体温达39℃。入院查体：T39℃，BP100/70mmHg，P105次/分。神志清醒，心、肺检查未见异常。腹膨隆，肝脾不大，全腹有压痛，伴肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。肛门指诊未触及肿物，未触及裂伤，指套血染。
  血常规：WBC18.68×10/L，中性粒细胞88.3%。Hb136g/L。提示　立位腹平片可见膈下游离气体，小肠肠管多发充气。目前诊断为

  • A．急性弥漫性腹膜炎咳膊儿字菊悦
  • B．上消化道穿孔页旧刮耽
  • C．急性绞窄性肠梗阻炉掉户
  • D．直肠破裂鞭风适瓣椒巡挡辣光
  • E．小肠破裂芦笋猪酱旧
  • F．F 盲肠破裂玩脂赵某喉鞋慈络纽

• 患者女性，30岁，控便能力下降3年。表现为内裤沾粪，控稀便能力差。生育史：3年前足月顺产1女婴。以下哪些检查可用于该疾病的术前评估

  • A．肛门直肠测压判燃胞妨项隐伟黄
  • B．盆底肌电图通探静列盛粗理候
  • C．结肠传输试验英送租触停抱视
  • D．排粪造影世堆衡橘案嚷筹灶异
  • E．直肠腔内超声摘述态届友件
  • F．F 盆腔MRI蜓叶应

• 女性，55岁，反复排便困难6年余，生有2子，无明显诱因，大便干结，偶有腹胀，以左下腹为主，每周小于2次，排出困难，每次排便耗时约30分钟，必要时需灌肠及用开塞露才能排便。患者平时饮水少，喜吃肉，蔬菜水果摄入不多，并长期不规律自行服用多种中药及泻剂。对于便秘的治疗，以下正确的是

  • A．首先采用非手术治疗注挨非秋茄命瞧奸
  • B．调整心理状态有助于建立正常的排便反射冲宗孟念杀凉眯盐务
  • C．初诊患者需排除药物因素引起的便秘络聋
  • D．对于直肠内脱垂为代表的松弛型便秘，首选生物反馈治疗较渴除材
  • E．先天性巨结肠、成人巨结肠、结肠冗长症、结肠无力都属于便秘的手术适应证梳催鞋樱房垮
  • F．F 伴痉挛性便秘的混合型便秘患者，在手术之前须行生物反馈治疗附撤圈照简稻足

• 患者女性，64岁。反复肛门肿物脱出5年。提示　1小时前，患者再次出现上述症状，肿物逐渐增大，无明显疼痛，自行用手复位不成功。就诊时，见肛缘血渍明显，脱出肿物呈同心圆，约有10cm×8cm，充血、水肿明显，伴3cm×3cm血肿形成。既往体健。建议的治疗方式为

  • A．脱垂手法复位锡顺萍运避兔梦熟忘
  • B．直肠黏膜柱状缝合翻斑撤伟惑响机
  • C．经会阴直肠脱垂切除术颜只
  • D．直肠悬吊固定术处旋恐浩又猜
  • E．肛门环缩术膜烦虽野春
  • F．F 乙状结肠造口术皂替继

• 男性患者，40岁，体检时发现便潜血阳性，进一步纤维结肠镜（全程）发现距肛缘10cm处带蒂息肉，1.5cm大小，予以黏膜下切除（ESD），活检病理：腺癌。基于该例情况，镜下切除标本如果无法提供更多信息，应该

  • A．外科根治性手术酿益前悔爱李立
  • B．再次镜下切除，了解切缘、肿瘤浸润深度等信息议砍道饰冤难狭寺场
  • C．定期随诊、复查拴搬言暑窑针滨联
  • D．盆腔局部放疗静奏嫌勾箭
  • E．盆腔局部放疗，辅以全身化疗编挥抄凳陷疗滚碎厕
  • F．F 氟尿嘧啶为基础的化疗域摧窝吊拜京清

• 患者男性，26岁。间断腹泻、黏液血便2年，近2个月进食海鲜后加重，每天20余次，伴低热。近1天排便次数明显减少，伴高热。查体：T38.8℃，左下腹压痛明显，肌紧张可疑，肠鸣音弱。
  血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。提示　足量静脉糖皮质激素治疗3天后，患者临床表现、体征均无改善。复查腹平片：结肠最大径约7cm。该患者最适宜的下一步处理为

  • A．继续足量静脉糖皮质激素治疗叛难巴他
  • B．改为静脉环孢素治疗驼必傻娇凭包准
  • C．糖皮质激素减量治疗湖杀规铁蹦蔽蛾意
  • D．全结肠/次全结肠切除术仗煎应抖临僻画便迎
  • E．回肠造口术晋跃福腥瓦掀爷
  • F．F 改为英夫利昔单抗治疗士敞空波基

• 患者男性，65岁。间断便血1年，在多家医院检查，考虑为痔疮，应用药物治疗后，便血情况无明显缓解。近半年患者出现里急后重、便不尽感、排便困难。近两天患者出现腹胀，停止排气排便，来医院检查，经灌肠后结肠镜发现距肛门9cm环腔肿物，肠腔狭窄，内镜不能通过。内镜
  病理活检：中-低分化腺癌。立位腹平片提示结肠气液平。提示患者胸部CT未见异常，腹部CT可见左肝2个，右肝1个低密度病灶，直径1～2cm。直肠超声因肿瘤较大未能分期。直肠磁共振提示肿瘤与精囊腺分界不清，肠周可见增大淋巴结。患者下一步治疗方案为

  • A．患者为肿瘤四期患者，行乙状结肠或横结肠造口，解除梗阻男匪明积尝摄巾榨使
  • B．患者为肿瘤四期患者，行乙状结肠或横结肠造口，解除梗阻。然后行全身化疗牢山奔坊
  • C．患者为肿瘤四期患者，行乙状结肠或横结肠造口，解除梗阻。然后行局部放疗加全身化疗呜环
  • D．患者为肿瘤四期患者，行直肠支架，解除梗阻。然后行局部放疗加全身化疗。待2～3个疗程化疗后，再次评估肝脏转移病灶以及直肠肿瘤分期。是否可行直肠癌根治手术以及肝转移病灶切除手术册倡说魂
  • E．患者直肠癌合并梗阻，行直肠癌切除，乙状结肠造口（Hartmann）术。术中如精囊腺受侵，可保留精囊腺，术后放疗加全身化疗屠如机钢坏
  • F．F 患者直肠癌合并梗阻，行直肠癌切除，乙状结肠造口（Hartmann）术。术中如精囊腺受侵犯应同时切除以达到RO切除。术后放疗加全身化疗昏即拳